“体医融合”视域下城市社区老年健康服务的实施路径研究

王洁 吴迪

（齐齐哈尔大学 黑龙江 齐齐哈尔 161000）

1、“体医融合”视域下城市社区老年健康服务的重要性

将加大加快加强促进老年健康的问题，以维稳老年生理、心理的状态使得其良性促进健康发展。在现代社会背景下，人们因为不科学的生活方式和不卫生的行为习惯而导致慢性病症的产生，“体医融合”这一理念可以较好地控制和解决慢性疾病尤其是城市社区老年健康方面的疾病，同时也是维护国民体质水平的有效保障。对于城市社区老年群体而言，健康风险随着年龄的增长而不断提高，从而引发老年体育锻炼维持身体健康的方式不断盛行。老年人的生理特点表现为脏腑气血方面的功能逐渐衰退，导致身体机能受阻和稳定性功能降低。对于这一现象，合理的体育锻炼可促进身体机能和器官功能的增强，加大心肌收缩力、增加血液供给促进血液循环，有效预防老年心脑血管疾病。体育和医疗的融合使得老年人在锻炼的过程中通过医学的方法和手段结合体育方式进行身体锻炼，达到防病治病的效果。促进老年群体在健康运动中养成好的生活保健方式，建立“健、养、医”深度融合的老年健康的生活方式，是中国未来健康大国战略的必然需求。

1.1、运动处方入医 提升医疗服务质量

城市社区的老年健康依靠医疗和药物为主，进行治疗和预防的方式较为广泛，在健康系统中占据主导地位。以药物治疗的方法所产生的副作用与后遗症问题较运动疗法相比会更多，体育运动治疗法是各种慢性疾病治愈的有效方法之一，花费投资也相应较小，且绿色特点更高。通过近几年的医学研究和实践证明，体育运动对肥胖症、糖尿病高血压、骨质疏松、癌症等一些慢性病都具有很明确的缓解效果，运动能够达到或推迟病情出现和发展，甚至达到了治愈的目的。当为老年群体进行“运动处方”指导时，首先指导者对运动项目和作用有着广而深的基础知识，从而有针对性地对不同的问题进行点对点的运动安排和运动负荷设置。运动和医学它们所依托的自身体育、医疗优势资源，将体育科学的理念和现代医学的理念、运动处方和医学治疗、测试技术的方法三方面加以融合，从而创立以运动为特色的专科门诊。在健康中国“上升为国家战略的那一刻，我们就需要这样一张“运动是良医”的“绿色”运动处方，从而为国家的健康持续发展保驾护航。

1.2、健康健身合一 干预老人生活方式

推进全民健身运动、增强全民身体素质，遵循全面推进“大型示范、小型受益、特色推动、主体多元”的工作思路，以广泛激发老年群众参与的积极性、组织多样化、灵活化的活动模式开展。以调查城市社区老年的活动需求和运动兴趣、时间为单位观察老年参与配合度和身体健康改善情况。全力研究发展符合老人特点的运动，尤其增加了互联网的应用以使老人充分的享受体育运动过程中身心参与及视听享受，并大力发展广场舞、健步跑、健康走、足球、自行车、爬山等群众喜闻乐见的体育项目。使健身和健康融合，在健身中获得健康，从而干预老年人群的生活方式，获得一个健康的体魄和精神面貌。

2、“体医融合“视域下的社区老年健康服务的发展内涵

2.1、老年健康服务在预防阶段的“体医融合”

“体医融合”位于老年健康服务的预防阶段，是达到预防疾病、增进健康、延长生命的目的。老年群体保健服务工作在预防阶段，应落实到老年群体的慢性病引发特征规律和潜在的影响因素上，同时预防阶段的逐步实施应考虑到全方位的配合，例如，体质水平健康检测、运动健康指导、信息普及传播等工作相结合。综合运用体育保健知识、运动评定方法、运动健康检测方式等多种关于医疗、医学理论基础，并与体育运动手段相结合，帮助老年群体进行保健预防和运动预防方面的选择。

