2017—2019年某医院住院患者疾病谱分析

丁欣，范青，赵海燕

新疆医科大学第七附属医院医务部，新疆乌鲁木齐 830000

新疆医科大学第七附属医院作为一所以老年病诊疗与康养并重、医养结合服务为特色的三级综合型医院，通过统计分析本院住院老年人的疾病构成，在一定程度上反映了老年人的患病情况。本研究通过回顾性分析新疆医科大学第七附属医院2017年1月—2019年12月住院患者资料，对本院住院老年患者疾病谱进行分析，旨在尽可能全面、准确地了解老年人疾病构成情况，掌握老年人疾病发生发展规律和医疗保健需求,才能推动老年医学的研究,实现健康老龄化，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本院2017年1月—2019年12月年龄≥60岁住院老年患者35 302例，年龄60~105岁，其中男17 769例，女17 533例；60~70岁14 557例，71~80岁13 543例，81~90岁6 714例，90岁以上488例。死亡患者984例，其中男557例，女427例。本研究经过伦理委员会批准及患者及家属知情同意。

1.2 方法

记录所有住院的老年患者的年龄、医生主诊断、病种类型及顺序排列、出院、死亡等信息，并进行相关统计学分析。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人住院人数和性别分布情况

2017—2019年，本院老年人住院人数共35 302例，其中男17 769例，女17 533例；年龄60~105岁。近3年每年住院人数及占总人数的比例分别为：2017年住院人数为10 495例，占总人数的29.7%；2018年住院人数为11 230例，占总人数的31.8%；2019年住院总人数为13 577例，占总人数的38.5%。通过对比3年的数据可知，3年来老年人住院人数逐年增加，而男性平均增加的数量大于女性增加的数量，见表1。

表1 2017—2019年本院老年人住院人数和性别分布情况

2.2 不同年龄段住院人数分布

按年龄划分为“60~70岁”“71~80岁”“81~90岁”“90岁以上”4个阶段，其中“60~70岁”住院的人数为14 557例，“71~80”岁住院人数为13 543例，“81~90”岁住院人数为6 714例；“90岁以上”住院人数为488例。“60~70岁”年龄段的住院人数最多，也体现出了年龄的年轻化，见表2。各年期间各年龄阶段男性均高于女性，见表3。

表2 2017—2019年不同年龄段住院人数分布

表3 不同年龄段住院患者性别分布

2.3 3年间前10位疾病分布情况

住院患者病变构成的前十位的疾病从高到低依次为：慢性阻塞性肺病伴急性加重、不稳定性心绞痛、高血压Ⅲ期，慢性支气管炎急性发作、脑梗死、冠心动脉粥样硬化性心脏病、后循环缺血、高血压Ⅱ期、2型糖尿病、脑梗死后遗症。患病人数以及所占总人数的构成比分别为：慢性阻塞性肺炎1 597例，占总人数的4.47%；不稳定性心绞痛1 396例，占总人数的4.39%；慢性支气管炎788例，占总人数的3.95%；2型糖尿病1 080例，占总人数的3.06%；冠心动脉粥样硬化性心脏病1 021例，占总人数的2.89%；脑梗死940例，占总人数的2.66%；脑梗死后遗症830例，占总人数的2.35%；后循环缺血809例，占总人数的2.29；高血压Ⅲ期1 550例，占总人数的2.23%；高血压Ⅱ期541例、占总人数的1.53%。

2.4 老年住院患者的疾病谱分析结果

按照疾病统计结果对2017—2019年我国老年患者的疾病谱进行分析，虽然前10的病例顺位在各个年度有不同程度的变化，但是慢性阻塞性肺病伴急性加重、不稳定性心绞痛、高血压Ⅲ期排列一直靠前，冠状动脉粥样硬化性心脏病排位逐渐上升，见表4。

表4 2017—2019年某医院老年住院患者前10位疾病构成

2.5 住院死亡病例、疾病构成及性别比

2017—2019年60岁以上老年人住院死亡病例共984例，慢性阻塞性肺病伴急性加重、肺部感染以及肺恶性肿瘤是病死率最多的三类疾病，在死亡的病例中，其中男557例，女427例，见表5。

表5 2017—2019年住院患者住院死亡病例中的疾病构成及性别比分析

3 讨论

本研究通过对2017—2019年某医院住院患者疾病谱分析，对相关数据进行统计学分析，结果显示：随着时间的推移，3年期间，我国老年人住院人数在逐年上升，通过疾病谱数据分析，慢性阻塞性肺病伴急性加重、不稳定性心绞痛、高血压Ⅲ期位次始终排在前列，但是由于其他因素的影响，其他的靠前的疾病也有所不同，高血压Ⅲ期始终位于前3。我国已经步入老龄化的时代，因此，必须了解掌握老年人疾病发生发展规律，只有这样才能推动老年医学的研究，实现健康老龄化。除此之外，通过疾病谱分析可知，我国老年人住院人的年龄逐步趋于年轻化，因此，相关地域应该积极地进行宣传相关疾病的知识，让老年人更加充分了解到这些疾病的危害，并能够更好地预防此类疾病的发生，从而降低病死率。

