循证护理干预对308 nm准分子光治疗儿童白癜风疗效的影响分析

白癜风是临床较为常见的皮肤疾病之一，多由黑素细胞破坏所致，据数据显示，我国白癜风发病率为0.56%，其临床多表现为皮肤局限或广泛性色素脱失性白斑，且多见于面部、颈部、前臂等处，不仅影响外观，同时还可增加皮肤癌患病风险

。另外研究发现，近年来儿童白癜风的发病率逐渐增加，其虽无关痛痒，但严重影响患儿美观，因此儿童白癜风的诊治有非常重要的意义

。而目前对于此类患儿，临床上常以药物、光疗等治疗为主，从而促进皮损复色、改善皮肤外观，其中光疗主要包括传统光疗及308 nm准分子光，而后者是由卤化物和惰性气体互相排斥而形成的准分子光束，其能够使黑素细胞加速分化，相较于传统光疗对正常皮肤的损伤较小

。另外研究报道循证护理干预亦可显著提高白癜风患儿的疗效。但上述两者联合治疗白癜风患儿的报道甚少，因此，本研究通过分析循证护理干预对308 nm准分子光治疗儿童白癜风的疗效及预后的影响，旨在为此类患儿治疗方式的优化选择进一步提供临床参考。

那么从有形的人力资源演进上看，人力资源大数据基础设施构建上，e-HRM一般可以分为三种层面。具体的参见图1。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年12月笔者医院收治的50例白癜风患儿作为研究对象。根据治疗方式的差异将其分为两组。其中对照组26例，男12例，女14例；年龄2～14岁，平均年龄（7.2±1.0）岁；病程2个月～3年，平均病程（2.1±0.5）年；单发皮损24例，2处以上散发型2例；躯干4例，头面部16例及四肢6例；平均皮损面积为（4.28±1.5）cm

。研究组24例，男11例，女13例；年龄2～13岁，平均年龄（7.0±1.4）岁；发病病程3个月～2年，平均病程（1.8±0.3）年；单发皮损20例，2处以上散发型4例；躯干5例，头面部16例及四肢3例；平均皮损面积为（4.23±1.4）cm

。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（

＞0.05）。

1.2 纳入标准：①所有患儿均符合《白癜风诊断与治疗》

白癜风的诊断标准，且均为首次就诊；②所有患儿近期均未行相关治疗；③所有患儿均无其他皮肤疾病；④所有家长均签署知情同意书。

1.3 治疗方法：两组患儿均给予他克莫司软膏1～2次/天外涂，方法如下：取0.03%浓度的他克莫司软膏适量涂抹于患处，擦拭均匀，两组连续治疗24周。同时给予308 nm准分子光疗，头颈部初始剂量50%MED；躯干四肢70%MED；未出现红斑或红斑出现不足24 h，每次增加原剂量10%；如出现痛性红斑或水疱则停止照射l～2次，待皮肤恢复后再适量照射，下一次照射剂量减少原剂量50%，全身照射需遮盖生殖器。头部有皮损者需要将头发剃除，佩戴避光眼镜。每周2次。1个疗程为12次，每处皮损照射2～3个疗程，若3个疗程以上无效终止照射。

这里包含的控制变量有人口总量，实际GDP总量，人均实际GDP和贸易量。需要注意的是，由于金融发展水平的内生性，我们不排除经济增长对金融发展的潜在反馈机制，同时已有文献提出通货膨胀与金融发展具有一定联系[17]，所以经济增长率(GDP growth)和通货膨胀(Inflation)也作为控制变量加入模型。

1.6 统计学分析：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料行

检验。计数资料行

检验。以

＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 观察指标：比较两组治疗前后皮损色素评分、皮损面积及不良反应发生率，对两组患儿治疗后的生活质量进行分析。其中皮损色素评分根据患者具体的皮肤颜色给予评估，满分3分，0分代表皮肤为纯白色或乳白色，无任何色素沉着；1分则代表皮肤为淡白色，存在少量色素生成；2分代表皮肤为淡褐色，较多数量色素生成；3分代表皮肤恢复正常。采用健康状况调查表（The MOS item short from health survey，SF-36）进行生活质量评分，量表包括精神健康、情感、生理功能等8个维度，分数越高，表明生活质量越好。

