复方生石膏煎液外治颜面再发性皮炎34例*

张 恋 陈宁刚 叶静静 叶 姝

浙江中医药大学附属宁波市中医院 浙江 宁波 315010

颜面再发性皮炎多见于中青年女性，颜面部的皮肤情况对患者的心理和生活质量影响较大。本病外因主要由于患者对面部皮肤过分关注，导致因面部原发疾病（如痤疮等）而盲目用药或经过不规范的美容治疗、滥用护肤品等导致面部皮肤屏障受损。本观察应用复方生石膏煎液（宁波市名中医陈宁刚主任的外用经验方）对颜面再发性皮炎患者进行面部冷湿敷治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取68例在2019年1～12月就诊于本院门诊，诊断为颜面再发性皮炎的女性患者，病程6个月～5年，按临床中根据实际情况是否使用复方生石膏煎液分为观察组与对照组，其中观察组34例，年龄20～52岁，平均（35.52±14.85）岁；对照组34例，年龄19～51岁，平均（37.27±11.83）岁。两组年龄、病程经统计学比较，均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：符合《临床皮肤病学》中颜面再发性皮炎的诊断标准[1]者；遵医嘱在规定时间复诊者。

1.3 排除标准：伴有严重基础心肝肾等内科疾病者；自身免疫性疾病或酒渣鼻致面部皮损者；妊娠及哺乳期女性；未能遵医嘱规律复诊者。

1.4 治疗方法：观察组予地氯雷他定分散片5mg，每晚1次口服；另予复方生石膏煎液冷湿敷，药物内含生石膏、马齿苋、生地榆、苦参、白鲜皮、千里光、赤芍、丹皮、薄荷、虎杖，由医院药房统一煎制封装，每包100mL，面部冷湿敷每日2次，每次15～20分钟，湿敷后清水冲洗。对照组予地氯雷他定分散片5mg，每晚1次口服，予0.03%他克莫司软膏每日2次外用。患者治疗期间均清水洁面，治疗期间有不适反应或过敏症状及时就诊。治疗疗程为7天，分别在治疗后第3天、第7天进行症状评分，比较两组患者治疗后的起效时间、疗效，并观察不良反应情况。

1.5 疗效评定标准：根据患者客观的皮损情况（红斑、渗出、脱屑）与主观的自觉症状（瘙痒、灼热、刺痛、紧绷感）进行量化评分，各项指标按0～3级评分，0分＝无，1分＝轻度，2分＝中度，3分＝重度。同时在治疗后第3天、第7天进行疗效评分。疗效指数＝（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%。痊愈：皮损和症状消失，疗效指数为100%；显效：皮损大部分消失，症状与体征明显减轻，疗效指数为60%～99%；有效：皮损和症状减轻，疗效指数为20%～59%；无效：症状和体征无明显改善，疗效指数＜20%。愈显率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 安全性分析：治疗过程中患者是否耐受，是否有感染、过敏刺激等不良反应。

1.7 统计学处理：使用SPSS 21.0统计软件进行分析，计数资料行χ2检验。计量资料±s行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状体征总评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后症状体征总评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后症状体征总评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组同期比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数34 34时间治疗前治疗后3d治疗后7d治疗前治疗后3d治疗后7d皮损情况6.78±2.63 3.15±2.34*#1.83±0.96**#6.35±2.61 4.71±1.83 3.64±2.15*自觉症状9.28±2.45 4.19±1.82*#0.69±0.51**#9.16±2.07 6.38±1.63 3.38±1.02*

2.2 两组疗效比较：见表2。

表2 两组疗效比较

2.3 不良反应观察：治疗期间观察组有3例患者出现皮肤刺痛感自觉加重，纯净水冷敷后均缓解。对照组有2例外用0.03%他克莫司软膏后有刺激反应，停药后缓解，两组不良反应对比无统计学差异。

3 体会

颜面再发性皮炎属于中医学“桃花癣”“吹风癣”等范畴。如《外科证治全书》曰：“吹花癣，生面上如钱，瘙痒抓之如白屑，发于春月，故俗名桃花癣，妇女多有之。”治疗多从外邪、内热、血虚、血瘀立论[2]，均有良效。复方生石膏煎液是本科室陈宁刚主任的外用经验方。陈老师是第四批宁波市名中医，临床中注重天人合一的整体观，注重内治与外治相结合，其遣方用药不泥于古法，常有创新，善用外用制剂治疗多种皮肤病，常疗效显著，日积月累，形成本科室门诊及病房的中医特色疗法。复方生石膏煎液中君药为生石膏，是一种矿物药，其性寒，主要作用为清热解肌，多内服，《本草经解》认为，石膏外用取其气寒，可清解热毒、消肿止痛。《外科正宗》中的“生肌散”、《验方新编》中的“四生散”也体现外用生石膏有清热泻火之功。现代研究表明生石膏中含有锌、铜、铁等多种微量元素[3，4]，在皮肤发生炎症过敏反应时，皮肤表面的平衡状态被破坏，推测生石膏外用可能有调节皮肤微生态作用，可促进皮损修复。臣药中马齿苋能清热利湿、杀菌消肿，有减轻红肿、脓疱等炎症反应的作用[5]。《本草纲目》中记载，马齿苋具有“散血消肿……解毒通淋”等功效。经现代研究发现，马齿苋中含有多种维生素、黄酮类、儿茶酚胺类及蒽醌类等生物活性成分，其中，黄酮类物质是一种天然的抗氧化剂，能调节免疫、抑菌消炎［6］。儿茶酚胺类物质具有抗过敏、收缩皮肤毛细血管的作用[7]。配伍生地榆加强清热凉血之力。佐药中丹皮《本草纲目》记载“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”。现代药理研究证实其有抗炎、抑菌、免疫调节、改善微循环的作用[8]。其特别之处在于它的抗炎作用体现为对特异性抗体介导的多种变态反应有抑制作用，但是不影响正常的体液免疫功能[9]。配伍白鲜皮、千里光、苦参清热利湿，凉血消斑、解毒止痒，赤芍加强清热凉血、祛瘀消斑之效。佐以薄荷、虎杖清热解毒，辛凉透表。诸药合用，共奏清热解毒、凉血退肿的功效。

颜面再发性皮炎会给患者造成损容性损害，影响患者的心理健康及社交生活等。随着人们生活工作节奏的加快，患者对治疗的诉求强烈，需要安全性高又可以快速显效的治疗方法。复方生石膏煎液综合几种药物的作用共同发挥清热解毒、凉血退肿、抗炎抗敏、美白健肌、改善表皮微生态、提高皮肤免疫力的作用。本观察中大部分患者使用后主观感觉灼热、刺痛、瘙痒、紧绷感缓解明显，使用之后无耐药性，因此可反复使用，不会形成依赖性，且使用方便，值得临床中进一步推广使用。