以“三类课堂”为载体的口腔预防医学多元化教学模式探索

刘君瑜，贾永亮，罗东梅，康 文，吕海驰，侯如霞，刘佳佳，杨婷婷，曹 荟 李 然，王翔宇*

（1.山西医科大学口腔医学院/口腔医院，山西 太原 030002；2.口腔疾病防治与新材料山西省重点实验室，山西 太原 030002；3.山西省口腔疾病临床医学研究中心，山西 太原 030002）

口腔健康是人体健康的十大标准之一，中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》对口腔健康有了更高的要求[1]，而要达到健康的状态离不开口腔预防医生给予的专业指导，要培养优秀的口腔预防医生就要转变传统的教育理念，优化教学模式。特别是目前互联网时代开启的智能医疗模式对医护人员提出了更高的标准和要求[2-3]。因此，追本溯源，从大学本科教育阶段就应开始更新教育思路和理念，从而培养适合“大健康”背景下的新型口腔预防人才。本研究在对传统口腔预防医学教学模式进行分析的基础上，进行以“三类课堂”为载体的口腔预防医学多元化教学模式探索，以期提高口腔预防医学人才培养质量。

1 口腔预防医学教学现状

口腔预防医学这门课程是集预防性、实践性、临床性为一体的口腔医学的重要分支学科，是特别重视综合能力培养的一门学科[4]。为培养相应的口腔预防医学人才，国内外开展了一系列不同的教学模式。在美国，这门学科会给学生提供实习岗位并结合其他教学形式，如小组讨论、案例研究、角色扮演等，保证学生学习的技能能够应用于临床实际，这是一种将学校教育和岗位要求相结合的合作教学模式，学生的成绩评定需要和岗位表现共同评定[5-6]。欧洲则着重以培养岗位核心胜任力为教育重点，目的是培养应用型人才[7]。总之，国外教学模式除注重学生基本理论知识的培养之外，更注重人文素质的培养，并且强调实践技能和现实接轨。我国的口腔预防医学教学模式也在不断进行改革探索，例如，四川大学和同济大学以社区为基础开展教学，重点培养学生的基层医疗保健能力，并收到了较好的教学效果[8-9]；重庆医科大学应用Blackboard教学管理平台开展教师和学生互动式教学，通过平台数据统计显示，收到了较好的教学效果[10]；中山大学则运用翻转课堂教学方法，增强了学生自主解决问题的能力[11]。可以看出，由于传统教学多重视理论知识的学习，因此国内外进行教学改革时多以实践技能教学为出发点来建立新型教学模式，但也忽视了理论教学的创新。口腔预防医学这门课程理论和实践的学习同等重要。但是目前该课程大部分学校仍然采用传统的课堂理论教学和常规的实验教学，理论课堂上教师讲，学生听；实验课堂上教师演示，学生观看，学生被动接受知识，不利于主动学习能力、创新能力、动手操作技能的培养。另外，课堂内容较为陈旧，与临床实际差距较大。因此，为进一步提高学习效率，消除传统教学模式的弊端，本研究利用各种互联网手段，借鉴国内外教学新模式和预防医学新理念，在保证传统课堂教学质量的基础上，结合我校线上平台和校外“第二实践课堂”，探索实施“三类课堂”教学模式，以期提高口腔预防医学人才培养质量。

2 “三类课堂”教学模式的构建

在信息化时代，各种智能教学工具进入课堂，为教学提供了极大的方便，例如，学习通“e教学平台”可以极大地解放学生思想，做到线上、线下教育资源的互补和整合。同时，利用校外社区、学校、幼儿园、疾病预防控制中心等实践基地，为学生提供实践场所。利用现有多种教学优势，打破口腔预防医学教育的固定单一模式，增强智能化、信息化、实践性，构建以传统课堂、互联网课堂、校外“第二实践课堂”为载体的“三类课堂”多元化教学模式。

