结合患者需求开展社区慢性病护理的治疗效果分析

朱林林 陶丽丽

（1 江苏省盐城市疾病预防控制中心 江苏盐城 224002；2 江苏省盐城市经济技术开发区惠民社区卫生服务中心 江苏盐城 224007）

所谓慢病，指的是一种不具备传染性的病症，也有人叫隐匿性疾病。这种疾病往往需要一个漫长的治疗过程，因而，在临床病学史上又被通称为复杂性病例的概括性总称[1]。我们日常生活中常见的心脑血管、癌症、糖尿病等，也可以叫作生活方式病，常常是因为不健康的生活方式引起，比如吸烟、长期饮酒等。近些年来，由于人口老龄化在不断的发展，社区的卫生保健服务已经成为重要的关注话题，进行社区护理能够有效地针对慢性疾病进行预防和治疗[2]。并能够有效地针对慢性疾病患者采用科学的护理手段，进而达到理想的效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

对2021 年10 月至2022 年4 月选自社区的40对慢病患者进行调研，并分为两个小组。

一组为20 对患者，采用常规护理模式，男性8对，女性12 对；年龄58 岁～80 岁，平均60 岁左右。

二组20 对患者，采取自我需求式的个体化护理，男性13 对，女性7 对；年龄60 岁～82 岁，平均62 岁左右。

1.2 护理方法

（1）健康教育。在社区设立医疗室，对患者进行病情诊断。同时加强健康教育，让患者了解自身疾病以及如何控制疾病，不定期举办有关疾病预防知识的讲座，放发健康宣传资料，不定期电话问询等，都是对患者进行健康教育的好措施、好方案。

（2）基础护理。观察患者的生命体征，并指导其正确用药。可以根据日常的生活习惯进行护理方面的宣教和指导。部分老人由于慢性疾病相对较重，但基本上都是并发症，所以应该提高基础护理力度，从其休息以及日常的生活起居等入手，保证患者有一个良好的生活环境。在饮食方面，指导慢性病的患者要健康饮食，劳逸结合，改善不良的生活习惯。

（3）心理指导。鉴于患病年龄较大且病情周期时间过长的原因，将一些平时较为复发的患者进行重点护理，这样一来就会很大程度上提高患者的康复信心。并积极地与患者进行沟通，提高其勇气。可以采用播放舒缓的音乐或节假日进行探望、指导亲人多陪伴等方法来提高患者的治疗积极性，从而收到良好的预后效果。

（4）对症指导。针对社区内的慢性疾病患者，根据其不同的情况采取不同的护理措施。尤其是针对并发症以及治疗方面，应该提高卫生宣教，并且指导患者进行日常的康复训练等。家庭在治疗过程当中应该必备各种抢救的药品，如果患者出现问题，应该立刻与医院进行联系，以便做好急救工作。

（5）饮食护理。患者在长期治疗措施中的关键环节就是饮食治疗，患者的饮食将会直接影响到自身疾病的治疗和护理效果。所以社区护理人员应该根据患者疾病的特点，结合患者的饮食习惯来制定合理的膳食安排，培养患者少量多餐的饮食习惯。

（6）运动型护理。加强运动保健能够促进患者的血液循环，提高患者自身的免疫力。所以社区护理人员应该依据患者的实际身体状况，为患者提供有效的运动型的保健项目，并切忌时间不易过长，以免给患者带来疲劳感。

1.3 观察指标

（1）采用相关的专业评分标准表，对两组患者生活质量进行评定。评测项目涉及优质生活品质、生理与心理健康等几个方面，以最高分为比较差异，分数越高说明患者的心态和健康状态越好。（2）采用抑郁评分量表，以SDS 系统为准，对两组患者的抑郁情况进行评分，可以多项选择，每项4 分，临界分数为53 分。采用焦虑评分量表对患者的焦虑情况进行评分，共计20项，每项4 分，临界值为50 分，超过临界值表示有焦虑情绪，分数越低，患者的心理状态越好。（3）使用本部门专用的调查表，对患者进行调查，以是否满意为准。调查表没有最高分数线，可以100%也可以120%，最佳为75 分至88 分，其次为61 分至80 分，不满意为58 分以下，满意度=（最佳+满意）/总数×99%。（4）对比两组患者护理前后的生理指标，包括血压指标、尿微量白蛋白、空腹血糖以及低密度脂蛋白。（5）对比两组患者的治疗依从性。