本组资料显示60～71岁为老年疾病的高发年龄段，占比非常高，90岁以上老年住院患者占比较低，表明随着年龄的增长，老年住院患者住院人数呈下降趋势。因此在现阶段医疗资源足够充足的前提下，可对不同年龄段的老年人有所侧重地进行分配，从而减少老年人住院事件的发生。而老年患者存在一个特点为一人多病，从调查数据显示，老年患者都患有多种不同疾病，并且随年龄增长患病的数量也在不断地逐渐增加，在所患疾病排序中高血压排在首位。因此应注意加强对高血压的控制，这对控制冠心病及脑血管意外的发生均有帮助。

本资料显示不稳定性心绞痛和慢性阻塞性肺病伴急性加重在住院老年患者中的发病率是非常高的，而导致老年患者死亡的最主要的是疾病之一是呼吸系疾病，其在住院的老年患者疾病构成比中占31.94%。而且随着时间的推移。有些疾病的发病率也在不断地增加。通过资料分析，还可以发现，除呼吸系统之外，导致住院老年患者发病率高的疾病还有循环系统、神经系统等，这些疾病也严重危及老年人的健康。因此，必须重视起来，能够尽早地发现，尽早地对其进行治疗，从而使住院老年患者患病率及病死率降低。

通过对资料的分析发现：脑卒中在住院老年患者中的危害程度远高于冠心病。因此，为了避免疾病的发生，在日常的生活和饮食习惯中一定要注意。而这些疾病的发生大多数与抽烟喝酒有很大的关系，因此，要尽量戒烟戒酒，通过改变生活习惯和饮食来降低一些疾病的发生，进一步降低由于疾病带来的患病概率和病死率。除此之外，我国的癌疾病也在逐年增长，时刻威胁着人们的健康，有的甚至严重威胁到了生命。通过癌症资料的数据显示，近些年来，其中肺癌的发病率及病死率都高于其他肿瘤，而且大多数的发病人群为男性，这与吸烟以及生活习惯有着密切的联系。

4 结论

随着科学技术的日益发展，国民的生活水平不断提高，社会福利保障体制、预防保健事业的不断完善，使得人类的平均寿命不断延长。另外，出生率的控制和病死率的降低，使得老年人口的比例逐步增高。2019年全国总人口为140 005万，其中≥60岁的老年人数高达25 388万，占总人口的18.1%。随年龄的增加，老年人器官、脏器、免疫功能等均呈逐渐衰退状态，导致患病率增加，劳动能力逐渐丧失，生活自理能力下降，老年人面临的健康问题日趋复杂；而慢性非传染性疾病（慢性病）由于其较高的患病率、致残和致死率已成为威胁老年人健康的主要疾病,已对家庭、政府、社会亦带来重大负担[2-6]。年龄≥80岁老年人机能更加衰弱，患病风险更高，部分高龄老年人已完全丧失生活自理能力，逐渐增多的高龄老年人使老龄化的局势更加严峻。

随着社会的发展，人们生活的水平也不断地提高，为了了解人们医疗的保健状况，便引入了疾病谱，运用疾病谱可以更直观地了解一个医疗机构的水平，通过疾病谱的差异和变化，可以更好地帮助解决一些问题，将有限的医疗配置进行合理有效的利用，从而提高医疗水平会让服务质量。

疾病构成的变化反映一个地区在一定时间内疾病的变化趋势。通过对老年人疾病构成的研究分析有助于寻找影响老年人健康的主要问题，了解高龄患者医疗需求及医疗专业的可持续发展方向，以进一步确定卫生工作的重点方向及目标，有助于优化配置医疗卫生资源，有效地预防或控制疾病，指导医院长远发展，提高高龄人群的健康水平，从而减轻家庭、政府及社会的负担。目前关于老年人疾病构成的研究多集中在年轻老人(60岁≤年龄＜80岁)，纳入诊断多为出院主要诊断，且老年人常常处于共患疾病状态，故部分统计结果难以全面、准确地反映高龄患者患病情况。

综上所述，要重视威胁人类生命安全的疾病，当地的医院可根据自身的医疗条件，合理利用医疗资源，使医院更持续地发展下去。通过对疾病谱特点及变化规律的分析，发展具有重要价值,研究人群疾病谱变化特点对提高城乡居民的健康水平也具有重要的现实意义。