疼痛护理干预在麻醉复苏室老年胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用

周虹

【摘要】目的：評价麻醉复苏室老年胆囊炎腹腔镜手术患者护理环节当中，实施疼痛护理干预办法，对患者术后疼痛感、手术指标以及并发症发生率的影响价值。方法：研究样本选取为本院78例麻醉复苏室老年胆囊炎腹腔镜手术患者，动态随机化分组，39例纳入对照组患者，施行常规护理；39例纳入实验组患者，施行疼痛护理干预，统计分析患者的：（1）术后疼痛感评分；（2）手术指标水平值；（3）并发症发生率。结果：（1）术后疼痛感评分：护理工作施行后，相比较之对照组，实验组患者术后疼痛感评分均有所降低，实验组数据状况改善更佳（P<0.05）；（2）手术指标水平值：实施疼痛护理干预后，纳入患者手术指标水平值有显著改善，实验组对比于对照组，研究指标优化意义更积极（P<0.05）；（3）并发症发生率：并发症发生率方面，在经过护理引导后，实验组数据评分相比较之对照组，实验组数值降低趋势显著（P<0.05）。结论：麻醉复苏室老年胆囊炎腹腔镜手术患者护理环节当中，实施疼痛护理干预办法，可及时降低患者手术治疗疼痛感以及优化术后恢复状态，避免并发症出现，护理效果较为确切，进一步优化患者预后水平，有较好临床推广应用意义。

【关键词】疼痛护理；麻醉复苏室；胆囊炎；腹腔镜手术

Application of pain nursing intervention in elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in anesthesia and resuscitation room

ZHOU Hong

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of pain nursing intervention methods on postoperative pain， surgical indicators and complication rates in the nursing process of elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in anesthesia and resuscitation room. Methods：The research samples were selected from 78 elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in the anesthesia and resuscitation room of our hospital. Grouped into groups， 39 patients were included in the control group， and received routine nursing； 39 patients were included in the experimental group， and received pain nursing intervention. The patients scores were statistically analyzed： （1） postoperative pain score； （2） surgical index level value； （3） Complication rate. Results： （1） Postoperative pain score： after the implementation of nursing work， compared with the control group， the postoperative pain scores of the experimental group were decreased， and the data condition of the experimental group improved better（P<0.05）； （2） Surgical index level value： After the implementation of pain nursing intervention， the surgical index level value of the included patients was significantly improved. Compared with the control group， the experimental group had a more positive significance for the optimization of the research index （P<0.05）； （3） The incidence of complications： In terms of the incidence of complications， after nursing guidance， the data score of the experimental group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing process of elderly patients with cholecystitis laparoscopic surgery in the anesthesia recovery room， the implementation of pain nursing intervention methods can timely reduce the pain of patients with surgical treatment and optimize the postoperative recovery state， avoid complications， and the nursing effect is more accurate， which can further optimize patients The prognosis level has better clinical application significance.

【Key Words】Pain care； Anesthesia and resuscitation room； Cholecystitis； Laparoscopic surgery

在普外科疾病治疗当中，胆囊炎作为常见病症，引发患者出现胆囊炎原因与患者自身机体细菌感染、胆囊管梗阻有直接关联[1]。患者出现胆囊炎后，主要临床表现以机体发热、右上腹疼痛、恶心、呕吐为主。而老年患者在出现胆囊炎后，由于年龄较高且组织、器官处于衰退期间，因此，在患者治疗过程当中，应当及时稳定患者病情状态以及优化生活品质。通过在大多数腹腔镜胆囊炎老年患者治疗当中可发现，患者在麻醉苏醒室当中，采取有效护理方法，具有较好临床疗效，可积极降低并发症发生以及优化患者术后疼痛感，提升生活品质，具有较好临床应用价值，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究样本选取为本院78例麻醉复苏室老年胆囊炎腹腔镜手术患者，研究样本采纳时间在2021年4月—2022年3月研究时间段内，动态随机化分组，采用分组对照办法，分析疼痛护理干预实际应用价值，39例纳入对照组患者，施行常规护理；39例纳入实验组患者，施行疼痛护理干预。对照组，男20例，女19例，年龄60～74岁，平均年龄（67.15±0.21）岁；实验组，男22例，女17例，年龄60～75岁，平均年龄（67.59±0.34）岁。一般资料对比，P>0.05，可比较。

1.2 纳排标准

纳入标准：①纳入患者详解研究意义，自愿参与且签署研究同意书；②本院伦理委员审查机构核准本次研究计划；③纳入患者临床资料完整，与研究所需标准相符。

排除标准：①凝血功能异常、免疫机制障碍、原发性严重脏器功能异常患者；②精神病症、认知障碍、语言交流困难患者；③其他研究活动正在参与当中、自愿退出、参与积极性较差患者。

