清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的疗效及安全性观察

段丛静 马喜迎

(1.宝鸡高新医院中医科，陕西 宝鸡 721000；2.陕西省结核病防治院中西医结合，陕西 西安 710100)

在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病较为常见，病患气流受限不完全可逆，并且为进行性发展，而处于急性加重期时将会引起病患病情持续恶化，甚至是对其生命安全造成威胁[1-3]。清肺化痰汤是临床治疗痰热壅肺证的常用方剂，但是目前其在慢阻肺急性加重期方面的应用较少，一定程度上阻碍治疗方式的全面应用[4]。为此，本次研究以此为切入点，选择2019年1月至2021年12月期间40例试验组病患，对其开展常规西医以及清肺化痰汤治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究群体为本院接收的慢阻肺急性加重期痰热壅肺证病患80例，研究启动于2019年1月，完成在2021年12月，通过随机摸红蓝球方式将所有病患划分成常规组以及试验组，其中摸红球为常规组(40例)，摸蓝球为试验组(40例)。常规组与试验组中，女性病患数量有12例、13例，男性病患数量有28例、27例；平均年龄水平依次是(75.06±5.32)岁、(75.02±5.28)岁；平均体质量水平依次是(60.35±10.21)kg、(60.40±10.28)kg。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出P>0.05，提示该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[6-7]。

1.2方法 将常规西医治疗方式应用于常规组，予以鼻导管吸氧，设置每分钟氧流量是4L；选择盐酸氨溴索口服液(30 mg/10 mL，山东益康药业股份有限公司，国药准字H20065840)进行口服用药，每日两次，单次用药剂量是30 mg；选择注射用头孢曲松钠(1 g/瓶，广东金城金素制药有限公司，国药准字H20043825)开展静脉滴注用药，每日一次，单次用药剂量是2 g,雾化吸入布地奈德(国药准字H20060725，重庆华邦制药股份有限公司2 mL/次)、特步他林(国药准字H19983193 北京首儿药厂2.5 mg/次)，持续干预两周,注射多索茶碱( 国药准字H20000075 宁波天衡药业股份有限公司200 mg/次)，12 h一次，持续5～7 d。将常规西医治疗以及清肺化痰汤应用于试验组治疗中，其中西医治疗方式同常规组。方剂内容有：10 g瓜蒌皮、15 g丹参、15 g芦根、15 g鱼腥草、6 g桔梗、10 g杏仁、10 g知母、6 g法半夏、10 g大贝母、15 g金荞麦、10 g黄芩、10 g桑白皮以及6 g生甘草。每日一剂，用水煎煮后服用。持续干预两周。观察指标见相关文献[8-9]。

2 结 果

2.1对比各时期每组病患中医证候积分情况 干预前两组组内中医证候积分均高于干预两周后，干预两周后常规组病患中医证候积分高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 各时期每组病患中医证候积分差异(分)

2.2对比每组病患临床表现达标时间 常规组病患痰壅、咳喘以及发热达标时间均长于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 每组病患临床表现达标时间差异(天)

2.3对比每组病患治疗效果情况 常规组病患治疗总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 每组病患治疗效果差异(%)

2.4对比每组不良反应出现情况 两组病患不良反应总出现率对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 每组不良反应出现率差异(%)

3 讨 论

中医将慢阻肺归纳入肺胀范畴，认为在疾病加重期多属于痰热壅肺证，因邪热蕴留在肺内，液体蒸发后形成痰液，痰热壅滞，引起肺丧失宣肃作用，导致喘咳气涌[10]。因此中医认为在治疗时需要注重清热化痰以及宣肺平喘。通过开展本次研究后发现，干预两周后在中医证候积分方面，试验组相较于常规组高；在痰壅、咳喘以及发热达标时间方面，试验组相较于常规组缩短；在治疗效果方面，试验组明显高于常规组；在不良反应方面，两组无明显差异。针对研究结果实施进一步分析，在对病患使用常规西医治疗的基础上，选择清肺化痰汤，其中桔梗、黄芩以及桑白皮能够发挥清肺止咳利咽功效；瓜蒌皮、杏仁、芦根、贝母能够达到镇咳平喘以及润肺化痰作用；鱼腥草、知母以及金荞麦能够挥发清热解毒效果。将上述药物进行联合使用，可共同达到清热化痰以及降逆止咳目的。另外，现代药理学研究发现，瓜蒌皮、黄芩、芦根以及鱼腥草能够发挥抗血小板聚集、抗病毒、抗菌效果；半夏以及桔梗可发挥祛痰、平喘、镇咳以及抗炎等效果；杏仁可发挥抗肺纤维化效果，并对机体免疫功能进行调节；贝母能够对呼吸道平滑肌痉挛情况进行改善，达到止咳化痰效果。用药后能够显著改善病患临床表现，提升治疗效果。通过对两组不良反应进行观察，可知使用清肺化痰汤不会显著增加药物不良反应，但是因该方剂属于清肺热毒药方，对于脾胃虚寒、体质虚弱者以及孕妇、儿童等需谨慎使用。

综上，慢阻肺急性加重期痰热壅肺证病患开展清肺化痰汤治疗，能够缓解临床症状，缩短临床表现达标时间，提高治疗效果，并且不良反应少，能够满足临床对用药有效性以及安全性的需求。