益生菌与美沙拉嗪联合应用方案治疗溃疡性结肠炎的临床效果

张丽

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性肠道疾病,病变最常从直肠开始,逐渐扩散到黏膜和黏膜下层。这种疾病持续时间长,容易反复发作,严重影响着心理及身体健康。目前,大多数研究人员认为,疾病的发展是由自身免疫、基因和引发宿主反应的异物三个因素相互作用所引起,而另一种观点认为,心理因素在疾病的恢复中起重要作用［1,2］。近年来,UC的治疗集中在抗炎和免疫调节上,取得了明显的治疗效果［3-5］。本研究选取作者所在医院消化内科2019年7月～2021年12月期间收治的174 例UC患者为研究对象,对其中87例患者进行美沙拉嗪联合益生菌治疗,观察多模式治疗方案对患者的疗效,已经取得了良好的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年7月～2021年12月期间本院诊疗的174例UC患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组87例。对照组男50例,女37例；年龄24～45岁,平均年龄(34.30±8.92)岁；病程0.5～ 7.5年,平均病程(3.68±1.75)年。观察组男47例,女40例；年龄25～47岁,平均年龄(34.40±9.00)岁；病程0.6～7.7年,平均病程(3.80±1.90)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者均接受结肠镜检查及病理检查,有不同程度的腹痛、腹泻等临床症状,符合UC的诊断标准；排除缺血性肠炎、感染性疾病等患者。该项目的实施情况已报告给伦理委员会,通过审核和批准。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 在治疗前所有患者均进行尿常规、血常规、腹部彩超及肝肾功能等常规检查。

对照组单用益生菌治疗。益生菌选择双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信宜药厂有限公司,国药准字S10950032,规格：0.21 g/粒),3次/d,2粒/次。观察组采用益生菌+美沙拉嗪治疗。益生菌用药选择及用法用量同对照组,美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司,国药准字H19980148,规格：0.25 g/片) 3次/d,1～2片/次。两组均连续治疗约2个月(1个疗程)。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效和临床症状评分及不良反应发生率。①根据患者症状缓解情况将临床疗效分为显效、有效和无效,其中显效：患者临床症状消失,常规X线检查积气、液气平面均消失,黏膜未出血；有效：患者临床症状基本消失,通过常规X线检查发现积气、液气平面基本消失,白细胞数量减少；无效：患者的临床症状没有改善或趋于严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②临床症状评分：临床症状主要为大便性质、腹部不适、排便不尽感,无症状、轻度、中度、重度分别为0、1、2、3分,评分越高,症状越明显。③不良反应发生率：主要包括腹胀、恶心等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效比较 观察组患者的临床治疗总有效率93.10%显著高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组临床症状评分比较 观察组患者的腹部不适、大便性质、排便不尽感评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床症状评分比较(,分)

表3 两组临床症状评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生率比较 两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

UC的病因在医学领域尚未完全了解,大多数研究人员认为,该病可能与感染、饮食不当、免疫功能异常、屏障血液循环受损等因素有关,单因素或多因素都会造成该疾病的发生。临床症状主要是腹胀和腹泻,大便伴有血液、脓液和黏液,在排便时疼痛剧烈。重症患者排便＞5次/d,有发热、高热症状,脉搏快 (＞90次/min),易出现中毒性结肠肿大、肠穿孔、大出血、肠炎、症状无特异性复发等并发症,治疗难度大,疗效不佳,对患者的康复非常不利。因此,早发现、早干预、早治疗可以抑制炎症因子的生长,保护胃肠黏膜,调节患者自身免疫功能,促进患者快速康复［6,7］。

肠道菌群失调是UC的主要原因。益生菌能有效抑制有害菌,改善患者肠道的微生物环境,从而抑制有害菌的生长,促进正常菌群的平衡。肠道细菌可以产生抗菌活性物质,如有机酸、过氧化氢和细菌素等,恢复重建肠道生物屏障,抵抗外来病原体的入侵,增加肠道活力,刺激双歧杆菌增殖,增强机体免疫力。同时,益生菌可以通过减少免疫活性细胞分泌的炎性细胞因子的数量来调节肠道免疫功能并减少肠道应激反应［8,9］。美沙拉秦是一种5-氨基水杨酸类药物,能有效抑制中性粒细胞的脂氧合酶活性,减少白细胞介素(IL)-2的释放,增加IL-10的释放,抑制血小板活化剂的合成,治疗肠壁炎症,保护肠黏膜上皮细胞,防止炎症因子的侵袭,发挥抗炎作用。两种药物合用,既能恢复患者肠道菌群平衡,又能消除肠道病原菌群,相得益彰,相互促进［10,11］。本研究考虑到两种药物的不同作用机制,对174例患者进行了比较分析,结果显示,观察组患者的临床治疗总有效率93.10%显著高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的腹部不适、大便性质、排便不尽感评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。这是因为,患者服用益生菌后,体内的各种菌群水平可能较低,这可能会促进患者肠道菌群的平衡。美沙拉秦是治疗UC的常用药物,对患者肠道炎症症状有很好的抑制作用,可以缓解患者的肠道溃疡症状,安全可靠,具有较高的应用价值［12］。

除了药物治疗外,对UC患者还应实施常规治疗［13］：①保持充足的睡眠,补充身体所需的蛋白质；②及时补充营养液,改善血容量、组织缺血缺氧症状；③应用抗生素,防止交叉感染；④静脉注射适当的皮质类固醇。美沙拉嗪与益生菌联合治疗UC可通过改善患者肠道菌群、抑制炎症物质的产生有效缓解其临床症状。此外,本研究中接受联合用药的患者在治疗期间不良反应较少、复发率更低、用药体验更好。

综上所述,美沙拉嗪联合益生菌治疗UC患者可有效缓解临床症状,提高生活质量,且不增加不良反应发生率(安全性高),帮助患者早日康复,可以成为患者用药当中的首选,治疗方案值得推广。