海南省非医学类大学生院前急救教育现状及需求调查分析

郑永先，张珊，王加充

1.中南大学湘雅医学院附属海口医院急诊医学部，海南 海口 570208；2.海南大学旅游学院，海南 海口 570208

院前急救是指第一目击者在现场对伤病员进行急救处理,第一目击者能否正确使用急救技术进行及时有效的现场急救，关系到伤病员的生命安危和预后[1]。我国每年死于心脏骤停的人数高达55万[2]，居全球之首，且80%都发现在院外，抢救成功存活的患者不到1%。心脏骤停后的4 min 被称为“黄金4 分钟”。在此期间实施心肺复苏术，成功机率与时间成反比[3]。然而，“黄金4分钟”内专业急救人员一般难以到达急救现场。因此，第一目击者对心脏骤停患者实施心肺复苏尤为重要。急救社会化是解决我国急救医疗服务体系中急救反应时间与救命黄金时间矛盾的有效途径[4]。其中当代大学生群体不仅量大，聚集度高，而且具有包容程度高、思想活跃、学习能力强、掌握信息量大、勇于探索创新的特质，是实现中国梦的生力军。现就我省非医学类大学生院前急救教育现状及需求进行调查分析，从而有针对性地对此类人群开展急救教育，推广自救互救技能，从而提高我省全域范围内急救普及率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于 2019 年 10 月 1 日至 11 月 1 日随机选取海南大学、海南师范大学、海南热带海洋学院、琼台师范学院等四所非医学类院校的年满18周岁并自愿参与调查的580名大学本科生为研究对象。

1.2 调查内容 根据相关资料设计调查问卷，主要包括个体基本信息、院前急救知识培训现状、行为准确度、急救态度及课程需求五个方面内容。为保证可信度及代表性，问卷发放前进行预调查，基于结果并结合专家经验反复修改调查问卷，最终信度值、效度值大于0.9。

1.3 调查方法 采用问卷调查分析法、走访调查分析、定性与定量相结合方法。随机发放问卷，当场回收，填写规范、完整的问卷才能视为有效问卷。

1.4 统计学方法 利用SPSS 23.0 统计软件，采用频数、频率来描述态度、行为等资料清晰表达海南省非医学类学生的院前急救行为、态度现状。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共发放问卷580 份，有效问卷576 份，有效率为99.31%。其中男生173 人(30.03%)，女 生 403 人 (69.97%)；海 南 大 学 190 人(32.99%)，海南热带海洋学院 28 人(4.86%)，海南师范大学 124 人(21.52%)，琼台师范学院 164 人(28.47%)，海南其他高校 70 人(12.16%)；大一 144 人(25.00%)，大二 118 人(20.48%)，大三 231 人(40.10%)，大四 64 人(11.11%)，其他 19 人(3.31%)；理科 182 人(31.59%)，文科252人(43.75%)，工科32人(5.55%)，其他专业110人(19.11%)；城镇户口 249 人(43.23%)，农业户口 323 人(56.07%)，其他4 人(0.7%)；有亲友从事医学相关行业301 人(52.62%)，无亲友从事医学相关行业271 人(47.38%)；

2.2 院前急救知识现状

2.2.1 院前急救知识获取途径 调查显示，海南省非医学类大学生获取院前急救知识主要渠道是网络媒体、相关书籍及专题培训班，通过网络获取知识的有65.21%，科普书籍为42.31%，专题培训班为12.41%，其他途径为29.72%。

2.2.2 急救培训现状 调查结果显示，428 人(74.83%)未参加相关急救培训，仅144人(25.17%)参加过相关急救培训，海南省非医学大学生急救培训普及率较低。深入调查发现，主要原因为找不到免费培训地、学习太紧张没时间等，其中前者占51.64%，后者占22.89%，13.79%的大学生不愿意参加相关培训；主要培训形式为校内相关课程知识普及、急救志愿服务队及校外培训组织培训，校内相关课程占62.50%，急救志愿服务队占27.08%，校外培训组织占18.75%，其他占21.53%。

2.3 院前急救行为 本调查结果显示，55.24%的大学生能通过症状判断出心脏骤停，47.20%的大学生准确了解CPR按压深度，仅32.52%的大学生熟知CPR按压频率，10.31%的大学生知道胸外按压正确部位。81.81%的大学生能通过症状正确判断并处理中暑情况，50.69%的大学生能准确判断并处理异物梗阻情况，超过50.00%的大学生能通过症状正确判断并处理骨折情况。

2.4 院前急救态度 结果显示，82.69%的大学生表示遇到需要紧急救护的事件不敢进行救助，但仍有76.57%的大学生愿意进行紧急救护，23.43%的大学生不愿意进行紧急救护，其主要原因为担心自己急救能力不够占79.85%、怕被别人误会等占比12.69%。

