慢性支气管炎急性发作行盐酸氨溴索注射液+补肾健脾清肺平喘汤的临床疗效及SAS、SDS 评分影响

郑星虎 李建荣 薛涛

（甘肃省金昌市第一人民医院 甘肃金昌 737100）

慢性支气管炎是一种感染、非感染因素引发的气管—支气管黏膜与周围组织的慢性非特异性炎症，病理特点为支气管黏液腺增生以及黏液分泌增多，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2 年或2 年以上，需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病[1]。流行病学数据显示，慢性支气管炎的发生率与年龄成正比，60 岁以上人群的发病率为30 岁～40 岁人群的6 倍～7 倍。对于慢性支气管炎缓解期患者，主要以康复治疗、预防复发为主，而急性期患者治疗原则为控制感染、祛痰、平喘、氧疗等[2-3]。西药在慢性支气管炎急性发作患者中具有显著疗效，但是难以改善机体免疫功能，且不良反应较多。中医认为慢性支气管炎病机与脾肺肾功能失调密切相关，治疗原则是补肾健脾、利水消肿、润肺化痰[4]。本研究选择我院76 例慢性支气管炎急性发作患者，旨在分析盐酸氨溴索注射液+补肾健脾清肺平喘汤的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于我院2019 年1 月～2021 年1月收治的76 例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，以随机数字表法均分为研究组和对照组。

研究组男性20 例，女性18 例，年龄37 岁～78岁，平均（57.52±3.72）岁。病程3 年～10 年，平均（7.45±1.08）年。对照组男性21 例，女性17 例，年龄36 岁～79 岁，平均（57.55±3.49）岁。病程3 年～11年，平均（7.98±1.57）年。比较各组资料结果显示差异存在一致性，P＞0.05。本次研究均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》诊断标准者；（2）年龄20 岁～80 岁者；（3）资料填写齐全，能配合随访者。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病及其它慢性疾病者；（2）有智力认知能力低下或神经疾病者；（3）严重感染、肝肾功能衰竭者；（4）存在药物禁忌症者；（5）精神类疾病、无独立行为能力者。

1.2 方法

全部患者均接受补液、吸氧、平喘、抗感染治疗，对照组采取盐酸氨溴索注射液（成都天台山制药公司；国药准字H20143021；规格：4 毫升：30 毫克；批次：180501；批号：12190105）进行治疗，将15 毫克药物与100 毫升氯化钠溶液（0.9%）混合后静注，每日1 次，持续治疗1 周。

研究组应用盐酸氨溴索注射液（与对照组用药一致）+补肾健脾清肺平喘汤进行治疗，药方包括：葶苈子30 克，茯苓15 克，生地15 克，沙参15 克，桔梗10 克，麻黄10 克，山萸肉10 克，白果10 克，枳壳10 克，天冬10 克，贝母10 克，五味子10 克，紫河车5 克。加水煎煮后服用，每日1 次，持续治疗1 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。根据疾病症状、血气指标改善情况进行分析，判定标准：显效（治疗3 天后患儿的咳嗽、喘憋、气促等症状明显减轻或消失）、有效（治疗3 天到5 天后上述症状明显减轻或消失）、无效（5 天后上述症状未减轻或者出现加重情况），显效率+有效率=治疗总有效率。（2）血气指标。检测各组患者血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）。（3）症状消失时间。比较各组呼吸困难、咳嗽、肺部 音消失时间。（4）情绪状态。用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后焦虑、抑郁进行评价，分界线为50 分、53 分，得分越低表示心理状态越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS23.0 软件分析，以[n/(%)]表示计数资料，比较采用X2检验，计量资料采用（）表示，比较采用t 检验，P＜0.05 说明差异存在意义。

2 结果

2.1 临床疗效评估比较

研究组的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效评估比较[n/(%)]

