儿童手足口病发病的影响因素分析

陈志虹（峡江县疾病预防控制中心，江西 峡江 331409）

我国在预防传染病上已投入大量时间以及资源，也充分认识到传染病对人们健康的影响。手足口病是一种常见的传染病，其防治工作目前已经引起相关部门的重视，目前手足口病发病率逐渐提升［1-2］。手足口病临床症状有皮疹、疱疹、发热，严重可能会存在心肌炎、脑炎及肺炎等并发症，甚至威胁患儿身体健康，给患儿与家庭造成较大精神以及经济压力［3-4］。为了保证手足口病得到有效的预防以及治疗，需要对手足口病的发病因素全面掌握，本次调查314例患儿，通过问卷调查掌握其多因素以及单因素，并制定防治措施，保证手足口病得到有效预防与治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年12月手足口病病例数314例。其中男191例、女123例；年龄8个月～10岁，平均（5.42±2.10）岁；年龄1岁以下37例、1岁114例、2岁76例、3岁50例、4岁23例、5岁及以上14例。

1.2 方法 收集符合纳入标准的手足口病患儿的临床资料。在进行问卷调查之前，需要对问卷工作人员进行必要培训，一般需要严格依据统一指导进行，重点注意问卷调查中工作人员的说话方式以及方法，保障问卷调查的规范性以及准确性，在培训结束之后，对工作人员进行考核，考核内容主要有专家面试以及笔试，均合格之后收集患儿的临床资料，并设计问卷调查内容。并在收集资料前，告知患儿与家属本次研究开展的意义以及目的，减轻患儿或是家属的精神压力，消除其顾虑，保证收集资料的真实性。本次收集314例患儿的基础资料，并发放问卷314份，收回314分，回收率100%，问卷内容主要包括母乳喂养、年龄、早产儿、奶瓶消毒情况、手足口病接触史、主要照顾者对疾病本身的掌握程度、近期疫苗接种情况、主要照顾者的洗手习惯等，统计儿童手足口病发病的多因素以及单因素，并进行分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计数资料行χ2检验对比，以双向无序列联表进行相关性分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童手足口病发病单因素分析 单因素有母乳喂养、年龄、早产儿、奶瓶消毒情况、手足口病接触史、主要照顾者对疾病本身的掌握程度、近期疫苗接种情况、主要照顾者的洗手习惯以及主要照顾者的文化水平。见表1。

表1 儿童手足口病发病单因素分析[n（%）]

2.2 多因素分析 经过Logistic分析发现多因素有主要照顾者文化水平、接触史、奶瓶消毒情况。见表2。

表2 儿童手足口病发病多因素分析

3 讨论

手足口病在临床上属于一种急性传染病，多数患儿临床症状轻微，个别患儿临床症状严重，且存在较多并发症，甚至可能会威胁到其身体健康以及生命安全［5-6］。加强对手足口病影响因素的研究对其预防以及治疗有积极意义［7-8］。本次研究结果显示：单因素有母乳喂养、年龄、早产儿、奶瓶消毒情况、手足口病接触史、主要照顾者对疾病本身的掌握程度、近期疫苗接种情况、主要照顾者的洗手习惯以及主要照顾者的文化水平。经过Logistic分析多因素有主要照顾者文化水平、接触史、奶瓶消毒情况。

手足口病的高危因素主要有：年龄因素：一般认为手足口病发病最常见年龄是在3岁之前，但是一岁之前的发病率与一岁之后对比，差异有统计学意义（P＜0.05），多是因为一岁之后，儿童存在咬手指以及咬玩具等不良习惯，导致感染手足口病几率提升。母乳喂养：母乳中含有较多的免疫球蛋白，对患儿身体免疫力提升以及整体素质提升有一定意义，母乳喂养患儿的免疫功能提升的同时，其被感染的几率会降低，这对手足口病有较好的预防意义。奶瓶消毒情况：奶瓶是儿童摄入食物的中介，奶瓶若是消毒不符合规范以及标准，可能导致病原菌侵入，增加手足口病的发病率。接触史：手足口病属于传染性疾病，传染途径广泛且传染性强，有接触史的患儿可能会被传染，增加手足口病的发病率。

近期疫苗接种情况：疫苗是国家对传染性疾病预防的一种常见手段，有效的疫苗接种可以将手足口病发病率最大程度地降低。主要照顾者的洗手习惯：作为主要照顾者，其卫生习惯可能会对儿童卫生产生直接的影响，良好洗手习惯能够将病原菌侵入概率极大降低，避免因为卫生问题影响到手足口病的发生。主要照顾者的文化程度与对疾病掌握程度：一般来说文化程度越高，对疾病危害性了解相对会更多，也会了解疾病危害性，其通过自身掌握的预防内容以及疾病相关内容规范行为，其对手足口病发生的预防有积极意义。

早产儿：早产儿身体的各个组织器官发育不成熟，且免疫功能相对较低，对病原菌的抵抗力相对减弱，导致手足口病发病几率极大程度的提升。

干预措施：应加强对患儿与家属的健康宣教，让其掌握良好卫生习惯对手足口病预防的意义，同时告知患儿家属饮食以及用药细节、疾病发病机制以及传播途径等，增加主要照顾者对疾病的认识，这对手足口病的预防有积极意义［9-10］。还应让患儿养成良好卫生习惯，嘱咐患儿注意自身卫生，在饭前便后洗手，外出用肥皂或是消毒液给儿童洗手，避免让儿童喝生水。而作为主要照顾者，也需要注意自身的卫生，做好室内空气的通风工作。尽量避免接触有手足口病的患儿。手足口病流行期间，避免带儿童去公共场所。注意家庭卫生，定时消毒以及清洁，并勤换衣服以及晒衣服。还应注意奶瓶消毒，依据医生嘱咐保证奶瓶消毒干净，且做喂奶之前做好自身的手部卫生。尽量保证母乳喂养，增强儿童的身体免疫能力，这对手足口病预防有极大效果［11-12］。本次研究的不足：样本量不足，可能会影响研究的准确性，需要在后期开展相关研究时，适当增加样本，并参与相关培训，还需要积极查阅相关文献以及资料，掌握与手足口病预防以及治疗更多内容，还需加强分析相关主题，并与上级人员或是同行业专业人员进行讨论，为该研究准确性以及研究质量提高奠定基础。

综上所述，儿童手足口病发病的影响因素相对较多，明确了发病的影响因素，可以对学校、托幼机构、儿童家长及监护人开展针对性的健康教育与宣传，普及手足口病防治知识，提高手足口病防控意识。制定有效的预防控制措施，降低手足口病发病率水平。