2.2、老年健康服务在治疗阶段的“体医融合”

“体医融合”位于老年健康服务的治疗阶段，是将运动处方实施在非住院群体的健康护理之中。综合评定和测量老年群体的治疗方式方法，科学规划设计，将体育运动和医疗保健在发挥各自体系的作用的基础上做到相互融合、相互贯通、相互促进的效果。从而进步一优化和建设可实施的医疗运动资源库，以达到最优的科学规划设计资源共享，处理老年健康服务任务中老年群体慢性疾病日益增长的运动需要和解决医学、体育基础教育资源和人才缺失的现状。通过在科学技术上的相互作用，打破体育、医疗之间的壁垒，充分发挥两者的领域优势，增加治疗阶段“体医融合”的运动处方和医学治疗的科学性和专业性，进一步解决体育和医疗各自领域之中的困难，形成科学有效的运动医疗系统干预措施。

2.3、老年健康服务在康复阶段的“体医融合”

“体医融合”位于老年健康服务的康复阶段，是将重要的体育资源和医疗技术交叉一体融会贯通，主要将举措实施在以下两个方面：（1）将体育健康服务的科学技术、方式方法运用到老年群体慢性疾病的健康康复中，不仅得到了体育、医疗资源的充分利用，还可以立足于老年群体为出发点观测健康需要和康复途径，更好地为老年健康群体服务；（2）通过健身场地和健身器材等硬件设施的调配注入到老年群体中，可以较好缓解医院场所、器械和医疗人员不足等问题，把运动健康医疗中的物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗等基本内容和社会体育健康服务相衔接，提高康复效能，促进病患在体格、精神和社会功能等方面更好地得到康复，最大程度恢复老年群体病后的生活能力，创造良好的生活环境，提高生活质量。

3、“体医融合”视域下城市社区老年健康服务的发展现状

国家推行《“健康中国2030”规划纲要》之后“体医融合”才渐渐步入大众的视域，其实“体医融合”早已广泛存在于医学和体育领域中。在健康会议上，习近平同志总书记首先指出，没有全民的健康就没有全面的小康，接着又针对当代老年人慢性病的新发展形式，进一步指出把健康关口前移，从防治慢性病上引出了全民健康与卫生教育的深入融合，以此提高老年人群体的身体健康状况。

3.1、“体医融合”人才培养现状

注重人才培养，根据现阶段的各项内容开展优化，打造全新的发展体系。在全国，体育院校已为体育医学专业输出了大批人才，包括了运动人体科学、运动康复学等。其运动康复的特色更加明显，是现代运动学和康复医疗技术的融合，主要依靠物理疗法和体育运动为康复手段，帮助老年群体针对性的治疗慢性疾病、运动损伤等情况改善老年运动功能障碍和身心功能影响。总体培养目标是系统掌握现代体育科学的运动康复基础理论，灵活地运用现代运动康复治疗技术并且具备科研能力和教学能力的应用复合型人才。依据培养目标将毕业生输送到各类医院、医疗疗养中心、康复训练机构等相关就业平台，进行康复指导和运动损伤预防等工作。

3.2、“体医融合”组织宣传现状

倡导全面建设社区型健康医疗服务设施，尤其是对老年群体的宣传力度方面，加大弘扬老年群体的积极了解与探索，同时可有效推进相关设施和服务的完善。在对于城市社区老年群体健康服务宣传方面应避免获取信息方式的单一性，依靠社区健康宣传力度是远远不够的，应与互联网多媒体相结合，简洁及时地将有效信息传递到老年群体之中。

