我国护理专业学位硕士研究生培养研究文献聚类分析

巩小军，乔琦

2010年1月，国务院学位委员会第27次会议审议通过了金融硕士等19种硕士专业学位设置方案，批准设立护理专业硕士学位(Master of Nursing Specialist，MNS)[1]，是为适应我国医学事业发展对护理专门人才的迫切需求，完善护理人才培养体系，创新护理人才培养模式，提高护理人才培养质量而设置的以期培养具有较强的研究及教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才[2]。护理专业学位研究生作为高级护理实践活动的主要承担者，应该在护理专业化进程中发挥重要作用，其能力和素质将直接关系到临床护理的水平与质量[3]。目前，我国护理专业学位硕士研究生(下称硕士研究生)教育培养还处在起始阶段，还有很多待解决的问题需要护理教育和临床护理研究者共同探讨，如明确培养目标和方向，确定培养模式，合理设置课程，选择高水平的带教师资，制定教育评估体系等[4]。本研究通过对中国知网、万方数据、维普等中文数据库进行检索，结合CiteSpace软件对文献数据进行聚类分析，以了解我国硕士研究生的研究热点，为改进与完善硕士研究生教育提供参考。

1 资料与方法

1.1数据来源和检索方法 本文数据来自中国知网、万方数据、维普中文数据库。检索词：专业学位；研究生，硕士，专硕；护理。检索时限为2000年1月至2021年12月。共获得1 541篇文献，导出题录时剔除与主题不相关、消息型、会议类、征稿类等不相关文献以及科技成果、报纸和学位论文，去除重复后，最终确定1 519篇文献。

1.2分析方法 将筛选出的题录导入CiteSpace5.8 R3软件，时间跨度设置为2000～2021年，单个时间分区选择为1年，每个时间切片选择TOP50，连线强度选择Cosine，网络裁剪选择Pathfinder、Pruning sliced networks、Pruning the merged network对数据进行修整。

2 结果

2.1发文量及发文趋势 共发文1 519篇。发文趋势见图1。图1示，2001～2009年发文量均在5篇以下，表明这段时期MNS尚未受到学者关注；2010～2013年文献数量迅速增多，这可能与2010年国务院学位委员会批准设置MNS有关，2013～2020年文献数呈阶段式增长，2020年发文量最多为222篇，2021年则略有下降。发文量整体呈上升趋势。

图1 2000～2021年我国MNS研究发文量趋势

2.2发文机构情况 经合并去重后，共有230个机构发表了关于MNS研究文章，其中高校110所共发文1 066篇，医院120所共发文561篇。

2.3发文作者分析 共检索到777位作者，发文量排序前10的作者：朱京慈(33篇)、曾兢(33篇)、孙宏玉(32篇)、张培莉(30篇)、牟绍玉(26篇)、谭静(23篇)、杨培常(22篇)、顾申(21篇)、李峥(20篇)、高玉芳(20篇)。各作者中心度均为0，提示第一作者之间没有合作。

2.4关键词

2.4.1高频关键词频次 关键词是文章主题的核心词汇，高频关键词常被用来确定一个研究领域的热点问题[5]。利用关键词的频次高低来确定研究热点；中介中心性是测量节点在网络中重要性的指标，可以发现和衡量文献的重要性[6]。本研究中去除专业学位、护理、研究生、护理硕士专业学位、护理硕士、硕士生等不能揭示研究热点的关键词，同时合并近似词，如将“德尔菲法”“德尔菲技术”“Delphi法”合并为“德尔菲法”，将“培养模式”“培养方案”“培养目标”“培养”合并为“培养模式”等之后，得到频次排名前12位的高频关键词，见表1。表1示，“德尔菲法”的中介中心性最高，达0.98，表明以此关键词开展的MNS相关研究数量较多，影响力大，是重要的关键词。

表1 高频关键词分布情况

2.4.2关键词聚类分析 通过对关键词进行聚类，展示关键词之间的紧密程度，可表示研究热点或方向。本研究的关键词聚类采用相对似然比(LLR)算法，共有412个节点，615条连线，网络密度为0.0073，关键词共形成35个聚类标签。标签数值越小表示该聚类包含的关键词越多。聚类名称大多取自各自聚类中的高中心性词，前10个聚类所代表的研究主题呈现了我国MNS的发展规律和主要研究方向，聚类结果下包含的主要关键词为10类研究方向中的研究热点，见表2。

表2 关键词聚类分析

2.4.3突现词分析 突现词是根据主题词的词频变动趋势判断研究领域的发展趋势，其中高突现强度(burst值)的词代表了该阶段的前沿领域[6]。而研究前沿是科学领域中正在兴起的理论趋势和涌现的新主题，随时间而变化。本文将γ[0，1]设为1.0，Minimum Duration设为2，共得到6个突现词，将突现词按出现时间排序，见表3。表3示，突现词“胜任力”自突现年份开始持续至2021年，可以推断这在今后仍可能成为我国MNS领域的研究热点。

