围绝经期异常子宫出血的原因和诊刮病理分析

黄媚

【摘要】目的：围绝经期异常子宫出血的原因和诊刮病理分析。方法：选取2020年10月—2022年2月我院就诊的74例围绝经期异常子宫出血患者，回顾性分析造成患者围绝经期异常子宫出血的原因和診刮病理情况。结果：针对74例患者临床症状表现统计分析可以看到，月经周期缩短、经量增加和经期延长的症状33.78%患者、月经周期紊乱，而且在经期月经量增加的症状47.89%患者、月经周期延长患者在绝经之后出现了不规律的阴道出血21.13%。针对74例患者开展的辅助性检查可以看到，血红蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上43例，B超检查结果，子宫形态正常65例，子宫形态略大9例，子宫内膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宫内膜厚度41例，8mm以上15例。分析诊刮病理检查结果可以看到，功能失调子宫出血疾病患者89.19%，包括51.35%单纯性增生患者、21.13%增生期子宫内膜以及分期子宫内膜改变患者、8.11%不典型增生患者、9.86%复杂性增生患者，综合来看围绝经期异常子宫出血患者病因主要是子宫内膜增生为主。结论：探究围绝经期异常子宫出血的原因，针对患者出血原因占比情况分析可以看到，子宫内膜增生是主要出血的原因，临床针对围绝经期异常子宫出血患者开展诊断检查，诊刮病理正确的正确率较高，在患者疾病诊断中，有较高的应用价值。

【关键词】围绝经期异常；子宫出血；原因；诊刮病理

Causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period and pathological analysis of curettage

HUANG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Donghai County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective： To analyze the causes and curettage of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period. Methods： A total of 74 patients with perimenopausal abnormal uterine bleeding who were treated in our hospital from October 2020 to February 2022 were selected， and the causes and pathological conditions of perimenopausal abnormal uterine bleeding were retrospectively analyzed. Results： Statistical analysis of clinical symptoms of 74 patients showed that 33.78% of the patients had symptoms of shortened menstrual cycle， increased menstrual flow and prolonged menstrual period， and 47.89% of patients had disordered menstrual cycle， and 47.89% had symptoms of increased menstrual flow during menstruation patients and 21.13% patients with prolonged menstrual cycle had irregular vaginal bleeding after menopause. The auxiliary examination carried out for 74 patients showed that 30 patients had hemoglobin levels of 60～90g/L， and 43 patients had hemoglobin levels above 90g/L. As a result of B-ultrasound examination， 65 patients had normal uterine shape， and 9 patients had slightly larger uterine shape. Endometrial thickness was less than 5mm in 18 cases， 5～7mm endometrial thickness in 41 cases， and more than 8mm in 15 cases. Analysis of the pathological examination results of curettage showed that 89.19% of patients with dysfunctional uterine bleeding disease， including 51.35% of patients with simple hyperplasia， 21.13% of patients with proliferative endometrium and staged endometrial changes， 8.11% of patients with atypical hyperplasia， and 9.86% of patients with dysplasia. % In patients with complex hyperplasia， the cause of abnormal uterine bleeding in perimenopausal patients is mainly endometrial hyperplasia. Conclusion： To explore the causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period， according to the analysis of the proportion of patients with bleeding reasons， it can be seen that endometrial hyperplasia is the main cause of bleeding， clinical diagnosis and examination of patients with abnormal uterine bleeding in perimenopausal period， curettage and pathology are carried out. The correct accuracy rate is high， and it has high application value in the diagnosis of patients diseases.

【Key Words】Perimenopausal abnormality； Uterine bleeding； Causes； Curettage pathology

绝经过渡期属于围绝经期，一般情况下的女性，到达41岁之后，就会进入围绝经期，在这个阶段女性的排卵和卵巢内的卵泡数量明显减少，人体功能减少的还有雌激素和孕激素水平，激素的综合合成和分泌均呈现出减少的现象[1]。造成围绝经期异常子宫出血的原因探究，为临床治疗方案制定提供依据，探究围绝经期异常子宫出血的原因包含多个方面，其中子宫和卵巢肿瘤、功能失调性子宫出血、子宫内膜疾病等病例类型占比较多，除此之外，还要考虑到妊娠疾病类型元素，需要探究围绝经期异常子宫出血的原因，和临床诊刮病理分析[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

探究实验是回顾性探究分析，选取74例围绝经期异常子宫出血患者，患者到我院就诊治疗的时间区间为2020年10月—2022年2月，回顾性分析造成患者围绝经期异常子宫出血的原因和诊刮病理情况。74例围绝经期异常子宫出血患者，年龄41～58岁，平均年龄（49.68±3.62）岁，患者围绝经期异常子宫出血病程区间，3个月～4年，平均病程（2.05±0.66）年，患者初潮年龄14～18岁，平均年龄（15.86±0.36）岁，经期时间长度23～44年，平均时间（32.46±7.84）年。

1.2 方法

针对临床诊断治疗的围绝经期异常子宫出血患者，医生针对患者病史进行询问，主要是子宫内膜癌相关的疾病史，包括糖尿病、高血压、肥胖等，明确患者家族是否存在肿瘤家族病史[3]。

