云班课+BO PPPS+视频反馈教学模型在常用护理技术实验课中的应用

张 洋，田丽欣，梁敉宁

（1.广西科技大学，广西 柳州 545005；2.中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410083）

常用护理技术课程着重阐述护理学基本理论、基本知识和基本技能，是护理专业的基础核心课程[1]。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》明确指出，高等教育要提高人才培养质量，需要重点培养学生的学习能力、实践能力和创新能力；《中国教育现代化2035》明确要求学校推进教育信息化。因此，利用信息化教学平台开展有效的教学改革势在必行。云班课是一款免费的移动教学辅助工具，具有资源推送、测验、问卷、答疑讨论、头脑风暴、作业、评价等功能，适用于任何移动网络设备，且融入了人工智能技术，能实现师生、生生的即时互动[2]。BOPPPS 教学模型包含导言（Bridge-in）、目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory Learning）、后测（Post-assessment）、小结（Summary）6个前后衔接的模块，构成了有效的完整的课堂过程。此模型充分考虑教师教和学生学的特点，强调学生全方位参与式学习，强调及时获得学生的反馈信息，以调整后续教学活动，极大地提高了课堂教学效果[3]。视频反馈是依靠录像设备进行视频记录，通过学生不断回顾分析、纠错和评估，提高其动手操作和行为语言等方面的能力[4]。为检验云班课+BOPPPS+视频反馈教学模型在高职护理专业学生（以下简称护生）中的应用效果，我校在常用护理技术实验课教学中进行了实践探索，现将结果报告如下。

1 对象

选择我校2018级、2019级高职护生为研究对象。采用历史对照法，2018级高职护生为对照组，2019级高职护生为试验组。采用整群随机抽样法，以班级为单位分别从2018级、2019级高职护理专业随机抽取两个班收集相关数据，比较两组常用护理技术课程的学习效果。两组性别、年龄、上一学年期末考试成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

两组均于二年级第一、二学期学习常用护理技术课程，均使用人民卫生出版社出版的“十三五”规划教材。第一学期理论42学时，实践64学时；第二学期理论16学时，实践28学时。授课教师教龄均在8年以上，教学大纲相同，教学进度相同，均为小班授课。对照组采用传统教学模式，试验组采用云班课+BOPPPS+视频反馈教学模型。

2.1 试验组教学方法（见表1）

表1 试验组云班课+BOPPPS+视频反馈教学模型（以静脉输液为例）

2.2 对照组教学方法

实验课，课前教师把操作视频拷贝给护生预习，课中依次由教师示教、护生分组练习、护生反馈示教、教师点评，课后开放实训室供护生练习。

2.3 评价指标

2.3.1 护生操作考试成绩 操作考试项目分别是铺麻醉床、无菌技术六项、密闭式静脉输液，使用我校编制的护理技术操作评分标准进行打分，每项操作满分100分。视频反馈内容只选择了3个操作环节，其中铺麻醉床的铺床角环节占12分，无菌技术6项的戴无菌手套环节占10分，密闭式静脉输液的排气环节占10分。

2.3.2 试验组学习体验 学习体验采用总结内容分析法。课程结束后，试验组学习委员了解本班护生的学习体验，并归纳整理成学习体验总结。研究者组织各班学习委员及护生代表参加座谈会，先让各班学习委员汇报本班的学习体验总结，再由各班护生代表补充发言，从而了解护生的整体学习体验。两名研究者分别对能反映护生学习过程、学习感受的内容进行记录，归纳形成主题，并进行比照、整合、讨论，最终得出有意义的主题。

2.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行整理分析，定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组操作考试成绩比较

两组期末铺麻醉床、无菌技术6项、密闭式静脉输液3项操作考试成绩差异无统计学意义（P＞0.05），但铺床角环节、戴无菌手套环节、排气环节成绩试验组均高于对照组（P＜0.05，见表2）。

表2 两组期末操作考试成绩比较（±s，分）

表2 两组期末操作考试成绩比较（±s，分）

项目 对照组（n=130）84.87±7.82 8.92±1.89 84.56±6.18 6.60±2.23 83.47±6.59 7.81±1.77试验组（n=135）t P铺麻醉床铺床角环节无菌技术6项戴无菌手套环节密闭式静脉输液排气环节86.12±5.54 10.17±1.49 84.81±6.23 8.06±1.39 84.03±6.40 8.42±1.35 1.506 5.978 0.323 6.357 0.702 3.172 0.133 0.000 0.747 0.000 0.483 0.002

3.2 试验组学习体验主题

（1）教学的优点：线上操作视频可随时用手机观看，方便学习；通过视频反馈能发现自己操作中的不规范之处；拍摄视频时护生间可以互相学习交流；为了获得更多经验值，护生更积极主动地参加学习活动；护理前辈的事迹给护生留下深刻的印象，优秀的护理前辈成为护生的榜样。

