多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析

刘静涵

【摘要】目的：分析在急性胸腹部创伤诊断中多层螺旋CT的价值。方法：分析对象选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的97例急性胸腹部创伤患者，所有患者均接受多层螺旋CT、X线诊断，金标准为手术诊断结果，对两种诊断方式诊断结果进行对比和分析。结果：与X线诊断相比，多层螺旋CT诊断诊断符合率明显更高（P<0.05）；与X线诊断相比，多层螺旋CT图像质量明显更佳（P<0.05）。结论：在急性胸腹部创伤诊断中多层螺旋CT价值较高，可提升诊断符合率和图像质量，建议推广。

【关键词】急性胸腹部创伤；多层螺旋CT；诊断

Clinical value analysis of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma

LIU Jinghan

Gansu Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma. Methods： A total of 97 patients with acute thoracic and abdominal trauma who were admitted to our hospital from June， 2019 to June， 2019 were selected for analysis. All patients were diagnosed by multi-slice spiral CT and X-ray， and the gold standard was surgical diagnosis. Results： Compared with X-ray diagnosis， the coincidence rate of multi-slice spiral CT diagnosis was significantly higher（P<0.05）. Compared with X-ray diagnosis， the image quality of MSCT was significantly better（P<0.05）. Conclusion： MSCT has high value in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma， which can improve the diagnostic coincidence rate and image quality， and it is recommended to be popularized.

【Key Words】Acute thoracic and abdominal trauma； Multi-slice spiral CT； Diagnosis

急性胸腹部创伤为一种常见的创伤性疾病，伴随近些年来交通和建筑业的不断发展，该病发生率呈现逐年持续增长的趋势，对患者身心健康和生命安全均造成严重的影响[1]。急性胸腹部创伤患者多数会同时存在多脏器和多系统损伤，比如脾破裂、肾挫伤等，严重威胁患者生命安全。針对急性胸腹部创伤在临床诊断上以影像学诊断为主，其中X线常用，其优势为价格低廉、成像快等，然而漏诊率和误诊率则较高，临床诊断需求无法得以满足[2]。伴随影像学技术的不断进步和发展，在该病诊断中应用多层螺旋CT诊断，优势为多方位全面扫描、速度快、分辨率高、图像处理技术等，可有效诊断该病。本次研究选择2021年6月—2022年6月就诊于我院的97例急性胸腹部创伤患者进行研究，对两种影像学手段的诊断价值进一步分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的97例急性胸腹部创伤患者，纳入标准：①胸腹部外伤史；②针对本研究患者和家属均了解和知情；③不存在重要器官疾病者。排除标准：①严重烧伤；②恶性肿瘤；③严重感染者；④精神、心理和认知障碍者；⑤妊娠期和哺乳期女性；⑥有生命危险者；⑦无法配合研究退出者。患者资料：男58例，女39例，年龄18～76岁，平均年龄（46.15±5.65）岁，发病时间1～6h，平均时间（3.55±0.45）h，心率52～65次/min，平均心率（58.30±4.18）次/min，体重45～81kg，平均体重（64.60±5.95）kg。

1.2 方法

97例患者均接受多层螺旋CT、X线诊断，CT诊断方法：所用设备为64排螺旋CT，矩阵5128512，层厚和层距均为5mm，120kV电压。检查体位为俯卧位体位，扫描开始部位为胸廓部位，一直扫描到盆腔部位，薄层扫描（1mm）可疑部位，并施以三维图像重建。X线诊断方法：随用设备为X线成像仪，电压55～85kV，电流200mA，彻底扫描全胸腹部。为保证获得准确的检查结果，选择2名丰富经验的影像学医师对检查结果进行判断，获得一致的结果。

1.3 观察指标

对比多层螺旋CT、X线诊断结果，以手术结果为准，损伤类型主要包括膈肌损伤、肠系膜撕裂伤、腹腔积血、胰腺损伤、肾脏损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、纵膈血肿、纵膈气肿、肺不张、气胸、胸腔积液、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下水肿，对比符合率；对比图像质量，2名影像学医师对图像质量进行分级，可对解剖细节清晰观察，无需对窗位和窗宽调整为Ⅰ级；细节欠缺清晰度，需对屏图像调整为Ⅱ级；解剖结构无法清晰显示，需对屏图像大幅度调整，无法为诊断提供信息为Ⅲ级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比多层螺旋CT、X线诊断结果

与X线诊断相比，多层螺旋CT诊断诊断符合率明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 对比图像质量

