先兆流产孕妇保胎治疗的临床护理进展

李雪梅

忻城县中医医院 广西 来宾 546200

导致先兆流产的因素是比较多的，女性怀孕后，其生理与心理压力比较大，很容易出现不良情绪，也增加了先兆流产的几率。针对该种情况，除了要积极采取相应的保胎治疗措施外，还应当重点开展护理工作，帮助患者缓解不良情绪，提升治疗依从性，改善妊娠结局，保障产妇与胎儿健康。

1、先兆流产发病机制

先兆流产和多方面因素有关，其中包括晚育、染色体异常、工作压力过大、环境因素、病毒感染、既往有过流产史、意外伤害等。父母双方或者其中一方染色体畸变，生殖细胞不健全等，都可能会造成胚胎早期死亡的风险，无法正常妊娠。研究表明，有超过10%-15%的父亲一方精液当中含有细菌，可能会对胚胎发育造成一定影响，导致流产。又或者男性精子数量少，精子畸形等也可能会导致流产，而女性如果子宫发育不良，会对胚胎着床产生影响，出现发育不良，导致流产。其次，现代都市女性生活与工作压力过大，导致内分泌失调，可能会出现先兆流产。孕妇如果长期处于过度焦虑、抑郁、烦躁及恐惧的不良情绪中，其发生先兆流产的几率高于普通女性，先兆流产要结合临床症状表现，经B超等诊断之后才能够进行保胎治疗[1-2]。

2、先兆流产临床表现及诊断

先兆流产针对孕妇具体时间，妊娠12周以内为早期先兆流产，12周之后便是晚期先兆流产。先兆流产孕妇临床表现为腹痛以及阴道出血、剧烈呕吐，无法正常进食。阴道流血颜色为鲜红色、褐色，并出现轻微下腹疼痛症状，部分孕妇可能会因出血过多导致引发感染，严重情况下，甚至因败血症导致死亡。部分孕妇还会有头晕、耳鸣以及小便频繁等症状。先兆流产孕妇可通过妇科检查，明确出血来源，部分合并有宫颈息肉的孕妇，可能是因为宫颈息肉引起出血。要慎重诊断，首先，要仔细观察孕妇的出血时间、颜色、实际出血量，有无腹痛症状。（1）出血时间：月经规律的女性，在怀孕30-40d可能有少量出血，当超过40d出血时，要综合考虑先兆流血可能性。着床出血时间一般在1-3d，先兆流血多为反复多次出血。（2）密切观察出血的颜色，如果是暗红色，则为陈旧性出血，如果是鲜红色，要引起高度重视。（3）出血量：出血量很少，或者带有血丝样，并停经30d，着床出血可能性更大，如果出血量比较多，则可能是先兆流产。（4）有无腹痛情况：怀孕之后如果出现腹痛，尤其是阵发性腹痛，应当及时去医院就诊。（5）是否掉出来东西：如血块、胚胎以及绒毛等，此时要综合考虑先兆流产或者宫外孕[3-4]。

3、先兆流产的保胎治疗

如果胚胎染色体异常，则胚胎不能发育为正常胎儿，这种流产属于自然流产，无保胎意义。并不是所有阴道出血都是先兆流产因素，部分孕妇如果出现紧张情绪，也会对孕期稳定产生影响，所以要稳定孕妇的情绪。当前临床上多使用孕激素，但是其只能适当补充激素，对内分泌导致先兆流产有效，但因内分泌因素造成的流产只占比5%。先兆流产孕妇进行保胎治疗要有针对性，找出具体诱因，避免药物对胎儿产生影响。晚期先兆流产，除了使用保胎药物之外，还需要使用抑制宫缩的药物，如果孕妇出现先兆流产迹象，应当卧床休养，禁止性生活，遵医嘱补充营养，并口服维生素E。胚胎如果正常，经过适当休息与治疗之后，消除流产原因，出血停止，可继续妊娠。如果出血比较多，或者孕妇疼痛比较严重，则需住院治疗，医生要及时全面了解孕妇情况，才能够采取科学有效的保胎措施。张馨[5-6]指出针对早孕期孕妇进行抽血查看黄体酮，如果黄体酮低，则需要进行保胎治疗。孕8-10周之前可动态监测血人绒毛膜促性腺激素水平，可及时了解胚胎发育情况，护理人员要耐心向孕妇提供咨询，从而消除其疑虑，帮助孕妇改善心理状态是十分必要的。

