高质量发展背景下公立医院内部管理制度的优化分析

苏美霞

（莆田市城厢区卫生健康局，莆田 351100）

引 言

在当前医疗体制改革和高质量发展的背景下，公立医院内部管理制度的优化成为一个亟待解决的问题。公立医院作为服务大众的重要组织，其内部管理制度的完善与优化对于提高医疗服务质量、提升效率具有重要意义。然而，部分医院的相关工作存在着一些问题，如管理结构僵化、管理流程不畅、执行效果不佳和缺乏信息化支持等，这些问题制约着公立医院内部管理水平的提升。因此，对公立医院内部管理制度的优化进行深入研究，提出有效的优化策略，对于推动公立医院高质量发展具有重要意义。通过对优化策略的研究，可促进公立医院提升内部管理水平，进一步提高效率和服务质量，以适应高质量发展的要求。

一、高质量发展背景下公立医院内部管理制度建设的意义和作用

（一）提升医疗服务质量

对公立医院而言，提供高质量的医疗服务是其使命所在。建立健全的内部管理制度可规范医院各项工作流程，确保医疗服务的规范化、科学化和标准化[1]。要通过明确各个环节的责任和要求，促进医务人员按照规范和标准进行工作，从而提升医疗服务的质量水平。

（二）加强资源管理和优化配置

公立医院通常面临资源有限的情况，通过建立内部管理制度，可有效管理医疗资源，合理配置各项资源。例如，建立科学的医疗设备使用和维护制度，合理安排医务人员的工作任务，确保资源的充分利用和合理分配，提高医院的综合效益。

（三）增强风险管理和内控机制

随着医疗行业的发展和社会对医疗质量的要求不断提高，公立医院面临着更多的风险挑战。例如，医疗事故、医疗纠纷、财务风险、信息安全风险等问题可能对医院的声誉和正常运营造成严重影响。而通过建立内部管理制度，可加强医院的风险管理和内控机制，确保医疗行为的合规性和安全性[2]。例如，建立完善的医疗质量管理制度和医疗安全管理制度，对医疗过程进行规范和监管，及时发现和处理潜在风险，并减少患者安全事件的发生。

（四）提高组织效能和员工满意度

通过建立内部管理制度，可明确各级管理者的职责和权责，优化医院的组织结构和管理体系，提高组织效能。同时，合理分配工作任务和资源，明确员工的权益和待遇，激励员工的工作积极性和创造力，提高员工的满意度和工作质量。

二、公立医院内部管理制度中存在的问题和不足

（一）内部管理意识不足

公立医院的内部管理意识是指医院管理人员和从业人员对内部管理的重要性和必要性的认识和理解程度。然而，部分公立医院存在着内部管理意识不足的问题，这给医院的内部管理带来了一定的困扰[3]。这些问题可能涉及管理人员对内部管理的重视程度不够、从业人员对内部管理的参与度不高、内部管理知识和技能的缺乏等方面。

首先，一些医院的管理人员对内部管理的重视程度不够，这可能是因为他们过于注重医疗技术和医疗服务的提升，而忽视了内部管理对医院运行的重要性。其次，一些从业人员对内部管理的参与度不高，这可能是因为他们对内部管理的重要性和必要性认识不足，缺乏对内部管理的积极性和主动性。最后，一些从业人员缺乏内部管理知识和技能，这可能是因为医院的专业教育和培训中缺乏内部管理的相关内容，导致从业人员对内部管理的认知和理解有限。

（二）内部管理机制不完善

公立医院作为医疗服务的重要组织，其内部管理制度的健全与否直接关系到医院的运行效率和服务质量。然而，现实中存在着一些公立医院内部管理机制不完善的问题，阻碍了医院管理水平的提升。

一方面，管理结构的僵化是公立医院内部管理机制不完善的一个主要问题。一些公立医院的管理结构设置过于刚性，缺乏灵活性和适应性，难以应对快速变化的医疗环境和管理需求。此外，过多的管理层次和层级繁杂也导致信息传递和决策流程不畅，影响了内部管理的高效性。另一方面，管理流程的不流畅也是公立医院内部管理机制不完善的问题之一。一些公立医院的管理流程设计不合理，烦琐复杂，导致内部管理效率低下。例如，审批流程繁重、手续复杂，需要经过多个部门的批准，耗费了大量的时间和精力。这种繁杂的管理流程不仅浪费了资源，也制约了医院内部管理的高效运作。