1.4 统计学方式

数据处理使用SPSS20.0 系统，将所得到的数据行t 检验，以表示；计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05 时具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量对比

在进行护理前，两组的评分是没有多大区别的，而在进行护理和干预后的患者有一些比较明显的变化，其具体变化见表1。

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较（n=35，）

表1 两组患者护理前后生活质量评分比较（n=35，）

品质护理 健康前期 后期 前期 后期一组 20 80.55±2.26 88.63±2.57 80.35±3.65 87.26±3.03二组 20 80.40±2.58 94.42±2.18 80.40±2.52 92.67±2.53 t 0.2587 10.1642 0.0667 8.1082 P 0.7966 0.0000 0.9470 0.0000对比 数量重要角色 理疗措施前期 后期 前期 后期一组 20 79.55±3.26 85.63±2.57 79.35±2.65 87.26±2.03二组 20 80.40±2.58 90.42±2.18 80.40±3.52 91.67±2.53 t 1.2096 8.4088 1.4099 8.0432 P 0.2306 0.0000 0.1631 0.0000对比 数量

2.2 心理状态对比

两组病例在护理前两项（分别是SAS、SDS）评分并没有什么不同，在护理后得到了更为明显改善。两组间数据对比，二组患者的评分（SAS、SDS）明显低于一组。见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较（n=35，）

表2 两组患者护理前后SAS、SDS 评分比较（n=35，）

?对比 数量 很好 好 否 满意度一组 20 28（80.00） 7（20.00） 0（0.00） 35（100.00）二组 20 20（57.14） 9（25.71） 6（17.14） 29（82.86）X2 6.5625 P 0.0104

2.3 满意度对比

二组和一组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度对比(n，%)

2.4 临床指标对比

护理后，二组的血压指标、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白数据明显优于一组（P＜0.05），组间对比差异明显，具有统计学意义。见表4。

表4 两组患者的生理指标比较（n=35，）

表4 两组患者的生理指标比较（n=35，）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 尿微量白蛋白（mg/L） 空腹血糖（mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L）一组 144.55±12.26 70.63±4.57 25.8±2.9 5.7±1.2 2.6±1.1二组 151.35±14.58 75.42±6.18 28.8±3.2 6.8±2.2 3.3±0.6 t 2.1118 3.6869 4.1098 2.5969 3.3051 P 0.0384 0.0005 0.0001 0.0115 0.0015

3 讨论

慢性疾病是由吸烟饮酒、不合理的膳食、肥胖和超重、缺乏体力活动、病原体感染、遗传和基因因素等引起的疾病。慢性疾病包括心脑血管病、高血压、糖尿病、慢性心衰、慢性呼吸系统疾病、精神异常和精神病、恶性肿瘤等[3]。慢性疾病是由于长期积累形成的疾病，需要长期管理。社区的高发慢性疾病比如高血压、高血脂、脑卒中、冠心病、糖尿病等均需要进行专业的护理。经临床研究显示，社区慢性疾病护理门诊在慢病患者的健康指导当中起着重要作用，从患者的饮食以及生活习惯等多个方面均进行了科学的指导[4]。近些年来，由于脑血管疾病已经成为了高发疾病之一，针对此类患者的康复以及护理工作，社区均有着重要地位，所以应该根据患者的需求从而扩大服务地点到社区内部。

由于社会环境不断的发生变化，文化时代也逐渐不同，在慢性病发病的病种方面也有一定的差异性。随着我国人口老龄化不断的加快，慢性疾病的护理需求越来越多，所以应该根据患者的需求构建多元化的慢病社区护理方式，以便提高社区人群的生活质量[5-6]。

随着社会的不断变化，人们对生活质量要求也越来越高，相应的对于身体健康也越来越重视。在社区护理当中，采用科学的护理手段能够有效满足慢性疾病患者的需求。社区医院在护理资源方面应该更加完善，配备急救药品以及急救设施等，实施周到服务，提高护理质量。通过心理以及生理方面的安慰和支持，进行健康知识的宣教，提高人们的健康意识，从而改善其治疗效果。