说说帕金森病和帕金森综合征

●金健

许多人会把帕金森病和帕金森综合征当做同一种病。其实，它们虽然有联系，但并不完全一样。如果把帕金森综合征比喻成水果，那么帕金森病则是水果中的一种，也就是说帕金森病只是帕金森综合征中的一种。

帕金森病是中老年人常见的一种以运动迟缓、肌强直、静止性震颤为主要表现的神经系统退行性疾病。而帕金森综合征指有帕金森样表现的疾病总称，是一组在病理、发病机制、临床表现、临床诊断和药物疗效治疗等方面既有许多不同之处，又有许多相似之处的临床综合征群。

广义而言，帕金森综合征包括帕金森病、帕金森叠加综合征（又称非典型帕金森病，如多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性）、继发性帕金森综合征（脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征）以及遗传性相关疾病，至少有几十种疾病。

从起病来说，帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森综合征可以发生在任何年龄；帕金森病的病因尚不清楚，研究认为其主要的发病机制是中脑黑质中的细胞发生变性、死亡后，不能合成足够的多巴胺。当多巴胺合成量不足时，就会出现肌肉僵硬、运动迟缓、静止时的震颤、情绪低落、抑郁等表现。帕金森综合征许多患者病因明确，如继发于颅内其他疾病，如是脑外伤、脑溢血、脑梗死、脑炎等原因所致。这些疾病破坏大脑、中脑黑质，从而导致了多巴胺的合成减少或多巴胺的受体系统破坏，进而引起一系列神经功能障碍。

在临床表现上，帕金森病主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓是其中一个核心症状，患者会发现自己的动作越来越缓慢。在病程中晚期，帕金森病的非运动症状（如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等）可能会严重影响患者的生活质量。而帕金森综合征到中后期，除了具有和帕金森病相同的表现外，其他相应的神经症状也会出现，比如严重的平衡障碍、眼球活动障碍、认知功能严重受损、吞咽困难等等。

治疗方面，帕金森病的治疗原理是解决多巴胺的不足，以左旋多巴替代疗法为主要治疗手段，并全程辅以运动与康复治疗、心理干预与照料护理。目前，治疗帕金森病的方法还是比较多的，患者完全可以根据自己的病情、经济条件等，选择最适合自己的治疗方案。但是，患者需要明白，帕金森病只能控制疾病发展，也就是说，即使治疗了，病情也还是会继续发展，只是发展速度变慢了。

对于帕金森综合征的治疗，需要根据具体的类型，确定具体的治疗方法。如继发性帕金森综合征，因为有因可循，可针对病因治疗，卒中引起的帕金森综合征可以通过脑血管病的治疗和预防使症状得到缓解，药源性帕金森综合征可以通过停止服药使症状得到缓解甚至治愈。总之，帕金森综合征往往既要抗帕金森综合征治疗，也要对因治疗，方能见效。

一般来说，病人首先会被诊断为帕金森综合征，再通过仔细的神经系统检查，了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征，排除各种继发性因素，才能诊断为帕金森病。在条件许可的情况下，做嗅觉检查（帕金森病多有嗅觉下降）、黑质超声、多巴胺转运蛋白的PET显像（主要与原发性震颤鉴别）及心脏BIMGPET 显像（帕金森病多受损）有助于诊断。