罗伊适应模式护理干预在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用效果观察

僧园媛

(郑州大学第一附属医院呼吸与重症二科二/血液五，河南 郑州 450000)

多发性骨髓瘤属于血液科常见的一种浆细胞恶性增殖性疾病，并伴有单克隆免疫球蛋白分泌，临床多表现为经典四联征：血钙升高、肾功能不全、贫血、骨痛等症状[1-3]。罗伊适应模式理念的原则在于增强人与环境的相互作用，从自我概念、生理功能、角色功能和相互依赖4方面改善人的适应性反应，目前已广泛应用于临床实践和护理教育等多个领域。本研究旨在对罗伊适应模式护理干预在多发性骨髓瘤化疗患者中的应用效果进行探究。报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料 选取郑大一附院2018年3月至2021年2月收治的100例多发性骨髓瘤化疗患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各50例。其中对照组包括：病程2～13年，平均(8.14±2.79)年；男22例，女28例；年龄64～77岁，平均(68.12±2.71)岁。试验组包括：病程2～14年，平均(8.21±2.72)年；男23例，女27例；年龄65～78岁，平均(68.52±2.47)岁。以上两组基础资料，经计算比较，P>0.05，提示其数据差异在统计学研究中，无意义，进而两组间具有可比性。纳入、排除标准见相关文献[4]。本院医学伦理委员会已审定并批准实施此项研究。

1.2方法 两组患者均接受VAD(长春新碱+吡柔比星+地塞米松)化疗方案，对照组患者在化疗期间使用常规护理，(1)环境护理：保持病房卫生整洁，每日定时通风换气，调整室内温度与湿度正常。(2)严格执行医师的医嘱，并叮嘱患者按时吃药，并常与患者进行沟通，了解其心理变化。试验组以对照组为基础，进行罗伊适应模式护理干预。(3)生理功能：①成立护理干预小组，由护士长担任组长。②一级评估，通过聊天、体检等方式收集患者基本资料，评估患者生理功能、情绪变化角色功能等信息。③二级评估，观察患者的治疗效果、接受化疗药物治疗后的毒副反应，并及时制定针对性的干预措施。④制定目标，制定完整的短期或长期目标，完善治疗方案，改善预后。(4)角色功能：开解患者治疗的愧疚和压力感，让其充分意识到患病是正常、普遍的，多组织病房中病友交流会，消除患者在病房中病患的角色感，相互鼓励，改善其角色功能。(5)相互依赖：由于多数患者均为老年人，应告诉患者家属多来看望患者，让其感受到家庭的温暖。(6)自我概念：为患者讲解疾病健康知识和治疗可行方案，增强其治疗信心，激发依从性较差患者的潜能。均给予两组连续15 d的干预。观察指标见相关文献[5]。

2 结 果

2.1SAS、SDS评分 两组较干预前，干预后SDS、SAS评分均下降，且试验组较对照组处于更低水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组SAS、SDS评分 分)

2.2不良反应发生情况 干预期间，试验组不良反应发生率(12.00%)较对照组(30.00%)处于更低水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组不良反应发生情况[n(%)]

2.3化疗依从性 干预期间，试验组化疗依从性(90.00%)较对照组(72.00%)处于更高水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组化疗依从性[n(%)]

2.4护理满意度 干预后，试验组护理满意度(96.00%)较对照组(80.00%)处于更高水平，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨 论

多发性骨髓瘤属于骨髓异常增生性疾病，其发病率仅次于淋巴瘤，患者免疫功能受损，常伴有乏力、水肿等症状，并且该病目前尚无法治愈，因此对于老年患者而言，主要以调整患者生存期内生理状态，延长其生存期为主要治疗目标[7]。因造血干细胞移植尚没有广泛开展，加之客观条件的限制，目前临床上仍以药物或药物辅助化疗为主[8]。常规护理仅围绕症状和患者情绪进行干预，剥离了患者与环境统一的关系，让患者无法真正的适应疾病、接受环境，从而护理效果较为一般。罗伊适应模式护理干预以人为主体，围绕人对环境的适应机制进行针对性的护理措施，其理论核心是将人的心理、生物和社会属性都看作是一个整体性适应系统，通过4个适应方式锻炼人对刺激的适应与控制[9-10]。

本研究结果显示，干预后试验组SDS、SAS评分、不良反应发生率低于对照组，化疗依从性高于对照组，提示罗伊适应模式护理干预可有效缓解多发性骨髓瘤化疗患者的负性情绪，提高治疗依从性，减少不良反应。罗伊适应模式护理干预在护理期间，可提高患者对于外界及身体内刺激的适应能力，加强患者的主观判断力，缓解应激反应，避免化疗带来的不适，改善治疗、护理效果。本研究结果显示，干预后试验组护理满意度高于对照组，提示罗伊适应模式护理干预可有效改善护理质量，提高多发性骨髓瘤化疗患者的护理满意度。

综上，多发性骨髓瘤化疗患者应用罗伊适应模式护理干预，可有效缓解负面情绪，避免不良反应，提高化疗依从性及护理满意度。值得临床进一步研究和推广。