2.5 相关课程及学生需求

2.5.1 相关课程 结果显示，180人(31.47%)表示校园开设急救相关课程，225人(39.44%)未参加相关课程学习；266 人(46.50%)校园内未开设急救相关课程。表明开设急救相关课程校园较少。

2.5.2 学生需求 就是否有必要开展全民急救知识普及和自救互救技能培训问题，调查对象中381人(66.60%)认为非常有必要，153 人(26.75%)认为有必要，仅7人(1.22%)认为无必要开展。在没有开设及不确定学校是否开设相关课程的大学生中，若学校开设相关急救课程，138人(35.20%)表示非常愿意参加，173人(44.13%)愿意参加，仅7 人(1.79%)不愿意参加。结果显示海南绝大部分非医学类大学生认为有必要且愿意参加相关课程。

3 讨论

随着经济的高速发展，公众对急救医疗服务需求增加，非医务人员必须具备急救知识并及时提供治疗，才能成为院前急救的主体。调查我省大学生对相关急救知识与技能的掌握情况中发现，62.41%的大学生不能通过症状准确判断休克并做出正确处理，其中35.28%的大学生将休克与心脏骤停症状混淆，院前急救判断与处理存在明显误区，这种错误判断会对患者造成二次伤害，造成不可挽救的后果。同时，25.17%的大学生参加过急救护理培训，但仅13.19%的大学生知道胸外按压的正确部位，32.52%的大学生了解准确的CPR按压速率，仅47.20%的大学生了解准确的CPR下压深度，表明海南省非医学类大学生急救知识普率较低，现场急救护理知识和技能极其缺乏。这一结果与翟嘉莉等[5]在针对柳州大学生的安全急救知识与技能掌握情况一致。当然这个结果并不是某一个院校、某一个地域存在的问题，而是我国非医学院大学生院前急救知识水平普遍较低[6]。

就急救态度调查结果显示，98.78%的大学生认为有必要开展全民急救知识普及和自救互救技能培训，76.57%的大学生愿意进行紧急救护，仅17.31%的大学生表示遇到需要紧急救护的事件时敢进行救助，表明大学生自身能力不足限制其急救行为，主动急救行为较弱，很难充分发挥大学生优势。国内外对急救教育的研究已有较多理论成果和实践经验。对比中美高校急救专业体育课程设置，研究发现国内外存在较大差异[7]；对于院前急救知识的认知了解程度低，缺乏学习来源与途径[8]；大学生急救意识较强，但总体理论水平有待提高[9]。大学生是社会的一个特殊群体，将大学生作为普及急救知识的切入点，不仅使其快速掌握基本急救技能，成为高危人群目击者中有效的施救者，还能通过他们间接传播给周围人群[10]。作为我国未来发展主力军，大学生具有较强的辐射和示范作用，有利于院前急救知识由点及面的传播与拓展。

以在校本科生三万余名的海南大学为例，每学期开设《救护学》作为公共选修课，共设4 个可分别接收200余名学生的班级，每学年约2 000余名学生可以学习救护学相关知识，4 年可培训约8 000 名学生，不足学生总量的21%。实践操作仅占总学时的16.67%，班级学生人数过多，有限的教学时间无法保证每位学生的训练实操，达到熟练掌握急救护理技能的教学目的。最终导致学生相关知识内容概念模糊，急救行为准确度低，即使参与了相关急救课程或培训，仍达不到“人人会急救”的目标。因此研究建议在海南省非医学类大学课程中应设置院前急救课程，以公共必修课或通识课形式向学生传授系统全面正规的院前急救知识和技能，重点培养大学生的院前急救实践能力，发挥大学生辐射优势，提高院前急救知识普及率，推动我国院前急救水平提升。

海南是我国最大经济特区，随着海南自由贸易试验区的建设，加强公共卫生防控救治体系建设，提高早期预防、风险研判和及时处置能力，建设一流的国际旅行卫生保健中心。海南非医学类大学生作为海南大学生中庞大的群体，推动院前急救急救普及率，一方面可以提高就业率，另一方面可以推动急救课程从选修课到必修的推动，从而提升海南全省非医学类大学生心肺复苏成功率，提升全岛民众心肺复苏意识及院前急救能力。应通过广泛协调合作三甲医院，“120”、红十字会、高校校医院等机构，各方借力、搭建多元院前急救培训机制，构建联合培养、相互补充的院前急救培训体系方案，摸索出适合大学生的高效率CPR 培训方法，从而逐步推动CPR 在全校普及，带动海南自由贸易港全民心肺复苏普及率，实现真正意义上的健康安全岛，助力自贸港建设。