医学人文与沟通实施课程思政的探索与思考

邹逢佳

泉州医学高等专科学校临床医学院，福建 泉州 362011

2016 年12 月，习近平总书记在全国高校思想政治工作座谈会上指出，“各门课都要守好一段渠、种好责任田，与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”。2019年3月18日，习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上，就思政课的改革创新提出“八个相统一”的要求，其中包括坚持价值性和知识性相统一，坚持灌输性和启发性相统一；坚持显性教育与隐性教育的统一，挖掘其他课程及教学方式所蕴含的思想政治教育资源。“生物—心理—社会”医学模式的转变，改变了人民群众以往的健康观念，医疗服务模式由“以疾病为中心”转变为“以人为中心”，社会对医务工作者的职业素养提出了更高的要求。临床医生在对病人进行治疗活动时，应了解病人的心理特征和社会背景，既要开出“医学处方”，又要开出“社会处方”，做到心身同治。为了响应党和国家“三全育人”的号召，我们以上述重要原则为指导，开设了专业选修课医学人文与沟通，并对其课程思政教学实践进行了思考和探索，形成了可供借鉴的教学经验。

一、从无意到有意：挖掘本课程及教学方式所蕴含的思想政治教育资源

对医学生进行人文素质培养和教育的目的，是让医学生形成良好人文素养，塑造正确的职业理想信念、道德情操，在未来执业过程中能坚持以人为本的思想，践行“防病治病，救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民身心健康服务”的社会主义医德基本原则，尊重和热爱生命，提升生命质量，更好地实现生命价值。自古以来，我国就有以医圣张仲景为代表的医生待病人如亲人、悬壶济世、仁心仁术的优秀传统，医患关系比较融洽。但是近年来，医患关系逐渐紧张，伤医案件时有发生。其中一个很重要的原因，就是中华人民共和国成立后的医学教育“重专业，轻人文”，造成医学生了解疾病知识，却不了解病人的需求、不知道关爱病人，从而不能成为病人心中的好医生。为了给医学生补上“以人为本”、以患者权利为中心的一课，完善泉州医学高等专科学校（以下简称“我校”）惠世医学人文课程体系，我们开设了医学人文与沟通选修课。

在新时代背景下，医学院校的一项重大任务就是提升医学生的人文素养，培养具备良好的临床思维能力、操作能力、交流能力和服务能力的医学人才。刘红敏、徐纪伟根据2016 年发布的《中国学生发展核心素养》总体框架，认为新时代医学生核心素养培养目标包括：品德素养、专业素养、人文素养、学习能力、创新能力、心理和体能素养。围绕医学生的核心素养培养目标，我们筛选出一些和医学人文与沟通内容相关的影视作品，每次课程设置不同的主题，比如探讨生命的意义，什么才是医学的使命；了解过去的中国医生的工作和生活，感受她们为医疗卫生事业奋斗终生的远大理想和抱负，“患者利益高于一切”的信念，精益求精的科学精神，优良的医德医风以及和谐的医患关系；了解不同类型患者的心理特征和个性需求；了解法律人的思维模式等。

二、从有意到无意：本课程实施课程思政的教学设计与呈现

课程思政改革的核心是教学内容改革，理工课程注重育人意识的提升，注重培养学生辨别是非的能力，注重培养学生的家国情怀与责任担当，让学生在坚持科学探索的同时，强化价值引领，不唯西，只唯实。要使教学内容能够自然而然地承载思想政治教育功能，在潜移默化中提升学生的思想政治修养。医学人文精神不能简单空洞地做知识传授，而需要在实践中感悟。我们要努力挖掘本课程中蕴含的思政教育资源，筛选出优秀的影视作品进行情景导入，在具体情境中学生更容易感受到人性的光辉，理解患者的感受，这有助于培养医学生对职业的使命感、责任感和荣誉感。

（一）充实教学内容

本课程影视作品赏析和讨论的主题内容见表1。

良好的医学人文素养不仅包括关爱患者、珍爱生命、忠于职守的职业意识，而且包括良好的文化素养、道德情操，正确的世界观、人生观和价值观，对医学使命的正确认识以及良好的人际沟通能力、团队合作意识、服务能力等。围绕以上教学目标，我们的教学设计如下。

课前，教师安排学生提前观看相关影视作品，同时努力挖掘影视作品中蕴含的思想政治教育资源，强调医务人员要有以人为本的基本理念、注重生命教育等。生命教育的目的在于让受教育者直接面对生命和人的生死问题，以达到实现自我生命的最大价值。广义的生命教育其实是一种全人教育，其不仅涵盖了人从出生到死亡的整个过程及这一过程所涉及的各方面对生命的关注，而且包括生存能力的培养和生命价值的提升，倡导认识生命的意义、尊重和珍惜生命、超越生命，从而提升人的生命质量，最终实现生命的价值。在教学全程渗透生命伦理教育，有助于学生树立敬畏生命、维护生命的意识，让学生深刻体会到医学职业救死扶伤的深刻内涵。

课中，师生一起回顾其中的重要情节，结合社会现实，导入医学人文话题，导入医学生关心的时代问题，同时鼓励学生主动发现问题、提出问题、思考问题。在课堂上分组讨论，共同探讨或现场演练，最后得出结论。鼓励学生表达自己的想法，如果教师发现学生对世界观、人生观、价值观的认识是正确的，应及时给予肯定和鼓励；如果教师发现学生对现实感到困惑，应及时给予指导并举例分析，水到渠成地引导学生得出结论。

