对射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者行舒适护理的效果

马晓彦 胡文豪

【摘要】目的：探究对射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者行舒适护理的效果。方法：2021年3月—2022年3月，选择在本院接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速患者为研究对象，共70例，利用随机数表法分两组，各35例，对照组：常规护理，试验组：舒适护理，比较两组的护理情况。结果：试验组护理总有效率为94.29%，对照组为77.14%，试验组高于对照组（P<0.05）；试验组并发症率为2.86%，对照组为17.14%，试验组低于对照组（P<0.05）；护理前两组患者简化舒适量表（GCQ）、健康状况调查简表（SF-36）评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组GCQ、SF-36评分高于护理前（P<0.05），组间对比试验组高于对照组（P<0.05）。结论：。阵发性室上性心动过速采用射频消融术治疗之后实施舒适护理，能够预防并发症发生，促进患者舒适度提升，改善其生活质量，护理效果理想，值得推荐

【关键词】心动过速；阵发性；室上性；射频消融术；舒适护理

Effect of comfortable nursing on patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation

MA Xiaoyan， HU Wenhao

Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750004， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comfortable nursing on patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation. Methods： From March 2021 to March 2022， 70 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation in our hospital were selected as the research object. They were randomly divided into two groups with 35 cases in each group. The control group was routine nursing， and the experimental group was comfortable nursing. The nursing conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.29% and that in the control group was 77.14%， which was higher than that in the control group（P<0.05）. The complication rate was 2.86% in the experimental group and 17.14% in the control group， which was lower than that in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of GCQ and SF-36（P>0.05）. After nursing， the scores of GCQ and SF-36 in the two groups were higher than those before nursing（P<0.05）. The comparison between the two groups was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： After radiofrequency ablation for paroxysmal supraventricular tachycardia， comfort nursing can prevent complications， improve patient comfort， and improve their quality of life. The nursing effect is ideal and is worth recommending.

【Key Words】Tachycardia； Paroxysmal； Supraventricular； Radiofrequency ablation； Comfortable nursing

陣发性室上性心动过速属于一种异位心律情况，在临床上较为常见，主要由于折返机制引起，具有突然发作和突然停止的特点，严重影响患者健康状况，目前临床主要采取射频消融术治疗，使用射频消融仪，借助导管头端电极，促进射频电能释放，热能可在心肌内膜和导管头端进行转化，等到达到一定的温度之后，局部的心肌细胞会出现变形、脱水等，最终发生坏死现象，使得自律性和传导性能能够改变，促进患者病情恢复[1-3]。射频消融术对患者的创伤较小，且操作较为安全，且相关技术水平日趋成熟，应用价值较高，但此方式毕竟为有创操作，会对患者造成应激性刺激，影响其生理和心理状态，容易引起不适感，影响患者治疗状态，因此需要进行科学的护理服务[4-5]。本文探究了阵发性室上性心动过速应用射频消融术治疗并采用舒适护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年3月—2022年3月，选择在本院接受射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速患者为研究对象，共70例，利用随机数表法分两组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄10～67岁，平均年龄（38.23±3.98）岁，合并高血压6例，合并冠心病4例；试验组，男20例，女15例，年龄11～66岁，平均年龄（38.76±3.43）岁，合并高血压9例，合并糖尿病2例。两组均无心功能不全患者，上述资料，组间差异小（P>0.05），可比。

纳入标准：①具有射频消融术治疗指征患者；②神志清楚且能够独立完成问卷患者；③患者及家属知晓本研究并签订相关的文件。

排除标准：①存在精神类疾病的患者；②合并心功能不全患者；③肝肾功能损伤者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，术前护理人员说明禁食禁饮要求，解答患者疑问，告知可能出现的不适情况，做好备皮干预工作；对患者的生命体征在术中和术后都要进行密切监测，做好记录分析工作，术后6h内叮嘱患者卧床休息，指导患者实施踝关节的运动，以防患者发生静脉血栓。

试验组采用舒适护理干预，基础干预同上，配合如下措施：（1）术前舒适护理，术前护理人员与患者及其家属进行交谈，进行健康宣教，向其介绍医护团队、医院及手术相关情况，消除患者陌生感，同时评估患者情绪状态，对于存在紧张、恐惧、焦虑等负性情绪患者，护理人员介绍成功案例，模拟治疗情景，帮助患者消除负性情绪；（2）术中舒适护理，患者进入导管室之后，护理人员态度和蔼、介绍手术室环境，协助患者上手术床，同时具体操作动作轻柔，要对患者的隐私进行保护，并对患者实施相应的保暖工作，对患者的不适情况进行评估，遵照医嘱进行镇痛处理，做好应急处理准备工作；（3）术后舒适干预，患者术后平卧，穿刺肢体制动6h，此期间患者每30min评估患者舒适情况，并指导帮助患者进行腰背按摩，同时指导患者进行足趾关节屈伸活动，协助患者进行大小便，一旦出现排尿障碍需进行热敷，配合腹部按摩，患者大小便时注意保护隐私，照顾患者情绪；6h后可帮助患者翻身，活动术侧肢体，动作轻柔，且遵照循序渐进原则，防止穿刺点出血。