（2）教学的不足及改进建议：建议多倍速播放操作视频；建议把长视频按照操作环节剪切成若干短视频，方便查找；视频反馈护生间互评不够严谨，建议全部由教师评分。

4 讨论

4.1 视频反馈可提高护生操作环节评分

考虑到减轻护生学业负担及上传长视频需要压缩文件等技术性问题，本课程视频反馈内容只选择了铺床角、戴无菌手套、静脉输液排气3个操作环节，这些操作环节是整套操作的重难点，也是往届护生操作考试中集中扣分的地方，计划通过提高重点环节的操作质量来提高整个操作的质量。教师将拍摄好的视频模板发布到云班课供护生学习模仿，护生为了拍摄出理想的视频作业会反复练习、反复拍摄、反复观看自己的视频并与模板做比较。在这个过程中，护生会不断发现自己操作中的不足，不断纠错、提速，因此操作环节评分较高[5-6]。此外，拍摄视频是两名护生合作完成的，这个过程中两人会互相纠错、互相切磋、共同进步。遗憾的是护生各项操作总分并没有提升，原因可能与实验室开放时间有限、护生将更多的时间用于练习需要视频反馈的操作而忽略了全流程练习有关。

4.2 云班课+BOPPPS+视频反馈教学模型能培养护生的自主学习能力

云班课中有很多可以对护生的学习进行衡量的指标，其中经验值就是一项重要指标。护生每参与完成一项线上学习活动就可以得到相应的经验值，参与的云班课活动越多，获得的经验值就越多。本课程将经验值作为平时成绩的主要参考依据，经验值越高则平时成绩越高，期评成绩就越高。因此，经验值成为学习活动的“强化物”，对学习起到了很好的激励作用[7]。护生可以清楚地看到自己和同学的累积经验值及排名，为了不让自己落后，会更积极地完成云班课活动，从而提高学习主动性。另外，BOPPPS教学模型具有很好的规律性，护生经过几个章节的学习后就能掌握本课程学习的规律与节奏，明确每个学习环节应该做什么，避免盲目无计划地学习，养成明确目标、预习、复习、思考总结的良好学习习惯。好的学习习惯同样适用于其他课程学习，有助于提高护生的自主学习能力[8]。

4.3 树立职业榜样

社会学习理论提出示范教学可以帮助学生形成积极的学科态度，培养高尚的职业情操，具备娴熟的专业技能。教学过程中应该为学生树立各种符合职业操守与规范的角色榜样，帮助其形成正确的学科价值取向和积极的学科情感与态度，从而产生良好的专业角色行为[9]。传统课堂中任课教师除以身作则外，也会向护生介绍优秀临床护士的先进事迹、高超的技艺、高尚的品德等，但是由于时间有限，往往只能轻描淡写、一带而过，无法在护生心中留下深刻的印象。线上教学可以解决这个问题，通过丰富的视频资源拓宽教学的广度，结合线上讨论引导护生深入思考护理的价值、慎独精神、人文关怀等，从而拓展教学的深度。例如，观看“蒙眼穿刺”视频后，护生先在讨论区纷纷表示惊讶：“太厉害了！不可思议！她是怎么做到的？”然后表示向往：“如果将来我有这么厉害就好了！如果护士都能像她这样厉害，我小时候打针就能少受点苦。”最后还会思考怎样才能练就这样高超的技艺：“我们要多练习，要找到练习的方法，应该多交流，多向前辈请教……”有些护生在讨论区感慨：“以前认为护理工作很机械，没有难度，甚至觉得护理工作不会给我带来成就感，通过观看这些前辈的视频我理解了行行出状元，原来护士也可以成为专家，成为别人敬佩的人！”因此，利用线上平台发布一系列护理前辈、抗疫英雄的视频，可在护生心中树立起一个个生动鲜明的职业形象，不断增强职业认同感[10-11]。通过与护理前辈比较，护生能够发现自己在知识、技能、态度等方面的差距，从而对自己提出更高的要求，更虚心踏实地学习。

4.4 教学存在的问题及解决方案

（1）护生为了更快得到经验值而“挂视频”，我们计划以后把长视频分割成小视频，每观看完一段视频就要立刻完成与视频内容相关的练习题，确保护生认真观看。（2）护生间互相评分存在不客观、不公平的情况，可能与评分者不能分辨操作动作的对错有关。我们计划以后制定细化的评分标准，评分者必须在留言区说明扣分的原因，这对评分者和被评分者来说都是学习与提高的过程。（3）为了提高护生的学习效率，我们计划以后将操作视频中非重点环节快进，将长视频分割成小视频方便护生查找。（4）计划以后适当延长实验室开放时间，让护生有更多时间练习操作，并尝试对完整的操作进行视频反馈，以提高护生的整体操作质量。