课后，不定期地布置学生写教学反思，用简短的文字表达自己在课程中的收获，给教师提出宝贵的建议或意见。教师结合学生的反馈和自我反思，不断改进教学形式和内容。

（二）灵活运用多种教学方式

我们参考高校课程思政教学的先进经验，采用灵活多样的课堂形式组织教学，包括影片赏析、对话、小组讨论、医学人文与沟通的情景演练等多种形式组织教学。在教学中没有过多的灌输式说教，而是以启发性教育为主，强调价值引领，引导学生主动分析、思考、总结，引导学生关注时代发展趋势和特点，明确自身的时代责任。影视作品能够很好地呈现有关职业场景，让医学生在熟悉的职业场景中感悟和思考“生命的意义”“医学的使命和特质”“不同患者的个性化需求”。分组讨论后，每组学生根据讨论结果，合作完成思维导图，并在课堂上分享。这些结论是学生通过讨论或模拟演练总结出来的，更能够内化于心，更容易让学生产生情感共鸣和价值认同。整个学习过程充分调动了学生的积极主动性，有助于提升学生主动学习能力、思辨能力、语言表达能力、逻辑分析能力、团队合作意识和解决问题的能力。

（三）充分发挥教师的示范作用

“学高为师，德高为范”，教师首先要加强自身的学习和提升，不仅要有扎实的专业知识，而且要有高尚的品德素养，要适时地用自身的人生经验、阅历和正能量引导和启发学生，通过言传身教让学生耳濡目染，因为示范就是最好的课程思政。当看到患者遭受疾苦，教师要引导学生学会正确的共情，学会换位思考，站在患者的角度给予患者想要的帮助，和患者协商选择更人性化的治疗方案，同时引导学生立志好好学习，努力提高业务水平，更好地帮助患者；当看到患者的生命进入倒计时，不同的人选择不同的生活方式时，教师应引导学生学会活在当下，领悟生命的意义，一旦真正领悟生活的真谛，也许余下的短暂时光会比之前的几十年都活得更有意义；面对部分患者的不幸，教师应引导学生意识到健康的重要性，反省自己的生活方式，注意保持心理和身体的健康；面对不同人对同一事件的不同态度，教师要引导学生换位思考，学会倾听、理解、包容和尊重，学会正确辨别是非。通过反复讨论、思考和自我反思，帮助学生发自内心地树立医者的专业精神，更牢固地树立救死扶伤的医者情怀，培养医学生的职业认同感、时代使命感和社会责任感，把自己的职业发展与时代发展联系起来。

三、教学相关的课后问卷调查结果

调查结果显示，大部分学生觉得这门课程的授课方式和内容新颖，在熟悉的职业场景中，学生更容易感同身受，将正确的世界观、人生观、价值观内化于心，在未来的学习和工作中外化于行。让人欣喜的是，除了达成预定的教学目标，学生的反思还让我们有了意外收获，具体介绍如下。

本课程帮助医学生对医学人文精神的理解包括以下五方面，见表2。

除了对医学人文精神有感性认识，学生反馈还有以下收获，见表3。

学生通过学习本课程，在社会主义核心价值观培育方面的收获包括：提升对医学人文精神的理解和职业认同感，加强职业道德修养，树立正确的职业目标，关注身心健康，增强社会责任感，提升团队协作意识，提高辨别是非的能力，提升人际沟通能力和解决问题的能力。

当然，科学合理地对医学生的人文素质进行评价不仅包括课内评价、实践教学评价，而且要重视对其从在校学习到毕业工作的动态发展性评价，从而促进医学生人文素质的提高，促使教师不断改进教学设计和实施方案，提升教学质量。而这些都需要我们不断实践、总结和改进。

四、总结及反思

1.在知识和技能层面，帮助学生把职业要求与自己的人文知识进行比对，找到自己需要提升的地方。

2.在过程和方法层面，培养学生自主学习、主动探究的能力，帮助学生提升实践能力和创新精神。由于家庭教育背景、年龄、专业、性格的不同，学生对角色的理解也会有所不同。

3.在情感态度层面，帮助学生了解自己和他人的感受，树立正确的自我认知、择业观和工作态度。

4.德育目标要明确，且不怕重复。我们不仅要注重案例内容，而且要明确德育目标。改进措施包括:在教学中，以讨论、作业的形式引导学生得出结论后，再次点明思政主题。

5.医学人文精神的培养不是一蹴而就的，不应局限于课堂教学，我们要充分利用“第二课堂”等多途径拓展人文教育。要引导学生利用图书馆、社会实践教学基地开展形式多样的实践教学，促进学生医学职业精神从知到行的转化，做到显性教育和隐性教育于一体，贯穿教学全过程。

综上所述，课程思政有利于提升教师和学生的思想政治素质，有助于医学生正确理解医学人文精神的内涵，形成正确的世界观、人生观和价值观，有助于学生的全面发展、长远发展；课程思政不仅不会影响课程教学原有的知识目标、能力目标和教学进度，而且还会在德育目标上有所提升甚至突破；适当应用影视产品更容易被学生接受，有利于让学生在熟悉的职业场景中感悟思政元素，这无形中提升了思想政治教育的价值和效果。采用对话、讨论、实景演练等以学生为主体的主动式学习方式和采用引导性、启发性、激励性、反思型的育人方法，能明显提升专业课的课程思政教学质量。