4、先兆流产孕妇保胎治疗的临床护理

4.1、合理选择保胎治疗的护理模式

先兆流产孕妇如果出现妊娠异常情况，其心理状态会发生变化，王永涛提出优质护理干预能够有效改善产妇的不良心理状态，减少不良妊娠结局，提升保胎成功率。而对于高龄孕妇采用认知护理干预，可帮助孕妇提升自我保健水平，缓解不良情绪，保障胎儿的正常发育[7-8]。

（1）循证护理

循证护理可有效改善妊娠结局、提升保胎成功率与孕妇护理满意度，被广泛应用于临床护理中，将其应用于早期先兆流产孕妇护理中，保胎成功率高达97.5%，可有效改善孕妇的生活质量，提升护理质量。王云燕指出早期先兆流产孕妇应用循证护理措施，临床效果显著，可有效减少并发症，改善预后及孕妇睡眠质量不佳等情况，提升保胎成功率[9-10]。

（2）精细护理

精细护理应用于先兆流产孕妇护理过程中，可有效改善孕妇临床症状，减少并发症，促使孕妇病情有所好转，提升孕妇护理满意度，增进护患关系[11-12]。

（3）优质护理

优质护理可帮助孕妇缓解其焦虑、抑郁等情绪，提升妊娠成功率，减少不良妊娠反应，改善产妇不良情绪，在先兆流产保胎中具有重要的应用价值[13-14]。

4.2、护理措施

（1）环境护理

先兆流产孕妇刚入院阶段，护理人员要热情接待孕妇，主动和家属进行沟通，以专业的素质和温和的态度获取孕妇的信任，为孕妇准备良好的病房环境，提升孕妇的舒适感。临床研究表明，舒适、良好的病房环境可提升孕妇的积极情绪，促进其身心健康，病房环境除了室内环境美化，同时还包括饮食护理、病友关系等[15-16]。

（2）心理护理

先兆流产孕妇采取心理干预措施是非常重要的，首先，孕妇容易出现焦虑情绪，护理人员要将相关知识以通俗、易懂的方式向家属讲解，让孕妇及其家属对先兆流产有一个清晰、全面的认识和了解。在开展护理工作中，要注重保护孕妇隐私，动作轻柔。耐心解答家属提出的问题，并告诉孕妇不良情绪可能会加重先兆流产，嘱咐孕妇要放松身心[17-18]。让孕妇不要胡思乱想，积极听从医护人员的安排，这样才有利于病情的好转。其次，对于出现抑郁、焦虑情绪的先兆流产孕妇，护理人员要加强病房巡视，并告知孕妇，只有积极配合保胎治疗，才能够继续妊娠。护理工作要以孕妇为中心逐步开展，鼓励孕妇勇于表达自己内心真实的想法，打消孕妇的顾虑。再者，如果孕妇出现紧张、恐惧心理，护理人员一定要耐心倾听，并告知孕妇通过保胎治疗，可得到有效改善，要相信医护人员，保持良好的心态。鼓励孕妇多听音乐、或者看电视，从而缓解紧张的不良情绪，这样也能够帮助孕妇转移注意力，放松身心。同时，护理人员还应当告知先兆流产孕妇适当调整舒适的体位，保持愉悦的心情[19-20]。

5、总结

导致先兆流产的因素比较多，一旦发生先兆流产，会对女性的生理与心理造成极大的影响，除了器质性因素之外，精神方面因素也会对孕妇产生很大的影响。自然受孕后，孕妇承受着巨大的压力，很容易会出现不良情绪，也导致发生先兆流产的几率大幅度提升。恐惧、紧张、抑郁等不良情绪会加重孕妇的临床症状，影响孕妇的治疗依从性，不利于保胎治疗的有序开展。因此，临床上除了要采取相应的保胎治疗外，还应当积极开展护理工作，帮助孕妇缓解不良情绪，提升其治疗依从性，改善妊娠结局，保障产妇与胎儿健康。