2.2 血气指标水平比较

两组治疗后的PaO2、SaO2水平均升高，PaCO2水平降低，并且治疗后研究组的变化幅度大于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 血气指标水平比较（）

表2 血气指标水平比较（）

注：与治疗前比较，★P＜0.05。

SaO2（%） PaO2（%） PaCO2（P/mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=38） 85.19±7.00 95.67±3.72★ 62.34±7.16 86.07±4.89★ 52.10±5.05 36.48±4.09★对照组（n=38） 83.38±5.79 93.08±3.79★ 63.28±4.17 77.29±6.34★ 51.64±6.44 40.87±4.16★t 0.734 3.006 0.836 5.906 0.416 4.638 P 0.211 0.003 0.163 0.000 0.577 0.000组别

2.3 临床症状消失时间比较

研究组的呼吸困难、咳嗽、肺部 音等症状消失时间均少于对照组相应指标时间（P＜0.05）。见表3。

表3 临床症状消失时间比较（，d）

表3 临床症状消失时间比较（，d）

组别 呼吸困难 咳嗽 肺部 音研究组（n=38） 2.06±0.43 4.37±0.59 3.37±0.62对照组（n=38） 2.31±0.42 4.03±0.56 4.08±0.71 t 2.563 2.577 4.643 P 0.012 0.012 0.000

2.4 两组的SDS、SAS 评分比较

与治疗前相比，两组出院时SAS 和SDS 评分均明显下降，且治疗后研究组SAS 和SDS 评分均低于同期对照组评分（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SDS、SAS 评分比较（，分）

表4 两组SDS、SAS 评分比较（，分）

SAS 评分 SDS 评分治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P研究组（n=38） 51.23±1.38 33.62±3.98 25.770 0.000 52.78±4.68 35.46±3.71 17.877 0.000对照组（n=38） 51.92±1.59 35.74±3.61 25.285 0.000 52.89±3.56 37.61±3.62 18.552 0.000 t 0.523 2.432 - - 0.157 2.557 - -P 0.453 0.017 - - 0.912 0.013 - -组别

3 讨论

慢性支气管炎起病较为隐匿，早期症状轻微，集中发生于冬季，主要临床表现是咳痰、咳嗽，晨起症状最为显著，痰呈白色黏液泡沫状[5]。慢性支气管炎病因较为复杂，且目前尚未完全明确，近年来认为主要与大气污染、吸氧、过敏因素、感染、气候变化有关，病原微生物感染为重要发病因素[6]。对于急性发作患者，临床治疗措施为祛痰、平喘、控制感染等[7]。

盐酸氨溴索注射液为常用药物，可促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度，同时还可促进肺泡表明活性物质生成以及纤毛运动，有利于改善疾病症状[8]。补肾健脾清肺平喘汤中麻黄可宣肺平喘、发汗散寒、利水消肿，贝母可清热化痰，枳壳能够健脾开胃、祛痰止呕，五味子可敛肺滋肾，白果可滋肺润肾、养阴清热，茯苓可利水渗湿，沙参可清肺止咳、祛寒热，山萸肉可固虚脱、涩精气、补肝肾，全方具有祛痰平喘、利水消肿、补肾健脾的效果[9-10]。本文通过收集我院76 例慢性支气管炎急性发作患者，对比发现研究组的临床总有效率高于对照组，治疗后研究组的PaO2、SaO2水平均升高，PaCO2水平降低，且治疗后研究组的变化幅度大于对照组；研究组的呼吸困难、咳嗽、肺部 音等症状消失时间均少于对照组相应指标时间。此外，经过治疗两组患者的负面情绪明显好转。整体说明研究组患者的治疗方案明显优于对照组，值得临床推荐。

综上所述，予以慢性支气管炎急性发作患者盐酸氨溴索注射液+补肾健脾清肺平喘汤治疗具有理想效果，可显著改善血气指标与临床症状，同时还可改善不良情绪，临床应用价值显著。