痤疮清除术联合红蓝光治疗仪对面部痤疮患者的效果及其焦虑抑郁情绪的影响

荣蓉 张崴 时文宁 鞍山市中心医院皮肤科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：探究面部痤疮患者行痤疮清除术联合红蓝光治疗仪治疗的疗效，以及对患者焦虑抑郁情绪的影响作用。方法：随机选择2020年1月～2021年1月80例于本院接受治疗的面部痤疮患者为研究对象，按随机数字原则进行分组，一组设定为研究组，一组设定为对照组。对照组行单一面部痤疮清除术，研究组在此基础上联合红蓝光治疗仪配合治疗。两组患者均接受3周治疗，并在治疗后对比两组患者的治疗有效率、HAMA评分、HAMD评分和治疗后3月的复发情况。结果：经治疗后两组患者痤疮均得到了不同程度的改善，但研究组疗效均优于对照组，前者高达95.0%，后者仅77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月的随访结果显示，研究组40例患者中仅1例出现痤疮复发，复发率为2.5%，对照组有7例患者出现复发，复发率为17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。焦虑抑郁方面，研究组治疗后的HAMA评分和HAMD评分明显得到控制，且降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痤疮清除术联合红蓝光治疗仪治疗对面部痤疮患者疗效确切，不仅可进一步提高治疗有效率，减少痤疮复发，同时美容效果良好，有利于患者焦虑抑郁不良心理的缓解。

面部痤疮即发生在面部的青春痘，是临床十分常见且普遍的一类皮肤病，在青少年群体中较为多见[1]。青少年进入青春期后，自身激素水平会有明显的变化，在激素的刺激下，青少年尤其男孩的皮脂会大量生成，如不能有效排出，就可能堵塞毛孔，进而导致细菌滋生、破坏皮肤组织等问题，最终导致痤疮[2]。痤疮的临床表现以面部出现粉刺、红肿、化脓等为主，除影响患者健康外，会严重破坏患者面部的美观，甚至造成患者严重的心理负担，引发抑郁、焦虑等不良后果[3]。另一方面，痤疮的病因主要在皮肤下的细菌滋生和炎性反应，如不能有效地深层次地抗菌抗炎，很容易导致痤疮治疗后的复发，进一步加剧痤疮对患者的心理影响[4]。痤疮清除术是临床消除痤疮的有效手段，但对于深层次的抗菌抗炎作用有限，本文提出联合红蓝光治疗仪配合治疗，并选择2020年1月～2021年1月本院收治的80例面部痤疮患者，分组探究其实施效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择80例2020年1月～2021年1月于本院接受治疗的面部痤疮患者为研究对象，遵照数字随机原则分组，一组设定为研究组，一组设定为对照组。对照组中男性25例，女性15例，年龄14～28岁，平均（20.5±4.2）岁，病程6～48个月，平均（22.7±6.4）个月。40例患者中，13例为重度痤疮，27例为中度痤疮。研究组中男性24例，女性16例，年龄14～29岁，平均（20.8±4.4）岁，病程5～49个月，平均（23.1±6.8）个月。40例患者中，15例为重度痤疮，25例为中度痤疮。分别对性别、年龄等基线资料在两组患者中进行对比，组间对比结果统计学无意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经临床诊断确诊为面部痤疮，各项症状、体征符合相关诊断标准；②符合痤疮清除术的手术适应症。

排除标准：①排除免疫功能低下患者；②排除凝血功能障碍患者；③排除内分泌失调患者。

1.2 方法

对照组行单一痤疮清除术治疗：①患者进入手术室后，取合适体位，取新洁尔灭液适量进行基础的皮肤清洁，并开始冷喷机面部喷雾，过程需12min；②医护人员佩戴一次性无菌手套进行面部杀菌，确定痤疮位置，使用7号针刺破顶部位置，另一只手辅助挤压痤疮底部，确认脓血和白色脂栓排出后，进行下一个痤疮的处理[5]；③所有痤疮处理完成后，给予0.8%生理盐水湿敷处理，时长10min。患者每周接受1次治疗，共治疗3周。

研究组在痤疮清除术基础上行红蓝光治疗仪治疗：①患者进入治疗室后取合适体位，帮助患者佩戴眼罩，避免眼睛受到蓝红光照射伤害；②调整红蓝光治疗仪，蓝光设定为48j/cmn2标准，照射治疗16min，随后将后红光设定为126j/cmn2，照射治疗7min[6]。3次/周，共计3周。

1.3 观察指标与判定标准

统计、对比两组治疗有效率。①显效：治疗后，患者皮肤损伤区域出现超75%的愈合，痤疮症状得到显著改善；②有效：治疗后，患者皮肤损伤区域的愈合面积在50%以上，但未达到75.0%标准；③无效：治疗后，患者皮肤损伤区域愈合面积未达到50.0%。治疗总有效率为有效率加显效率。

分别使用HAMA评分和HAMD评分评估两组患者治疗前后的焦虑抑郁情况。

治疗后对两组患者进行3个月的随访，统计、对比两组患者的痤疮复发情况。

1.4 统计学分析

应用23.0版本SPSS统计学软件包对相关数据实施检验。其中，计数资料和计量资料分别行n，%和±s表示，对应给予χ2检验和t值检验。P＜0.05证明结果有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者治疗有效率对比

