针对性口腔护理培训对失能老人口腔健康的影响

我国自进入老龄化社会以来，失能老人

的数量逐年增加。老年人健康容易被忽视，易引起个人及公共卫生问题。我国第4次全国口腔健康流行病学调查报告结果显示，65～74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%；缺牙已修复治疗比例为63.2%

。由此可见，我国老年人的口腔卫生健康状况很令人担忧。本次将海口市300例失能老人分成两组，对照组进行常规口头宣教及日常护理，干预组则以KAP理念为指导进行针对性口腔护理培训，并分析其对失能老人口腔健康的影响。具体报道如下。

On the Involvement of Big Data in the Evaluation,Improvement and Implementation of China’s Natural Resources Legal System Fang Yin＆Gao Yun

大数据又称巨量资料（big data），指的是所涉及的资料量规模巨大到无法透过目前主流软件工具，在合理时间内达到撷取、管理、处理并整理成为帮助企业经营决策更积极目的的资讯。

1 资料和方法

1.1 一般资料：采用随机方法抽取海口市龙华区2个社区300例失能老人随机分为干预组和对照组，各150例。其中干预组男78例，女72例，平均年龄（75.32±6.53）岁，完全依赖型患者20例，其20名长期照护者中男9例，女11例，年龄（55.47±6.89）岁；对照组中男76例，女74例，平均年龄（74.98±8.30）岁，完全依赖型患者18例，其18名长期照护者中男8例，女10例，年龄（54.89±6.11）岁。两组性别、年龄、婚姻状态、文化程度、有无慢性疾病及日常生活能力量表（Activities of daily living，ADL）等情况比较差异无统计学意义（

＞0.05），见表1。

8月12日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于设立统一规范的国家生态文明试验区的意见》，明确将江西列为首批国家生态文明试验区，探索形成可在全国复制推广的成功经验。从“先行示范区”到“试验区”，意味着江西在全国生态文明建设格局中的地位进一步提升。

1.2.1 纳入标准：①年龄≥60周岁；②每日刷牙次数2次及以下者；③知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

口腔服务设施利用行为培训：告知失能老人不仅平时注意各方面的口腔健康预防外，还要定期口腔健康检查的重要性，以及口腔牙齿不适逐渐增强时，要及时到医院诊疗。每周1～2次，进行16周。

满意度分为十分满意、满意及不满意，总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

2.1 两组KAP评分比较：干预后干预组各项评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（

＜0.05），见表2。

口腔卫生行为培训：①指导如何正确选择合适的牙刷（大小、毛刷软硬度等）；②正确刷牙方法：采取正确的刷牙手法，每日早晚刷牙2次；注意活动性假牙的护理（如何正确摘戴假牙、清洗假牙、睡前假牙的处理等）；必要时如何使用牙线，牙线的正确使用手法；适时漱口等。

口腔自我保健行为培训：①口腔健康卫生知识宣教，讲解口腔常见疾病典型症状及应急处理；②印制形象趣味易懂的宣传小册子帮助他们阅读理解。以便于失能老人在日常生活中，能够初步判断自我牙齿的一些小变化，可以通过含漱盐水、含漱液、更换牙膏等缓解不是口腔或牙齿器质性变化引起的不适。

预防保健措施行为培训：①如何正确选用常用性牙膏、氟化物牙膏、抗过敏性牙膏等；②饮食方面注意，不食用过冷过热食物，刺激性太强的饮食，减少口腔黏膜牙齿的刺激。

1.2.2 排除标准：①每日清洁口腔次数达到3次及以上者；②痴呆、视听障碍等交流困难者；③存在口腔、面部疾病及牙列缺失者。

1.4 观察指标：对比两组干预后的KAP、口腔健康状况及生活质量满意度的变化。

以第四次全国口腔流行病学抽样调查问卷为基础

，设计自制老年人口腔健康KAP调查表，调查内容有年龄、性别、文化程度、口腔健康知识（包括是否知道爱牙日，每次刷牙时间，正确的刷牙方式，对口腔疾病的了解）、口腔健康态度（包括是否及时就医，是否希望每年进行1次口腔检查，是否有定期洁牙的愿望等）、口腔卫生行为（包括刷牙的次数，是否使用含氟牙膏，饭后是否漱口、是否使用牙线、保健牙刷等来维护口腔卫生等）以及口腔服务设施利用行为（就医行为）。本研究中口腔健康知识、态度、行为分别有14、9、9个条目，每个条目回答正确得1分，错误得0分，即得口腔健康KAP总分，分数0～32分，分数越高口腔健康KAP现况越好。

口腔健康状况采用老年人口腔健康生活质量评价指数

对其口腔健康进行评价，主要包括疼痛与不适、生理功能、行为影响及心理功能4个维度。总分60分，分值越高表明口腔质量越差。

1.3 方法：对照组进行简单口腔健康宣教1次，口腔健康卫生知识宣教，讲解口腔常见疾病典型症状及应急处理。

她的维多利亚时代服装基本上展示告罄，穿上了比较严谨的德式服装，这让她干练了一些。我已经知道她77岁了，一生的工作就是照看在全世界的房产。

2.3 两组生活质量满意度比较：干预组总满意度为90.67%，明显高于对照组的78.67%，差异具有统计学意义（

＜0.05）。见表4。

2 结果

干预组以KAP理念为指导，全面评估失能老人存在的口腔健康行为问题，从口腔卫生行为、口腔自我保健行为、预防保健措施行为及口腔服务设施利用行为进行培训

。

语句2～5根据当前的信念状态初始化γ1(s)和ξ1(s)，语句6～11递推计算在t时刻到达状态s最大可能路径的概率以及概率最大路径的前驱，语句12获取最大可能路径的终点，语句13～15回溯获取最大可能执行路径，语句16返回系统最大可能执行路径.从算法2中可以看出语句8执行次数最多，最大执行次数是:T ×|S′|2，因此，算法2的时间复杂度为O (T ×|S′|2).算法2生成的反例长度取决于输入观测序列长度T.