3.3、“体医融合”政策实施现状

在“体医融合”促健康发展方面尤其是针对老年群体的相关政策比较简少，基本体现在以下几方面：第一，基本政策制度不健全，有关于健康计划纲要、健康促进相关文件，较笼统的概括广泛群体而针对老年人相关文件很少；第二，完善政策配套支持，加强老年健康服务的内容离不开体育部门、医疗卫生部门的相关政策支持，同时也要注意两者之间的配合和分工以及与众多部门的协同合作；第三，促进“体医融合”在老年群体发展中最关键的一点就是相关场地的提供，其原因主要体现在老年人在运动过程中存在着与其他群体相比较的安全隐患问题，所以老年群体的运动开展需要一定的保障，所以在场地的选择上受到了一定的限制。在公园、广场等普遍的健身场所成为老年群体开展健身娱乐的重要场地之外，应加大力度构建健康管理中心及健康服务站。因此，要建立适宜老年群体开展体育运动并具有“体医”结合的特殊场地，是老年健康服务的基本保证。

4、“体医融合”视域下城市社区老年健康服务的实现途径

4.1、建立“体医融合”组织管理机构

将“体医融合”的理念贯彻到实践行动层面，合理的制定与协调各方向之间的配合，将技术融合、资源融合，构建覆盖门类齐全、广泛、结构合理、布局科学的社会组织管理发展格局，造就一批管理科学、机制健全的社会组织，是进行“体医融合”的组织管理要求。打造不同组织机构和部门在针对老年健康服务中的义务和责任，构建民主、科学、实用的老年服务框架。将城市社区老年健康服务的内容推广和延伸，普及预防和锻炼相统一的实施理念。组织管理可依靠互联网为载体推进健身和健康的深度融合，开发移动客户端将运动数据和健康指标在平台共享，增加检验内容、体质测试、健身指导服务等内容。

研究针对城市社区型老年人体育健康的服务增加体育干预措施和健身教育形式，并做好体育处方的宣传，大力发展实施老年群体体育健康医学。具有前瞻的发展思路，把老年中易发常见病、慢性病症的特殊情况，及时融入到健身规划之中，并积极推动了大众健身管理服务由“治己病”向“治未病”的过渡，让“运动是良医、运动是良药“成为全社会的共识。

4.2、建立“体医融合 ”检测服务站点

“体医融合”随着社会的发展和国家政策的引领下，对于个人体质健康需求和个人体质检测要求日益增加，将以社区为中心带动老年群体加入健康检测服务的举措也势在必行。实施的首要条件是依据城市社区老年的身体健康数据真实性，分析和制定体育和医疗相融合的实施方案，这种方式不仅可以提高效率还为老年健康提供个性化服务。

目前，以战略为指导带动大中型城市完善城市居民的体质监测网建设这一趋势较为明显，这对于老年群体具有重要意义。以检测网为媒介可以将社区、医院、学校、企业等多方的资源整合，扩大体质检测服务范围,特别是社区“体医融合”服务，不仅可以加大便捷性为老年群体提供健康管理，从而完善体质健康检测体系。“体医融合”最为显著的特点是通过运动计划制定、运动方式干预对慢性疾病进行有效控制和预防。运动锻炼和计划实施是一个较为长期的过程,需要动态化长远化的对社区老年健康进行干预控制。在此，社区型体质服务测试点的实施将有利于社区老年健康的体育锻炼和体质监控。

老年健康服务的动态管理是对老年健康服务需求精准识别的有效支持，社区老年的健康情况和需求各不相同，从而在实施和制定过程中要依据个体特点，提供个性化服务。打破以往对于老年健康服务千篇一律的常态，增加点对点的服务，保证各环节沟通流畅信息实时和流程顺畅。依据老年特点避免操作流程繁琐，尽量以简洁、易懂的方式进行，从检测实施到结果收取和预防改善体质健康都要以老年群体为出发点将检测信息准确及时反馈到体质测评的参与人之中。根据结果进行划分，梳理健康等级提供各等级的预防控制改善办法，首先以医学角度为老年群体评价身体健康水平，从而制定科学的运动处方和健身指导。