与X线诊断相比，多层螺旋CT图像质量明显更佳（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胸腹部创伤在临床上作为一种常见的急诊创伤性疾病，一般是由于突发意外导致。一般情况下，急性胸腹部创伤合并多种创伤，需尽快诊治。为有效、准确诊斷，需对创伤严重程度、范围、位置等充分了解。针对急性胸腹部创伤一般选择影像学诊断方法，其中X线、CT均较为常用，不同影像学手段均有优势和不足，其中X线诊断具有较高普及率、患者接受度高、价格便宜等，然而在分辨率方面却存在不足[3]。而螺旋CT与X线相比优势更为明显，结果显示：与X线诊断相比，多层螺旋CT诊断符合率明显更高（P<0.05）；与X线诊断相比，多层螺旋CT图像质量明显更佳（P<0.05），证实了与X线相比，多层螺旋CT诊断可提升诊断符合率，可改善图像质量，其诊断价值较高，获得以上效果的原因为：多层螺旋CT优势为高效、快速等，可快速施以大面积扫描，可获得清晰的摄片结果，可为临床诊疗提供可靠的依据[4]。急性胸腹部创伤多数伴有锁骨骨折和肋骨骨折，而肩胛骨骨折较为少见[5]。一般情况下，肋骨骨折呈现锋利骨折断端，会使胸腹部脏器刺穿，甚至会导致胸腹膜损伤，使病情加重，因此，在患者入院后需对肋骨骨折与否有效判断[6]。与常规CT相比，多层螺旋CT诊断具有较高的灵敏度，可有效诊断隐匿性骨折。脏器损伤以撕裂伤、挫裂伤、血肿多见，常规CT无法清晰显示多种创伤，极易发生漏诊和误诊情况，但是多层螺旋CT通过扫描之后重建数据，可对病灶多角度观察，可对病灶范围充分了解，三维立体重建可对病灶多角度观察，可使腹膜撕裂和脏器损伤程度检出，可对其血量有效判断。X线诊断中存在感光性和穿透性，向人体摄入后，以一定程度上会被吸收，组织密度和厚度越大吸收越多，X线为二维成像，较多重影，呈现较低空间分辨率，具有较高的误诊率和漏诊率[7]。呼吸、体型、心肺、血管位置等均对影响X线，无法将损伤准确量化。X线呈现繁杂的摄影技术，图像一旦成形后不得修改，使得心大血管和脊柱对胸部病灶造成遮挡，针对急性胸腹部损伤X线诊断呈现较低检出率，临床需求无法满足[8]。而多层螺旋CT无创、扫描快、高分辨率、成像快速，在价格方面可接受，不会使心理压力和经济负担增加。多层螺旋CT可快速全面扫描胸腹部，可使胃肠道蠕动造成运动伪影，避免影响图像质量，可确保影像解剖连续性和完整性，可清晰显示组织、肾、肺、脾、肝等实际情况。杨尊现[9]研究中选择115例急性胸腹部创伤患者，比较多层螺旋CT和X线诊断的效果，与X线诊断相比，CT诊断符合率更高，图像质量更好，与本研究结果基本一致，共同证实了多层螺旋CT诊断的价值较高。本次研究也存在一定的不足，样本量相对不足，研究仅为横断面研究，变量间因果关系未说明，需增大样本量，多中心实施研究，并充分结合量性和质性研究，以加深研究深度和弥补研究不足，为临床研究发挥借鉴作用。

综上所述，在急性胸腹部创伤诊断中多层螺旋CT价值较高，可提升诊断符合率和图像质量，建议推广。

参考文献

[1] 梁峻杰.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值探讨[J].数理医药学杂志，2021，34（2）：171-173.

[2] 王德志.多层螺旋CT与X线在急性胸腹部创伤诊断中的应用价值[J].当代医学，2021，27（22）：157-158.

[3] 张采利.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（5）：191-193.

[4] 王小飞.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用效果分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（12）：99-100.

[5] 徐杰.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值评估[J].现代医用影像学，2021，30（9）：1643-1645.

[6] 朱纪峰.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确性及临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（24）：10-12.

[7] 张忠凤，丁婷婷.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值及准确性[J].影像研究与医学应用，2021，5（3）： 97-98.

[8] 武永梅.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的准确率及价值研究[J].中国医疗器械信息，2021，27（15）：68-69.

[9] 杨尊现.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值及检出率分析[J].世界复合医学，2021，7（4）：62-65.