瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭对患者心功能及炎性因子水平的影响

童丹丹

(辽宁省健康产业集团本钢总医院心内科，辽宁 本溪 117000)

慢性心力衰竭(CHF)属于心血管内科常见的一种疾病，患者典型临床症状表现为肺循环淤血及心排血量降低，伴有呼吸困难、心慌、肾功能不全等症状[1]。瑞舒伐他汀可作用于肝-降低胆固醇的靶向器官，具有延缓动脉粥样硬化的作用；有临床报道显示，瑞舒伐他汀具有肾素-血管紧张素系统的多效性，能用于治疗心血管疾病[2-5]。本研究旨在探究瑞舒伐他汀治疗CHF对患者心功能及炎性因子水平的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 两组患者基础资料，经计算比较P>0.05，两组间具有可比性。将95例CHF患者分为对照组(48例)和试验组(47例)均在我院医治，2019年12月至2020年12月，分组依据随机数字表法。其中对照组包括：病程7个月～9年，平均(3.74±1.66)年；男性27例，女性21例；年龄68～80岁，平均(71.05±1.87)岁。试验组包括：病程8个月～10年，平均(3.89±1.60)年；男性24例，女性23例；年龄66～81岁，平均(71.11±1.93)岁。诊断标准：以《美国成人心力衰竭诊断与治疗指南》[6]中的相关诊断标准作为参考。纳入标准：满足上述诊断标准者；具有不同程度呼吸困难、肺部哕音、肝大、水肿、瓣膜区杂音等症状者；经心肺运动试验确诊者；患者及其家属知情同意等。排除标准：伴有多器官功能衰竭者；具有他汀类药物过敏史或禁忌证者；有心脏手术史者等。本院医学伦理委员会已审定并批准实施此项研究。

1.2方法 对照组进行常规治疗，包括给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物，同时限制体力活动，进行饮食调理等。试验组在对照组患者的治疗基础上，口服瑞舒伐他汀钙片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483，规格：10 mg)，10 mg/次，1次/d。两组均给予连续3个月的治疗。观察指标见相关文献[7-8]。

2 结 果

2.1临床疗效 治疗后总有效率：试验组(93.62%)、对照组(72.92%)，试验组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.266，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效[n(%)]

2.2心功能 治疗后LVESD、LVEDD均缩小，试验组小于对照组；LVEF、E/A升高，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能变化

2.3氧化应激 治疗后血浆SOD水平升高，试验组高于对照组；血浆因子水平降低(MDA、MPO)，试验组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组氧化应激变化

2.4炎性因子 治疗后血清因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)水平均降低，试验组较对照组，处于更低水平(P<0.05)。见表4。

表4 两组炎性因子测量结果

3 讨 论

CHF发病多是由机体心脏的功能性、器质性等发生病变，进而导致其心室充盈、射血能力水平降低的一系列综合征，若患者得不到及时有效的治疗，病情将进一步发展，对其身心健康造成严重威胁[9-10]。临床通常采用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂联合使用治疗CHF患者，虽能控制病情，但对患者心功能作用较小，且见效慢。

本研究结果中，试验组治疗后总有效率高于对照组，LVESD、LVEDD小于对照组，LVEF、E/A、血浆SOD水平高于对照组，血浆MDA、MPO水平低于对照组，说明瑞舒伐他汀能保护CHF患者心功能，抑制氧化应激反应发生，且效果显著。多种细胞通过产生炎性介质损伤心肌细胞，促进CHF的进展和恶化，hs-CRP作为全身性炎症反应的标志物，其水平升高可造成血管内膜损伤，加重病情；IL-6能降低心肌收缩功能，其水平升高可导致心肌肥厚和重构，不利于病情好转；TNF-α介导的基质金属蛋白酶能参与心肌的重构，其水平升高会破坏心肌结构，阻碍病情恢复。瑞舒伐他汀通过下调白细胞分化能性抗原水平，提高抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)水平，发挥抗炎作用；人氧化低密度脂蛋白能激活巨噬细胞而诱导释放多种细胞因子，加重血管损伤和炎症反应，且瑞舒伐他汀通过阻止人氧化低密度脂蛋白能激活巨噬细胞的下调作用，改善炎症反应。本研究结果中，试验组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，说明瑞舒伐他汀能抑制CHF患者炎性因子生成，进而减轻炎症反应发生程度，促进病情好转。

综上，瑞舒伐他汀能抑制CHF患者炎性因子生成和氧化应激反应发生，保护心功能，且效果显著，促进病情好转，值得临床研究推广。