1.3 方法

对照组：常规围手术期护理包含病情观察、基本生命体征监测等。

实验组：（1）术前疼痛知识教育：开展手术治疗前一日，护理人员应当及时与麻醉医师沟通，了解术中及术后疼痛相关内容，并对患者宣讲手术治疗过程中机体疼痛诱发原因、临床表现以及治疗期间相关注意事项，以此提升患者手术治疗疼痛认知水平。面对患者提出手术疼痛问题时耐心解答，以此缓解患者内心焦虑情绪以及稳定情绪状态，直面应对手术。（2）疼痛护理干预：实施疼痛护理计划时，首先以患者病情发展状态作为护理依据，开展针对性、全面性疼痛护理。当患者在手术治疗前合并出现高血压、糖尿病、冠心病时，应及时开展术前疼痛护理，指导患者服用镇静药物，告知原发疾病治疗药物持续使用。同时，在手术治疗过程中，密切监测患者基本生命体征以及在实施麻醉时，询问患者机体感受，保障操作过程温柔，避免损伤患者机体。术后疼痛护理方面，及时加强术后镇痛干预。患者在麻醉苏醒室时，应及时对多项基本生命体征进行密切监测，尤其以血压、脉搏、心率等指标为主。患者处于深度麻醉状态下，协助进行吸痰。在对患者进行气管插管前，使用少量利多卡因药物。而患者在清醒之后，应立即拔出气管，避免插管对患者血压及心率造成不良影响。患者合并出现高血压时，应在拔管前给予患者艾司洛尔药物，持续开展吸氧工作，避免二氧化碳蓄积在患者体内，同时分析血气指标，并对输液速度进行合理控制。患者合并出现慢阻肺时，应在开展手术治疗前指导患者使用支气管扩张药物，并在手术治疗中，与患者充分语言沟通，了解内心焦虑情绪，给予个体化心理护理，同时，指导患者掌握正确呼吸办法，面对治疗活动具有良好心态。同时，患者在手术治疗后疼痛感剧烈时，疼痛难忍状态下，应当及时对患者疼痛状态进行合理评估，指导患者使用相应剂量镇痛药物，以此缓解术后机体疼痛感受。（3）并发症护理：患者在手术治疗后极易出现尿潴留、切口感染、皮下气肿等并发症，因此，应当及时在患者手术治疗后，观察患者基本生命体征以及受压皮肤状态，保护切口。此外，使用合理抗生素药物以及指导患者正确呼吸，帮助排痰以及腹部按摩，当患者出现尿潴留时，可使用导尿手段以此控制并发症发生率。

1.4 观察指标

统计分析患者的：（1）术后疼痛感评分；（2）手术指标水平值；（3）并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛感评分

实验组术后疼痛感评分相比较于对照组，在经过护理干预手段后，实验组术后疼痛感评分研究数据改善更积极，见表1。

2.2 手术指标水平值

术指标水平值方面，在施行护理干预手段后，实验组对比于对照组，实验组研究数据状态改善较为明显，见表2。

2.3 并发症发生率

实验组并发症发生率对比于对照组，在经过护理干预计划后，实验组并发症发生率数据状态有所降低，见表3。

3 讨论

在外科疾病治疗当中，急性胆囊炎作为常见病症，具备病情较为严重、起病较快、进展速度较快等特点。而患者在出现该疾病后，主要病理表现以急性腹痛为主，对此，应及时开展有效诊断及手术治疗，控制病情发展水平[2]。在急性胆囊炎治疗过程当中，利用腹腔镜手术治疗方法，可避免患者接受开腹手术，降低机体损伤水平。同时，腹腔镜全面发挥机体损伤较小、出血量较少、术后恢复速度较快、手术治疗时间短以及患者承受治疗痛苦较少等临床优点，因此，成为目前急性胆囊炎疾病患者主要应用治疗手段[3]。但老年患者出现胆囊炎接受腹腔镜手术治疗时，由于腹腔镜手术治疗手段作为侵入性操作，极易引起患者出现术后疼痛感，影响患者预后水平。严重时，机体疼痛感还极易引起患者出现机体应激反应，降低预后水平。对此，应当着重分析疼痛护理运用于麻醉苏醒室患者恢复当中的应用效果。

数据分析，实验组相对比于对照组，研究数据改善积极。本研究当中，疼痛护理包含术前、术中及術后综合疼痛护理内容。疼痛护理主要围绕患者在经过腹腔镜治疗后，围手术期疼痛症状，开展针对性及全面性护理计划。同时，以不同患者合并基础疾病为护理依据，加强各环节中疼痛护理干预强度，可及时优化患者围手术治疗期疼痛状态。此外，该护理环节中，通过术前健康宣讲以及疼痛注意事项普及等措施，可及时提升老年患者对于腹腔镜胆囊炎治疗疼痛认知状态，并做好相应心理准备，直面应对手术治疗。同时，手术治疗过程中，通过分析患者心理状态以及询问疼痛感受等措施，可保障患者治疗过程当中机体舒适感较好。而手术治疗后，结合不同基础疾病患者开展不同疼痛护理措施，以及使用相应镇痛药物等方法，可避免患者术后出现强烈疼痛感，为患者术后良好预后水平提升奠定基础条件。结合本研究数据发 现[4]，在对患者开展疼痛护理干预后，患者治疗后不同时间段机体疼痛水平、手术指标以及并发症发生率等数据均有明显改善意义，由此表明，疼痛护理应用价值较为积极[5]。

综上所述，疼痛护理干预办法运用于老年胆囊炎腹腔镜手术患者治疗过程当中，可及时缓解患者术后疼痛感及避免并发症出现，进而优化患者预后状态，因此，值得临床全面推广应用。

参考文献

[1] 吴静.针对性护理对老年急性胆囊炎病人腹腔镜术后并发症的预防效果[J].护理研究，2019，33（24）：4350-4353.

[2] 彭博，叶姣.麻醉恢复室优质专项护理在急性胆囊炎行全麻腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（30）：167-169.

[3] 全雅楠.保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及麻醉复苏的影响[J].中国当代医药，2020，27（20）：234-237.

[4] 麻丽芳.疼痛护理干预在麻醉复苏室老年胆囊炎腹腔镜手术患者中的应用效果观察[J].医药前沿，2020，10（30）：182-183.

[5] 李欣欣，田德龙，李延海，等.多学科合作麻醉疼痛管理在快速康复外科护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2021，27（10）：1549-1551.