4.3、培养“体医融合”专业复合人才

“体医融合”人才培养特点是在体育和医疗方向的复合型人才，是打造“体医融合”的根本，人才培养的重点输送为健康服务质量提供优化升级的保障。社会体育指导是了解体育科学知识和社会人群的特点的专业群体，成为社会体育健身指导的主力军，在国家健身计划纲要中也多次指出要完善和优化社会体育指导员队伍的建设，提高专业素养更好应用到社会指导、社区指导。“体医融合”的发展理念不仅对人才建设有着引领作用，同时可推进高校专业设置和人才培养方案的实施，体育专业院校把“康复”部分加入到学科建设的重要位置，“体医”专门性人才的招生与培养工作正在逐渐扩大。从“运动技术的培养”转向“健康技术的培养”，从而培养了体育人员的运动技术与健康教育的基本理念，并进行科学合理的健康指导技能。

将“体医融合”作为指导性目标，在培养人才和灵活就业方面进行相统一的原则，从而更有利于“体医融合”的发展。在学校课程体系构建方面,要以医学知识、体育健康、运动康复、运动处方为“体医融合”的着重点，不断更新学生的认识视角，完善学生的知识结构，优化学生的课程内容。着重突出了学生在体育规划与运动策划方面的能力水平，完善理论基础和实践技能相结合，将“体医”的比重合理划分，不同的内容设置不同的标准从而提高专业的针对性和有效性。“体医融合”随着社会发展规模与需求的扩大将缓解体育医学专业方向学生的就业问题，并扩大以社区为单位的学生就业设置，将更好地解决在校生就业困难的问题。同时学校也为应届学生搭建好就业发展的平台，例如，岗位实习增加以社区为基地的输送，保障其工作内容和相关待遇，以便吸引更多的“体医融合”人才到基层社区服务全民健康，在校期间鼓励学生考取相关职业资格证书，拓宽职业就业选择。

4.4、加强“体医融合”健康宣传教育

以政府引导、部门实施、群众参与的体质健康服务工作机制，将健康的观念全方位融入到生活之中，积极利用互联网和现代媒体技术，通过电视专栏、自媒体和文章专刊等形式向社区老年传递健康、动态、可持续的服务理念。在接受信息和理念的同时，健身环境能对居民的锻炼意识和行为产生重要的影响。倡导城市社区老年主动积极打造舒适良好的运动氛围增加运动愉悦度从而提高运动的积极性，达到健身、健心效果。由体育运动管理中心和医疗健康服务部门共同研讨商定,以社区形式开展的健康活动宣传和保健知识推广，同时对信息的发布和传播要进行严格把关，避免产生漏洞。依靠自媒体方式可邀请知名体育健将和医疗专家进行讲座活动,调动老年健康参与度和积极性。在科学技术和信息多元化的背景下，获取信息的方式便捷且多样，对老年的健康普及和传递需要不断创新和丰富，从而对城市社区老年群体的运动意识和锻炼行为产生必然影响。

利用电视、移动客户端、书籍和社区宣传栏等信息平台,规划输出内容和传播方式。设置健身常识基础与运动技术实用的栏目，大力宣扬 “体医融合”推动城市社区老年健身发展的重要性与目标，以此营造一个政府支持、社区关注、民众受益的良好氛围，为“体医融合“促进城市社区老年健康服务提供强大的思想保证。

4.5、建立“体医融合”信息共享平台

“体医融合”信息沟通平台的建立是依据城市居民检测网的完善，实现资源整合、信息共享的服务理念。信息的内容应涵盖以下几方面：居民的健康信息、居民体育锻炼信息、体质检测信息、体育场地信息和科学运动指导专家的信息等。通过有效的健康检测，将相关信息发送给医疗管理系统和体育管理系统，完善老年健康服务管理平台。在“体医融合”的基础上，借助科学技术和通信网络，建立一个老年身心健康的信息化和“互联网+”的健身信息沟通网络平台，并运用健身数据库来使体育工作人员与医护等多方力量协同，形成指导老年群体运动的信息资源共享、指导网络平台，从而让老人能真正掌握如何开展科学合理的体质运动。通过这个信息沟通平台，老年群体的监护人、社区工作人员以及体育、医疗工作者能够实时的了解跟踪并掌握老年群体的健康状况。在理念的领导下具体实施环节需依靠社会资源群体和“体医融合”的专业指导。