（三）执行效果不佳

公立医院的内部管理制度是为提高医院管理的效率和质量而制定的一系列规章制度和管理措施。然而，研究发现，一些公立医院存在着执行效果不佳的问题，即内部管理制度无法有效地贯彻执行。

首先，一些公立医院的内部管理制度存在着概念模糊、操作性不强的问题。这些制度可能只停留在形式上，无法具体指导实际工作，导致不同部门和员工对制度的理解和执行存在差异[4]。例如，医院制定了人事管理制度，但具体操作流程和责任分工等细节并不清晰，导致执行效果不佳。其次，一些公立医院的内部管理制度缺乏有效的推动和监督机制。制度只是简单地制定和发布，缺乏对执行情况的跟踪和考核机制。没有明确的责任人和考核指标，导致制度的执行效果无法得到有效衡量和改进。这种缺乏监督机制的情况容易造成制度执行的松懈和不规范。最后，一些公立医院的内部管理制度与实际情况不符，缺乏针对性和灵活性。相关制度在制定过程中可能缺乏对内部环境和需求的充分了解，导致制度与实际工作存在脱节。例如，制定的绩效考核制度无法真正反映医务人员的实际工作情况，无法激励员工的积极性和创造性。

（四）缺乏信息化支持

公立医院的内部管理制度在信息化时代中面临着一些挑战和问题，其中一个重要问题是缺乏信息化支持。随着信息技术的快速发展，公立医院内部管理需要借助信息化技术来提升效率，优化资源配置，提供更好的医疗服务[5]。然而，研究发现，一些公立医院的内部管理制度在信息化方面存在一些不足。

首先，一些公立医院的内部管理制度缺乏信息化的支持系统。管理制度的制定和执行过程中缺乏相应的信息化工具和平台，导致管理工作依赖传统的纸质文档和手工操作，效率较低且易出错。例如，在人事管理制度和绩效考核制度的执行过程中可能需要完成大量的数据收集和整理工作，但缺乏信息化系统的支持导致工作量大且容易出现误差。其次，一些公立医院内部管理制度的信息化水平较低。即使有一定的信息化系统，也存在信息化程度不高的问题。例如，一些医院的信息化系统仅限于基本的电子档案和电子病历，而在管理制度的制定和执行过程中缺乏相应的信息化支持，无法实现数据共享、智能决策和业务流程优化等功能。最后，一些公立医院的内部管理制度在信息安全方面还存在薄弱环节。随着信息化技术的广泛应用，信息安全问题也日益凸显。一些公立医院的内部管理制度可能存在数据泄露、系统漏洞和网络攻击等信息安全风险，这不仅会对医院的运营和管理造成威胁，也可能泄露患者的隐私和医疗机密。

三、高质量发展背景下公立医院内部管理制度优化策略

（一）加强内部管理意识培养

首先，公立医院应建立定期的内部培训机制，培训医院管理人员和员工的内部管理知识和技能。培训内容可包括管理理念、工作方法、团队协作等，以提升管理水平和专业能力。其次，公立医院应鼓励和促进部门之间的沟通与协作，建立良好的团队合作氛围。通过定期的会议和信息共享，促进部门之间的交流和合作，增强员工的团队意识和协作精神。再次，公立医院的管理人员还应以身作则，树立榜样，积极参与和推动内部管理工作。他们应具备良好的沟通能力、团队合作能力和决策能力，以引领员工不断提升内部管理意识。最后，医院还应定期举办内部宣讲会议，向医院管理人员和员工全面介绍优化后的内部管理制度，包括制度的目标、内容、执行流程和预期效果等。通过讲解和解答问题，增强员工对制度的理解和认同，并制作和发放制度手册和宣传资料，详细介绍优化后的内部管理制度的重要内容和操作方法。手册和资料可以以简洁明了的方式呈现，便于员工查阅和学习。