2.1 传统课堂与互联网课堂相结合的线上、线下混合式教学

混合式教学是指学生线上、线下学习活动的综合，即教学既有线下课堂的讲解，又有线上平台的学习、考核及讨论[12]。特别是在新冠肺炎疫情背景下，混合式教学更是发挥了极大的优势。“互联网+”教育的迅速发展，出现了如学习通、慕课等在线学习平台，通过对几种平台的测试和调查后，本课程选用学习通教学平台进行线上教学。该平台拥有实时签到、上传教学视频、布置课后习题、学生之间可以互相讨论等多种功能。混合式教学不仅仅是线上和线下资源的简单混合，更要求教师和学生在教学过程中的角色改变，教师要能根据课程特点精心设计教学内容，课前利用学习通平台预习；课中传授知识点，层层递进，引导学生掌握重点和难点；课后学生在学习通平台学习并积极参与讨论，各抒己见，可以根据自己的兴趣选择讨论题目，查阅文献后回答问题。学习通的习题板块设计简单明了，通常在几秒内即可给出正确答案，能让学生及时得到反馈。混合式教学使教师从知识的传授者逐渐转变为学生学习的引导者，学生利用学习通平台进行预习，在传统线下课堂学习知识，课后利用学习通进行复习、答题、拓展学习，这一系列学习过程增强了学生的主观能动性。教师通过学习通了解和掌握学生视频学习、讨论动向和作业完成情况等，并且实时反馈，提高了教学效率。混合式教学实施方案见图1。

图1 混合式教学实施方案

2.2 传统课堂与校外“第二实践课堂”相结合的校内、校外混合式教学

“第二课堂”是传统课堂的延伸和补充，主要是指除在学校规定的教学活动之外，组织和引导学生开展的各类辅助课外活动[13]。校外的实践课堂不仅容易开展而且学生也容易接受。目前，开展“第二课堂”也是加强高校思想政治教育的重要途径，如易艳妮等[14]研究发现，利用暑期实践、与教师协作、开展各种竞赛活动等多种形式的“第二课堂”，能激发学生的学习兴趣和创新潜力，收到良好的学习效果，因此建设“第二课堂”十分必要。我院承担了“山西省儿童口腔疾病综合干预项目”“山西省第一次口腔健康流行病学调查”和“中国牙病防治基金大学生暑期社会实践活动”等国家级和省级项目，拥有坚实的流行病学调查基础，以此为平台，联合其他地市级项目单位搭建校外“第二实践课堂”。校外“第二实践课堂”包括医院、学校、幼儿园、疾病预防控制中心、诊所、社区，结合各单位特点和传统课堂教学内容，将实践内容项目化，从口腔健康科普到口腔预防基本技能，将理论知识灵活转化应用到实际生活中，充分了解基层群众真正的预防需求，提出新的预防保健内容。校外“第二实践课堂”开展示意图见图2。

图2 校外“第二实践课堂”开展示意图

3 口腔预防医学“三类课堂”多元化教学模式的特点和优势

3.1 “三类课堂”多元化教学模式的特点

在“大健康”教育背景下，探索口腔预防医学“三类课堂”新型教学模式，是新时代教育模式改革创新的需要，是新的教学模式改革的尝试，也是未来发展的趋势。在此，我们构建的口腔预防医学“三类课堂”多元化教学模式具备以下特点：（1）将线上教学平台与线下教学课堂有效结合，充分利用平台优势，实现多元化、多层次教学，满足学生多样化、个性化学习需求。（2）师生角色变换，利用翻转课堂，充分调动学生学习的主动性、创造性。（3）开展校内基础理论知识教学与校外“第二实践课堂”教学的有效联动，将课堂学习和临床实践相结合，理论学习与实践学习双管齐下，培养全面发展的医学生。

3.2 “三类课堂”多元化教学模式的优势

线上与线下教学优势互补，线上教学可以利用互联网海量教学资源或者提前录制教学视频发布在教学平台，以便学生提前学习，丰富教学内容；同时教师可以利用学习通平台布置课后练习题、开放式讨论题等对学生进行考核，了解和掌握学生学习情况。线上平台的教学灵活性强，可方便学生反复观看教学内容，强化知识的吸收，通过温故知新巩固学习成果，也给学生足够的时间对习题深入讨论与思考。翻转课堂有利于学生主动学习，深入挖掘知识，主动发现问题并解决问题，同时能强化教师的引导作用，教师利用丰富的教学经验启发学生思考，培养其学习能力。另外，传统教学理论和实验学习都在校内进行，缺乏与岗位相匹配的实践环节，而“三类课堂”多元化教学模式增加了“第二实践课堂”教学，能强化学生的实践能力，这种能力对于未来的工作至关重要。