2.2 两组干预前后口腔健康状况比较：两组干预前疼痛与不适、生理功能、行为影响、心理功能方面评分比较差异无统计学意义（

＞0.05）；干预后，对照组上述评分均高于干预组，差异具有统计学意义（

＜0.05）。见表3。

1.5 统计学分析：所有数据导出成Excel数据表格，导入SPSS 22.0中文版统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用例数、百分比表示，采用

检验和

检验。

＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

据世界卫生组织统计，全球约有35.8亿人患有口腔疾病，其中，人口老龄化引起的牙齿脱落和缺失是致残的重要原因之一

。老年人的口腔健康状况随年龄增长而下降，部分失能老人自护能力有限，需要照护人员协助完成，因此失能老人的口腔健康问题尤为突出。失能老人常见的口腔健康问题包括口腔异味、唾液分泌减少、口干、咀嚼问题、吞咽困难、牙龈炎、龋病、牙周病及口腔卫生水平低下等

。口腔护理是改善口腔状况的有效途径，可以有效维持口腔清洁，促进舒适，维持或恢复口腔功能，降低感染风险，提高老年人口腔保健意识，对维持口腔卫生、预防疾病、促进舒适度及促进康复具有重要的意义

。完全依赖失能老人口腔护理工作需要照护人员完成，使用棉签、棉球等工具为老年人提供口腔清洁护理。

3.1 失能老人及照护人员口腔护理掌握知识不够，需针对性培训：KAP理论模式认为知识和信息是建立积极信念的前提，也是采取正确行为的必备条件

。本研究结果显示干预后对照组海口市失能老人及照护人员口腔健康知识掌握不够，说明对口腔健康不够重视，需要进行多次针对性培训以及进行理论知识考核，提高口腔护理知识掌握水平。因此运用KAP理论知识，对失能老人及照护人员进行针对性培训，以督促其重视口腔健康状况，进而提高口腔环境及生活质量。

3.2 失能老人及照护人员态度积极，行动力有待加强：人对知识进行有根据的独立思考，并且将知识转变成信念和态度，才能支配人的行动，信念的转变是知信行中的关键因素

。本研究中，对照组进行了口头上宣教，态度及行动评分为（7.45±1.08）分和（7.02±1.21）分，而干预组为（8.01±0.89）分及（8.01±0.88）分，明显高于对照组（

＜0.05），与刘晓晶等研究结果类似

，说明两组患者因培训方式不一样，故此学习态度及执行力有所不同。

女人六点半钟到岗，换上洗得干干净净的白大褂，便拿着听诊器去查房。她对病人好，不是自己说出来的，而是那些病人褒奖给她的。你想想一个病人说了，或者两个病人说了，那是偶然，但十几个甚至于上百个病人说了，还不说明问题吗。病人可都是走马灯似的在医院里走动呀，住一阵子就走的有，成年住院的也有，他们都说这个医生好，这很难得的。要知道那些病人是绝对不会看你哪个医生的脸蛋长得好看的，他们是需要你高超的技术和温馨的护理，用来减轻他们的病痛和去除疑难杂症的。

韦明思正在踏上这条直接向前的艺术道路，侗寨的“灵光”依然，今天他坚持呆在永不改变的大山里，全身心地投入工作。他身上有一种气质，浪漫的、沉着的，面对着绘画艺术在图像时代最为严峻的挑战。他豪言：“今天，我敞开心扉地构思历史和将来的那些不在场的设想，感悟时代图景，抽取、拼贴，触发可能。事物景象的历史经验地传承赋予我强大的意志，在创作中，回归本源！这是真诚的创作实践！”这些感言透漏着他的斗志，人们会给与年轻画家更多的期待。我期待着他画出的新的或许不是侗寨的作品，会给人以意想不到的惊喜，就像他以往的作品一样。

3.3 失能老人及照护人员培训后，生活质量提高：研究指出，口腔健康认知水平更高的老年人其口腔健康行为的正确率更高

。口腔状况差对老年人的咀嚼能力、言语表达能力有一定的影响，甚至可能出现面部畸形等状况，造成日常生活不便。面部畸形、口腔异味和表达能力的缺失影响老年人的日常社交，甚至限制其社会活动，影响其自尊感和心理社会功能。通过对失能老人及照护人员进行针对性口腔护理培训，干预组口腔疼痛与不适、心理社会功能改善更显著，说明口腔护理使口腔异味减少，使得老年人的口腔健康自我满意度升高，增强了老年人的自尊感，满足了老年人对自我表达和人际交往的需求，改善了老年人的心理和社会功能。与刘宇飞研究结果类似

。干预组生活质量满意度为90.67%，对照组满意度为78.67%，说明经针对性口腔护理培训后生活质量水平有所提高。

总而言之，针对性口腔护理培训对失能老人口腔健康具有一定的作用，可提高口腔健康行为，减少口腔疾病的发生，提高生活质量。

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