2 结果

在本次高速公路水泥混凝土路面施工中，采用三轴式摊铺机，其具体的施工工艺流程为：制作、安装模板→混凝土的拌和→混凝土的运输与摊铺→滚动、振动及整平→养生[2]。

2.2 两组不良反应发生情况比较：研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见表1。

1.4 护理方法：对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上给予循证护理干预。做为循证方向针对儿童白癜风的发病原因寻得儿童白癜风的危险因素为遗传因素、精神因素、自身免疫因素、外伤因素及饮食因素等，以此为依据建立循证护理干预，参考文献资料，针对每个患儿的具体情况制定对应的护理方案：①家庭不和、经济困难、生活环境差、受虐待、同学关系不融洽、挨批评等都会对儿童白癜风的病情和治疗带来不良影响，多关心、安慰患儿，及时沟通，对日常心理问题进行疏导，避免外界不良因素刺激，减轻其心理压力，有利于控制和缓解病情；②儿童白癜风通常处于易暴露的面颈部，影响儿童自尊心。为患儿营造舒适的治疗环境，接待患儿时态度和蔼，以长者和朋友的身份与其交流沟通，注意保护其隐私，同时治疗前为患儿采取合适的体位以保证皮肤照射部位的准确性；③为家长讲解疾病相关知识，为其展示已治愈患儿照片，使其对治疗方法及疗效加强了解，缓解其紧张焦虑心理；④根据患儿个体情况制定相应的饮食方案，提倡进食富含酪氨酸及矿物质的食物，以促进黑色素合成，如牛奶、蛋类和蔬菜等，并进食一些坚果类食物及黑色食物，如黑米、黑芝麻、黑木耳等，适量补充多种微量元素，少食用维生素C含量高的食物，如西红柿、山楂、猕猴桃、鲜枣等，也提醒患儿光疗当日避免食用易引起皮肤光敏的食物，如芹菜、香菜等，通过科学的饮食护理，可以降低患儿的不良反应发生率；⑤指导患儿应用天然护肤品，从而避免皮肤刺激；对于进行光疗的患儿，护理人员应细心查看是否有不良反应，并及时给予相应处理；嘱患儿家长给患儿尽可能穿宽松的衣物，从而避免衣物摩擦损伤皮肤；⑥保证患儿充足睡眠，劳逸结合，尤其对学龄期患儿尤为重要。

2.1 两组治疗前后皮损色素评分及皮损面积比较：治疗后，研究组皮损色素评分显著高于对照组，皮损面积显著低于对照组，差异有统计学意义（

＜0.05），见图1。研究组患儿治疗前后见图2。

2.3 两组治疗后生活质量评分比较：治疗后，研究组生活质量评分为（81.6±5.2）分高于对照组的（75.2±3.0）分，差异有统计学意义（

=4.612，

=0.033）。

卢一平的现状,还是一个站在岸边指点垂钓的旁观者。他的裤角还没有真正地撸绾起来,他的双腿还没有趟进那个飞流激溅的海口中。

3 讨论

白癜风是临床较为常见的皮肤疾病之一，其发病病因和机制目前仍不明确，有研究报道其可能与自身免疫功能、精神、遗传、黑色素自毁等因素相关，其中儿童白癜风的患病率成逐渐上升趋势，若不及时诊治，势必会影响到患儿的美观及生活质量，因此对于此类患儿临床常采取积极的手段去治疗，其中包括药物、光疗等治疗方式，而对于光疗，临床主要有传统光疗及308 nm准分子光治疗两种，后者不仅可清除或促进皮损中浸润的病理性T淋巴细胞发生凋亡，从而减少黑素细胞的破坏，同时对正常皮肤的损伤亦较传统光疗程度更小，因而近年来在国内外得到了广泛应用

。另外部分研究发现循证护理干预对白癜风患儿有一定的作用，但上述两者联合治疗白癜风患儿的报道仍较少，因此，本研究通过分析循证护理干预联合光疗对白癜风患儿的疗效及对生活质量的影响，旨在为此类患儿治疗方式的优化选择进一步提供临床参考

。

循证护理起源于二十世纪的西方国家，由循证医学衍生而来。其是指护理人员审慎、准确和明智地以现有科研结论为基础，根据患者的具体情况、需求和愿望，结合自身临床经验综合考虑，选用可获取的最佳的护理证据，为患者实施最佳的护理。国内2001年开始引入循证护理思想，2002年开始陆续将循证护理模式运用于临床实践。目前已在手术室、高血压病、糖尿病、重型颅脑外伤脑疝、糖尿病饮食指导、脑梗死、褥疮、骨科临床中得到了初步应用。术后接受循征护理的患儿皮损色素评分和皮损面积均得到明显改善，不良反应发生率更低，这一现象表明在药物及光疗治疗的基础上联合循证护理干预对白癜风患儿的疗效更为显著，对较少不良反应的发生产生积极影响

。循征护理对维护和促进治疗效果效果带来不可忽略的推动作用，将循证护理在多个治疗领域扩大推广显得尤为重要，循征护理干预在药物联合光疗对白癜风治疗中的应用为循证护理从理论到实践提供了参考，同时也证明了循征护理理念的广泛应用价值

。

综上所述，药物及光疗治疗的基础上联合循证护理干预对白癜风患儿的疗效更为显著，同时还可降低其不良反应发生率，最终改善患儿生活质量，值得临床应用。

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