“糖妈妈”不要怕,自我监测很重要

2022-11-16 06:43天津市中心妇产科医院
人人健康 2022年18期
关键词:母儿疗法胰岛素

■王 冠(天津市中心妇产科医院)

什么是妊娠期糖尿病?怎么会得妊娠期糖尿病呢?这对宝宝有危害吗?

妊娠期糖尿病是妊娠前无糖尿病病史,妊娠后碳水化合物代谢变化,机体对胰岛素的抵抗增加,使胰岛素需求量增大而发生的妊娠期高血糖。

一般准妈妈吃的甜食和水果是不会导致妊娠期糖尿病的,而年龄≥35 岁、肥胖、多囊卵巢综合征、孕早期空腹尿糖阳性、羊水过多、具有巨大儿、胎儿畸形史、长期使用糖皮质激素或β 受体兴奋剂、有2 型糖尿病家族史等是妊娠期糖尿病的高危因素。

随着人们生活水平的提高,妊娠期糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势。“糖妈妈”不及时控制血糖,容易引起一系列母儿并发症。因此,GDM 不容轻视,及时发现和控制血糖,是改善妊娠不良结局的关键。

“糖妈妈”应该怎么吃呢?

虽然GDM 的孕妇需要控制每日摄入总能量,但应避免能量限制过度,尤其碳水化合物摄入不足可能导致酮症,对母儿产生不利影响。因此,应选用升糖指数(GI)低、纤维含量高的食物。“糖妈妈”需牢记口诀:1.主食混搭,吃粗吃杂,吃干不吃稀;2.美味水果,每日定量;3.合理膳食,花样换算,吃出新鲜感;4.少量多餐,定时定量,吃出仪式感;5.控糖日记,记录点滴,吃出成就感。

“糖妈妈”怎么运动呢?

在合理饮食的情况下,“糖妈妈”要坚持运动疗法。90%的妊娠期糖尿病孕妇均能通过饮食和运动控制血糖。运动疗法需在餐后进行,每次活动持续至少30 分钟,活动强度不宜超过心肺及关节的耐受能力,运动每分钟的心率控制在170-年龄。运动疗法是一种辅助治疗,包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等。

“糖妈妈”如何监测血糖呢?

应用连续监测72 小时血糖动态变化的动态血糖监测有利于精细监测血糖,尤其是在探知无症状性低血糖、揭示血糖波动等方面具有明显优势,能有效提高对妊娠期血糖控制的能力。“糖妈妈”需监测三餐前血糖、三餐后2 小时血糖和睡前血糖,必要时监测凌晨3 点血糖。血糖控制目标为空腹或餐前≤5.3 毫摩尔/升,餐后2 小时≤6.7毫摩尔/升。经饮食治疗不达标的“糖妈妈”应及时就医,进行胰岛素治疗调节血糖。

“糖妈妈”生完宝宝是不是就万事大吉了呢?

有万事大吉这种想法是大错特错的,尤其有二胎打算的“糖妈妈”,特别不能掉以轻心。曾患GDM 的“糖妈妈”再次妊娠发生GDM 的可能性为30%~50%。“糖妈妈”需在产后6 小时~8 小时进行血糖监测,血糖正常者3 年后再进行一次血糖检测。GDM 产后一年以上再妊娠之前应进行OGTT 检查,若血糖正常,孕24 周~28 周再进行OGTT 检查。

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