月华丸加减联合西药治疗肺阴虚证肺结核的临床观察

谢晓勤 周光闹 李 珊

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 丽水市中医院 浙江 丽水 323000

目前，我国新发肺结核比例仍较高，西药抗痨治疗初期症状、影像学改善不明显，患者容易中断治疗[1]。我院利用月华丸加减联合西药治疗肺阴虚证肺结核,疗效良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取160例自2020年1月至12月于我院诊断为肺阴虚证初治菌阳肺结核的患者。随机分为两组。观察组80例，男50例，女30例；年龄14～87岁，平均（53.95±19.36）岁。对照组80例，男54例，女26例；年龄12～86岁，平均（49.05±20.58）岁。两组一般资料均衡(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断标准：参照《肺结核诊断标准（WS288-2017）》[2]；中医证候诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]对于肺阴亏虚证描述。

1.3 纳入标准：①符合上述西医诊断标准、中医证候诊断标准；②年龄为10～90岁，男女不限；③初治菌阳肺结核患者；④近1个月内未服用过抗结核药物者。

1.4 排除标准：①合并慢阻肺、肺部恶性肿瘤、肺栓塞、肺脓肿等患者；②入组前存在肝、肾功能不全及内分泌、血液系统疾病患者；③自身免疫性疾病、近期接受相关免疫调节剂治疗者；④耐药或非结核分枝杆菌感染者；⑤存在抗结核药物过敏者；⑥曾进行抗结核治疗者。

1.5 治疗方法：对照组患者给予标准抗痨方案2HRZE/4HR治疗。观察组患者在前述西药基础上联合应用月华丸加减进行治疗，中药组方：南沙参、北沙参、麦冬、天冬、生地、桑叶各10g，百部、浙贝母、山药各15g，白及5g，甘草6g。每日1剂水煎，分早晚2次温服。两组患者均连续治疗2月。

1.6 观察指标：①根据《肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定》[4]《中医病证诊断疗效标准》[5]，采用尼莫地平法进行疗效对比［疗效指数＝（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分×100%］。将两组临床疗效赋分：咳嗽咳痰：无0分，少许1分，阵发2分，剧烈3分。临床疗效：显效：50%～70%；有效：30%～50%；无效：＜30%。②CT：明显吸收（含完全吸收）0分，部分吸收1分，不吸收（含病灶增大、增多）2分。③治疗2月后痰涂片、痰培养转阴情况：涂片、培养转阴0分，未转阴1分[4]。

1.7 统计学方法：采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示，检验计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 抗结核治疗2月后CT的吸收情况：见表2。

表2 抗结核治疗2月后CT的吸收情况

2.3 治疗后痰菌培养未转阴人数：观察组中为4人，其中男3人，女1人；年龄24～59岁，平均（51.00±18.38）岁。对照组中有10人，其中男8人，女2人，年龄18～73岁，平均（51.90±17.08）岁。

3 体会

肺结核属中医学“肺痨”范畴，是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致。月华丸加减滋阴润肺，化痰止咳，中西医结合治疗总有效率、影像学改善优于单用西药，为治疗肺结核提供了较为可靠的方法。