4 口腔预防医学“三类课堂”多元化教学模式的效果评价

在当前后疫情时代，基于传统课堂、互联网课堂和校外“第二实践课堂”的“三类课堂”多元化教学模式发挥着显著优势。传统课堂的优势在于能够实现师生面对面的教学互动，但是时间和空间上受到一些限制，无法最大限度发挥教学效能。而互联网课堂具有不受时空限制、满足个性化学习需求、课程资源丰富等诸多优势，可有效弥补传统教学形式单一、灵活性差[15]、考核方式单一、对学习效果检测不全面等缺点。在面对互联网课堂上部分学生的学习主动性、自主学习能力不足方面，传统课堂又起到干预、督促的作用，同时根据学生在互联网课堂上学习口腔预防医学的反馈，传统课堂可以进一步去突破学生学习上的难点、疑点，为其梳理要点，强化理论学习，巩固基础知识，传统课堂与互联网课堂深度融合、良性互动、优势互补，可以有效激发学生的学习兴趣，提高教师的教学效率。开设校外“第二实践课堂”，能让学生在扎实巩固口腔预防医学理论知识的同时，在医院、幼儿园、疾病预防控制中心、诊所、社区等场所实践，检验学习成果，强化动手能力、专业技能和“大健康”理念，教师以“引导者”的身份，让学生将所学所思所感充分运用于实践，以达到理论和实践有机结合，增强知识运用能力。

口腔预防医学“三类课堂”多元化教学模式立足学科前沿，实现高层次、多方位教学，理论和实践紧密结合，线上与线下良好互动，明显提高了我校口腔医学生的学习兴趣和参与积极性，学生在思维上更加活跃，在实践动手能力上更突出，综合能力大大提升。通过这种模式培养出来的学生更具备思考能力、创新能力、实践能力、自主学习能力，使其在工作中获得良好的社会评价。口腔预防医学“三类课堂”多元化教学中，从传统的面对面教学转换为以学生为主体、教师为主导的多元化教学，教师面临着角色转变和能力要求的考验。但我校教师凭借丰富的教学经验完美地将各个课堂巧妙衔接，通过精心设计传统课堂与互联网课堂线上与线下授课内容、多元化教学方式和教学评价，实现了教学相长。

5 口腔预防医学“三类课堂”多元化教学模式的未来展望

本课题旨在疫情背景下，利用各种互联网手段，在保证传统课堂教学质量的基础上，结合我校线上平台的应用和校外“第二实践课堂”的引入提出了多元化的口腔预防医学新型“三类课堂”教学模式，探索与研究“互联网+”在线教育在口腔预防医学教学中的应用，通过结合校外“第二实践课堂”丰富教学内容和实践内容，实现教学模式的创新，为新时期培养优秀口腔预防医学生提供新的教学方案，与时俱进，符合时代潮流和历史发展趋势。这在一定程度上弥补了传统课堂教学的不足，充分利用信息化大数据，丰富了教学内容，加强了校外实践培养，避免“纸上谈兵式”教育，提高了学生的综合能力，为培养高质量高水平人才打下了坚实基础。然而，该教学模式对教师和学生都提出了不同程度的要求。

从教师角度看，首先，互联网线上课堂要求教师提前掌握并熟练应用我校教学平台，需要教师合理设计该选取怎样的网络教学资源放在教学平台引导学生去理解和应用，这就要求教师保持对本学科前沿理论的敏锐性和积极性。如果教师没有选择合适的学习资源，可能无法激发学生的学习兴趣，使教学效果大打折扣。其次，教师采取线上教学时，需要根据课程要求，选择适合的教学内容、教学方式、评价方式、考核方式等，如果课前没有统筹策划并组织教学的具体内容，可能会使在线课堂出现无序教学和无法进行系统评价，从而影响知识的有效传授和学习成果的验收。再其次，在线下的传统课堂运用翻转课堂模式时，学生的汇报学习环节开始前，教师需要给出相关的课程学习目标，同时在学生汇报后客观准确评估学生的课程掌握程度，做出科学中肯的评价并详尽地总结，以避免学生在自主学习阶段的盲目性，促使其对所学知识掌握更加牢固、对知识点理解更加透彻。最后，在校外实践基地以教学内容为基础将实践内容项目化，如何保证在实践教学过程中，临床医生参与教学的全过程是值得思考的问题。

从学生角度看，新型教学模式更需要学生发挥主观能动性，积极参与教师安排的课程学习。课前利用学习平台预习；课中通过收集资料、整理资料、制作演示文稿或视频等进行学习成果汇报，并参与小组讨论，对不懂的知识点进行有效提问，在教师详细讲解后对知识进行归纳总结；课后习题巩固，并利用校外“第二实践课堂”将所学理论外化于行。这整个过程是一个学习能力、综合能力的提升过程。然而这对学生的自律性有很高的要求。对于那些学习有热情、有目标的学生来说，这是一个全面提高自身知识和技能的机会，但对于一些习惯被动接受知识的学生来说，线上教学对其自主学习能力、自律性要求较高，这部分学生感觉学习比较吃力。因此，在未来口腔预防医学教学中需要根据学生实际情况对教学计划做出相应调整，积极总结经验，并在教学实践中思考更多具有突破性的有效教学措施，在探索和创新中不断巩固教学改革成果，提高教学质量。