1.3 观察指标

（1）护理效果，标准[6-7]：显效：护理后患者无不适情况，状态良好；有效：患者出现轻微不适，对症处理后消失；无效：不及上述标准，总有效率=显效率+有效率；（2）并发症率统计比较，包括：排尿障碍、穿刺部位出血。迷走神经反射；（3）舒适度评估，使用简化舒适量表（GCQ），于护理前1d和护理后2周评估比较，内容：生理、社会、环境和心理，总分112分，分值越高，舒适度越高[8-9]；（4）生活质量评估比较，于护理前1d和护理后2周评估比较，应用健康状况调查简表（SF-36），满分100分，分值越高，生活质量越高[10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

试验组护理总有效率为94.29%，对照组为77.14%，试验组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症率

试验组并发症率为2.86%，对照组为17.14%，试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 舒适度和生活质量

护理前两组患者简化舒适量表（GCQ）、健康状况调查简表（SF-36）评分组间对比，差异无意义（P>0.05），护理后两组GCQ、SF-36评分高于護理前（P<0.05），组间对比试验组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

针对阵发性室上性心动过速患者临床治疗以射频消融术为主，能够改善患者病情，促进患者症状恢复，但是其为有创操作，具有一定风险，容易引起迷走神经反射等并发症，影响患者术后恢复，且患者术后不适感较为明显，对其身心均造成不良影响，威胁患者恢复效果。因此针对此类患者，在治疗过程中配合科学合理的护理干预服务意义重大，应结合患者实际情况，给予科学干预服务，以此改善患者不适状态。

本次显示：试验组护理效果和并发症率优于对照组，同时护理后患者舒适度和生活质量评分也更高，说明舒适护理利于改善患者不适情况。原因分析如下：舒适护理是一种人性化护理模式，通过采取针对性干预措施，帮助患者预防或消除不愉悦体验，改善其身心整体状态[11]。针对射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速患者，舒适护理涵盖患者围术期整体期间，术前重视情绪干预，帮助患者保持良好身心状态，消除应激性刺激反应，术中保护患者隐私，做好保暖工作，开展应急处理准备工作；术后帮助患者按摩，开展科学镇痛干预，做好肢体活动干预，消除患者由于肢体制动及手术导致的不适感，从而提高患者预后舒适度，使其整体状态得以提升，利于疾病及机体状况恢复。综合应用上述措施，在围术期整个过程中，为患者提供科学护理服务，帮助患者消除疾病及手术带来的不适感，较常规护理针对性更强，且人性关怀理念得以贯彻落实，应用价值更高。

综上，阵发性室上性心动过速采用射频消融术治疗之后实施舒适护理，能够预防并发症发生，促进患者舒适度提升，改善其生活质量，护理效果理想，值得推荐。

參考文献

[1] 李敏，谷体心，彭珊珊，等.不同护理方式对射频消融术患者焦虑抑郁状态的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2020，29（16）：1809-1812.

[2] 贾琴，郑明霞，何森，等.围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的应用效果[J].中国医药导报，2018，15（22）：157-160.

[3] 王磊，王丹宁，汤晔华，等.心脏三维电解剖标测系统指导下导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床效果[J].疑难病杂志，2018，17（10）：1104-1107.

[4] 蒋伟，范博渊，李小峰，等.Carto3全三维指导下零射线射频消融治疗阵发性室上性心动过速的疗效研究[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（11）：1380-1383.

[5] 胡军，朱文文，李文章，等.室上性心动过速导管射频消融术前行食道心房调搏的作用研究[J].成都医学院学报，2021，16（6）：704-707.

[6] 崔红艳.1例阵发性室上性心动过速病人行射频消融术并发心包填塞的护理[J].全科护理，2018，16（4）：505-507.

[7] 李冉，王硕，李玮，等.针对性护理在改良Valsalva动作终止阵发性室上性心动过速患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（20）：52-54.

[8] 李秀云，龙军成，赖勋耀，等.针对性急救护理干预在阵发性室上性心动过速中的应用效果[J].广州医科大学学报，2019，47（4）：138-139，142.

[9] 王双双.射频消融术治疗室上性心动过速围术期优质护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：133-134.

[10] 杨杰.阵发性室上性心动过速的急救护理观察[J].中国医药指南，2018，16（11）：259-259.

[11] 赵维龙，刘吉义，刘璐，等.经导管射频消融术治疗室上性心动过速合并冠心病的安全性和有效性分析[J].中国实用医药，2022，17（2）：29-32.