（二）完善内部管理机制

首先，公立医院应建立科学有效的绩效评价体系，明确员工的工作目标和绩效指标。通过定期的绩效评估对员工的工作表现进行评价和激励，提高管理效能和工作质量。其次，公立医院应建立健全的内部沟通和协调机制，确保各部门之间的信息畅通和协作顺畅。可通过定期的会议、工作报告和信息共享平台等方式促进部门之间的沟通和合作，提升整体管理效果。最后，公立医院还应建立完善的风险管理机制，识别和评估潜在风险，并采取相应的措施进行风险控制。通过建立风险预警机制和风险管理制度，提升医院的管理安全性和稳定性，促进医院高质量、长远发展。

（三）加强内部监管

首先，公立医院可设立独立的内部监察机构，负责对内部管理制度的执行情况进行监督，发现问题和不合规行为时及时采取相应措施。这个机构可由独立的专业人员组成，需具备丰富的管理经验和专业知识，能够客观、全面地评估和监督医院的内部管理。其次，公立医院应建立健全的内部审计制度，定期对内部管理制度的执行情况进行审查和评估。通过定期进行内部审计，公立医院可全面了解内部管理制度的执行情况。审计人员将对各项制度和流程进行审查，包括财务管理、人力资源管理、药品采购和使用、医疗服务质量控制等方面。通过审计的结果，医院管理层可了解制度执行的情况，发现存在的问题和不足之处。再次，公立医院应加强对内部管理制度执行情况的监督和检查。可通过定期的巡查、自查和抽查对各部门和岗位的管理情况进行评估和监控，发现问题并及时纠正。其中，自查是指各部门自行对管理情况进行检查，发现可能存在的问题并及时纠正。抽查是指随机选取一定比例的部门或岗位进行检查，以确保检查的全面性和公正性。最后，公立医院还应建立奖惩激励机制，对执行内部管理制度良好的部门和个人进行奖励，对违反内部管理制度的部门和个人进行惩罚。通过奖励树立典范，鼓励其他部门和个人向其学习。这些奖励可以是荣誉称号、奖金、晋升或其他形式的激励措施。这种正向激励可让管理人员和员工更加重视内部管理制度的执行，积极遵守规定，提高工作效率和服务质量。而对违反内部管理制度的部门和个人，应进行惩罚，这样可形成威慑力，减少违规行为的发生。这些惩罚可以是警告、罚款、降职、停职甚至解雇等，具体的惩罚措施需根据实际情况和违规行为的严重程度来确定。通过这种惩罚机制，可让管理人员和员工明确违反内部管理制度将会面临的严重后果，从而减少违规行为的发生。

（四）加强内部信息化建设

首先，公立医院应建立全面的信息化管理系统，包括电子病历、医疗质量管理、人力资源管理、财务管理等，通过系统的集成和互联实现内部管理流程的数字化、信息化和智能化。其次，公立医院应加强数据统计和分析功能的建设，通过数据挖掘和分析深入了解内部管理过程中的问题，并提供决策支持。例如，可建立数据仓库和数据报表系统，实现对关键指标的实时监测和分析。再次，公立医院应提升移动办公能力，使员工可随时随地通过移动设备进行工作。例如，可开发移动应用程序，实现移动办公、会议管理、任务分配等功能，提高工作灵活性和响应速度。最后，公立医院还应加强信息安全保障措施，保护内部管理系统和数据的安全性，包括加强网络安全防护、完善权限管理、加密敏感数据等，防止信息泄露和非法访问。

结 语

综上所述，公立医院在高质量发展背景下需要优化内部管理制度。首先，加强内部管理意识培养，培训医院管理人员和员工的内部管理知识和技能，鼓励部门之间的沟通和协作，树立良好的榜样，宣传和介绍优化后的内部管理制度。其次，完善内部管理机制，建立科学有效的绩效评价体系，建立内部沟通和协调机制，建立风险管理机制。再次，加强内部监管，设立内部监察机构，建立内部审计制度，加强对内部管理制度执行情况的监督和检查，建立奖惩激励机制。最后，加强内部信息化建设，建立全面的信息化管理系统，加强数据统计和分析功能的建设，提升移动办公能力，加强信息安全保障措施。通过这些策略，公立医院可优化内部管理制度，提升医院的管理水平和服务质量。