表3 突现词分析

3 讨论

3.1发文趋势 从图1看出，我国2000～2009年MNS相关研究的发文数量极少，这与我国研究尚处于起步探索阶段有关。2010年，我国设置MNS，全国共有86所高校招收MNS研究生[7]；2011年2月，国务院学位委员会颁布新的学科目录，将护理学设置为一级学科；2012年，中国学位与研究生教育信息网发布护理硕士专业学位研究生指导性培养方案，对硕士研究生的课程设置、考核方式、学位授予等作了相应规定[8]。国家相关政策的支持，促进了我国硕士研究生领域的迅猛发展。可以看出，2010年之后，硕士研究生领域的发文量迅速增加。可见硕士研究生的发展受到我国政府、护理学者的重视。

3.2发文单位和作者分析 经统计，发文排序前10的高校中，有6所为护理博士授权点单位；在发文排序前10的医院中，出现了山西医科大学、重庆医科大学、东南大学、哈尔滨医科大学、四川大学5所具有护理博士点的附属医院。在目前具有护理博士点的26所高校中，相关高校及其附属医院共出现了9个单位，约占35%。另外，高校文章发表数量(1 066篇)远高于医院(561篇)，提示目前关于MNS的相关研究还主要集中在高校。但是硕士研究生培养应与专科护士培训接轨，提高相关专科知识和操作技能；培养医院应与高校合力，协同好医教关系，加强这方面的研究，为硕士研究生顺利向专科护士衔接探索新思路。同时，部分省三级甲等教学医院可进行小范围试点，结合实际情况预设专科护士岗位，使硕士研究生学历护士实现对口上岗，充分发挥才能。通过作者分析，可筛选目前进行MNS相关研究学者，为有志进行护理教育研究的护生升学报考提供指导。

3.3关键词分析

3.3.1高频词汇分析 从表1高频词汇可以看出，我国MNS的热点除“德尔菲法”外，其他主要集中在护理教育、培养模式、临床实践能力、课程设置等方面，这与侯罗娅等[9]的国内研究结果一致。另外，关键词“中医护理”位列第9，于2016年开始出现，这可能与该年国务院发表《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》对医疗人才队伍建设提出更高要求有关[10]。目前，我国有23所中医药院校招收护理学硕士研究生，其中15所设置了中医护理或中西医结合护理方向[11]，故探讨中医院校具有中医特色的硕士研究生培养模式也至关重要。我国MNS的发展阶段依次为：学位建设与思考、培养需求调查分析、考核体系构建、临床实践与发展等阶段[12]。当前已有较多研究在人文教育等培养需求[13]、不同专科方向评价体系及临床规范化培训进行了较多研究[14]，但根据本研究聚类标签“德尔菲法”后包含关键词“中医护理”“中医院校”，以及经文献查阅，目前关于中医方向的硕士研究生研究尚不足50篇，表明我国对中医方向的硕士研究生培养尚处于探索阶段。有研究者针对中医护理专业学位硕士与中医专科护士并轨培养进行了相关研究，结果显示现有硕士大多来自西医本科院校，存在中医基础不扎实、培养课程不足等，相比其他专科护士，进行并轨可能更为任重道远[15]，但其仍为必然趋势。

3.3.2关键词聚类分析 通过关键词聚类，发现标签“导师”位列第8，包含课程设置、胜任力、职业定位、考核等，其中“胜任力”突现年度为2019年，并持续至2021年，有望成为新的研究方向。经文献检索，发现现有研究不仅对社区护理、中医方向等硕士研究生的岗位胜任力提出要求，还构建了导师岗位胜任力的评价体系，包括教育背景、专业技术职称、临床工作经验、临床带教经验、科研立项等指标，其中教育背景权重最大(为0.338)，要求护理硕士导师应具备硕士学历3年以上、博士学历2年以上[16]。导师是研究生培养的第一责任人，但目前高校导师学历参差不齐、知识结构和科研能力有待完善，部分导师因尚未接受研究生教育，难以对学生提供指导，可能影响学生的科研热情，从而导致培养质量下降。现有研究构建了导师胜任力相关评价指标[16-17]，各高校可从学院、医院、学生三方面入手，加强导师考核，结合实际进行学校和医院的联合培养，使师资力量达到相互补充[18]。

4 小结

本研究通过检索中国知网、万方数据、维普中文数据库的硕士研究生相关文献，从机构、作者、关键词三方面进行聚类分析，结果显示，硕士研究生相关研究呈逐年增加趋势，当前研究热点为护理教育、培养模式、临床实践能力、课程设置、核心能力等方面；研究前沿为课程设置、质性研究、胜任力等方面。我国护理专业学位硕士研究生研究有待加强，同时推动中医专科护理发展，以全面促进我国临床护理人员素质的提高与护理队伍的发展。本研究的局限性：仅检索了我国的3个主要数据库，可能存在漏检、资料不全的情况。今后需加大检索范围，增加文献量，以利全面透彻了解与分析，为我国硕士研究生教育提供更全面的实证依据。