患者在入院之后，需要为患者安排临床各项检查，检查的项目包括妇科检查、超声检查、血液检查和生化检查，还要重点开展盆腔检查，最为临床疾病诊断评估的依据，经过诊断检查，74例患者均确诊为围绝经期异常子宫出血疾病，诊断的结果，主要是以诊刮病理情况为主[4]。结合化验病理结果，以及针对患者疾病症状表现，对于患者出现围绝经期异常子宫出血症状的原因进行分析[5]。

1.3 观察指标

分析评估围绝经期异常子宫出血的原因和诊刮病理，主要的是统计记录患者临床症状表现和检查的结果，分析造成患者出现围绝经期异常子宫出血疾病类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状和辅助检查情况

针对74例患者临床症状表现统计分析可以看到，其中有25例患者，存在月经周期缩短、经量增加和经期延长的症状表现，还有34例患者存在月经周期紊乱，而且在经期月经量增加的症状表现，还有15例患者存在的症状表现为月经周期延长，患者在绝经之后，出现了不规律的阴道出血症状表现。

针对74例患者开展的辅助性检查可以看到，血红蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上有43例，B超检查结果，65例子宫形态正常，9例子宫形态略大，子宫内膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宫内膜厚度41例，8mm以上15例。

2.2 诊刮病理检查结果

分析诊刮病理检查结果可以看到，功能失调子宫出血疾病患者89.19%（66/74），包括51.35%（38/74）單纯性增生患者、21.13%（15/74）增生期子宫内膜以及分期子宫内膜改变患者、8.11%（6/74）不典型增生患者、9.86%（7/74）复杂性增生患者，综合来看围绝经期异常子宫出血患者病因主要是子宫内膜增生为主。

3 讨论

妇女从生育期到绝经期这个过程就是属于围绝经期，主要是由于女性卵巢对于促性激素的反应降低，大部分的女性会出现血管运动失衡症状，女性一般平均在51岁的时候进入绝经期，之后将不会早有月经来潮，一般情况下血管运动失衡症状，会持续2～5年的时间，之后会逐渐减退，因此围绝经期异常子宫出血是比较正常的，也是比较常见[6]。围绝经期异常子宫出血主要的症状表现为，经期出血量增多，经期时间延长，还会表现为阴道不规则出血，或者出现长期持续性出血症状，子宫异常出血就是常见的症状，但是该种症状表现不断的恶化发展对于患者身体的危害比较大，可能出现子宫内膜病变[7]。针对导致围绝经期妇女出现异常子宫出血症状原因分析，可以更好精准地诊断患者疾病，大部分围绝经期异常子宫出血患者出血原因是由于卵巢功能衰退，引起的无排卵功能性出血，导致患者出现子宫增生，本次回顾性探究实验选取的74例围绝经期异常子宫出血患者中，功能失调子宫出血疾病患者占比高达89.19%，其他10.81%占比的患者是子宫内膜良性病变和子宫内膜癌，可以总结看到，在女性处于围绝经期，出现异常子宫出血症状，主要原因还是子宫内膜增生[8]。针对围绝经期异常子宫出血患者在临床疾病诊断评估中，除了针对患者疾病症状表现询问、血红蛋白水平、B超检查结果和子宫内膜厚度检查，诊刮病理在患者疾病诊断鉴别中，诊断的准确率可以得到保障，检查的过程中，要严格按照诊刮病理诊断操作标准执行，如果刮出疑似癌组织，禁止继续刮宫，防止宫内出血量增加和癌细胞扩散，检查的过程中需要先对患者宫颈管内膜刮取，再刮取宫颈、和宫颈内膜，主要是为了防止出现漏诊，影响疾病治疗。

针对74例患者临床症状表现统计分析可以看到，其中有25例患者，存在月经周期缩短、经量增加和经期延长的症状表现，还有34例患者存在月经周期紊乱，而且在经期月经量增加的症状表现，还有15例患者存在的症状表现为月经周期延长，患者在绝经之后，出现了不规律的阴道出血症状表现。针对74例患者开展的辅助性检查可以看到，血红蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上有43例，B超检查结果，子宫形态正常65例，子宫形态略大9例，子宫内膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宫内膜厚度41例，8mm以上15例。分析诊刮病理检查结果可以看到，功能失调子宫出血疾病患者89.19%（66/74），包括51.35%（38/74）单纯性增生患者、21.13%（15/74）增生期子宫内膜以及分期子宫内膜改变患者、8.11%（6/74）不典型增生患者、9.86%（7/74）复杂性增生患者，综合来看围绝经期异常子宫出血患者病因主要是子宫内膜增生为主。

综上所述，子宫内膜增生是造成患者出现围绝经期异常子宫出血的主要原因，诊刮病理在患者疾病诊断鉴别中，具有较高的应用价值。

参考文献

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[3] 奚鑫，冉海龙，陈诚，等.围绝经期一日门诊多学科健康宣教模式对女性绝经激素治疗认知的影响[J].中国药房，2022，33（5）：628-634

[4] 吴颂，马彦波，王会茹，等.固冲汤加减治疗对围绝经期功能失调性子宫出血患者的臨床效果分析[J].武警后勤学院学报：医学版，2021，30（9）：60-61，64

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[6] 任继荣.宫血宁颗粒佐治围绝经期功能失调性子宫出血的效果及对性激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2021， 36（8）：1909-1911

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[8] 舒晓芳，沈娟，齐成秋.异常子宫出血患者性激素全项水平变化及子宫内膜病理特征与中心性肥胖的关系[J].中华生物医学工程杂志，2021，27（1）：70-73