2.2 两组患者治疗前后HAMA评分与HAMD评分对比

治疗前后两组HAMA评分与HAMD评分变化情况对比，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者治疗前后HAMA评分与HAMD评分对比 (±s)

表2. 两组患者治疗前后HAMA评分与HAMD评分对比 (±s)

分组 n HAMA(分) t P HAMD(分) t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 61.3±6.8 37.2±4.4 18.819 0.000 60.8±7.1 33.2±3.3 22.295 0.000对照组 40 62.1±6.3 42.8±2.7 17.809 0.000 62.2±6.5 40.9±4.6 16.917 0.000 t 0.546 6.860 0.920 8.062 P 0.587 0.000 0.360 0.000

2.3 复发率比较

治疗后3个月的随访结果显示，研究组40例患者仅1例出现复发，复发率为2.5%，对照组出现7例复发患者，复发率为17.5%，研究组具有显著优势，差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

面部痤疮是临床十分常见和普遍的一类皮肤病，俗称“青春痘”，以青少年为高发人群[7]。青少年进入青春期后，随着身体的成长发育，体内激素水平会有明显的变化，且男孩的变化对比女孩更加明显，男孩在睾酮的作用下皮脂会有大量的分泌，这些皮脂不能有效地排出就会堵塞毛孔，为细菌滋生提供良好条件，并损坏正常的皮肤组织产生炎性反应，在多方作用下最终产生痤疮[8]。总的来说，皮脂分泌过剩、炎性反应、细菌滋生等是痤疮的根本病因。同时，患者的个人行为和生活习惯与痤疮生成息息相关，睡眠不足、不健康的生活习惯（抽烟酗酒等）、滥用护肤品、滥用保健品等均会增加痤疮的风险[9]。痤疮除导致红肿、化脓等不良后果外，会严重破坏患者的面部美观，对于处于青春期的少年而言，很容易造成少年严重的心理负担，甚至导致焦虑、抑郁等不良后果[10]。

内服、外用、物理疗法等多种治疗方式相结合，系统治疗和局部治疗相结合是皮肤科的特色，可显著改善临床症状，提高治疗疗效，日益受到病人的肯定。其中痤疮清除术是临床治疗痤疮、消除痤疮的有效手段，通过全面的排查和处理，患者面部痤疮可以得到有效的清除和控制，但从痤疮的病因来看，其对于内部的细菌和炎性反应缺少有效的抑制，因此短期疗效较好，从长远的角度，很容易导致痤疮复发，给患者造成多次的心理打击[11,12]。红蓝光治疗仪是皮肤科的重要治疗仪器，其对比传统治疗方法具有非接触治疗、操作简单、光源能量强、不会导致色素沉积、不含紫外线等多种优势[13]。蓝光和红光的波长不同、能量密度不同，达到的治疗效果也不尽相同。蓝光对于细菌有着很好的灭杀效果，尤其对于导致痤疮形成的丙酸杆菌灭杀效果良好，可以在不破坏皮肤组织的情况下，对其进行有效且深层次的灭杀，从根源上控制痤疮的发生[14]。红光的能量更高、更加纯净，给予一定时间的照射，对于促进细胞的生长和加速新陈代谢有着积极的作用，可有效改善痤疮带来的皮肤暗沉等问题，优化治疗的美容效果[15]。同时，红光照射可以促进胶原蛋白的生成，对于改善皮肤状态，为新生细胞生长提供良好环境有着积极的作用和意义。

本组研究中，研究组患者全部在痤疮清除术基础上接受红蓝光治疗仪治疗。痤疮清除术可以较全面、彻底的对既有痤疮进行处理，消除面部的痤疮。蓝光治疗可以有效灭杀皮肤下层的细菌，达到良好的抗菌抗炎治疗的效果。本组研究结果显示，治疗有效率方面，研究组为95.0%，对照组为77.5%，前者复发率2.5%，后者复发率17.5%，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能是红光治疗可以加速细胞的生成和新陈代谢，补充皮肤需要的胶原蛋白，改善皮肤状态。二者配合使用可以转变皮肤组织，清除深层的细菌，为细胞的生长提供更为有利的生长环境，同时减轻痤疮的各项症状，提高痤疮的治疗有效率，避免痤疮反复发生的问题。刘琴等[16]探讨面部微晶磨削术联合红蓝光治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效，结果发现联合组患者的有效率、满意度评分明显高于对照组，而脱痂时间以及相关的不良反应均低于对照组，提示面部痤疮采用红蓝光治疗效果更好。此外，本研究亦发现研究组抑郁和焦虑改善情况优于对照组，两项评分均有大幅度降低，差异有统计学意义，P＜0.05。这可能是红蓝光作为临床治疗痤疮的常见物理疗法，通过红蓝光发出的冷光杀死痤疮丙酸杆菌，促进痤疮丙酸杆菌生成卟啉，从而抑制皮脂腺的过度分泌，达到治疗痤疮的目的；此外红蓝光可以一定程度上加速细胞的生长和新陈代谢，从而改善痤疮给病人带来的皮肤暗沉等问题，这对于面部外贸更为在意的人群可增强其自信心，从而缓解因痤疮导致各种不良心理，改善抑郁和焦虑情绪[17]。

综上所述，痤疮清除术联合红蓝光治疗仪对面部痤疮患者疗效确切，远期效果更为理想，复发率低，且美容效果显著，有利于患者的自我调节。