柴芩承气汤加减联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效分析

郑海燕

急性胰腺炎属于临床常见的急腹症,患者临床症状包括恶心呕吐、头晕发热以及气促疼痛等,病症也具有起病急、变化快等特征,患者确诊后需要得到及时用药治疗预防病症加重。柴芩承气汤中含有多味中草药,可活血化瘀、行气止痛,是缓解病症、改善急性胰腺炎的常用药［1］。本次研究选取泗洪医院2019年 1月～2022年1月收入的104例急性胰腺炎患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2022年1月泗洪医院收治的104例急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各52例。对照组中,男29例,年龄22.6～66.9岁,平均年龄(44.3± 6.42)岁；女23例,年龄23.8～65.9岁,平均年龄(45.1±6.84)岁。研究组中,男27例,年龄24.0～65.5岁,平均年龄(44.5±6.40)岁；女25例,年龄26.9～65.1岁,平均年龄(44.8±6.12)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均经影像学检查确诊为急性胰腺炎,家属陪同下签署知情同意书。

1.2 方法 所有患者入院后均接受心电监护、禁食禁饮。

对照组采用西药治疗,其中抗菌用药为左氟沙星联合亚胺培南；活血药物为党参冻干粉；护胃药物为奥美拉唑、半托拉唑、奥曲肽等,具体治疗方法和用药量因人而异,连续治疗2周。

研究组在对照组基础上联合使用柴芩承气汤加减治疗,组方：春柴胡20 g、枳实10 g、金钱草30 g、厚朴10 g、延胡索10 g、川楝指10 g、玄明粉10 g、甘草5 g、白芍10 g、鸡内金30 g、蒲公英30 g内服；大黄10 g、赤芍10 g后下。若肝郁气滞可用陈皮15 g、香附15 g；若肝胆湿热可用龙胆草15 g、车前草15 g；若热盛可用连翘5 g、金银花5 g；黄疸患者可用金钱草5 g、茵陈5 g,清洗后熬煮取汁400 ml,分3次经胃管进入,夹管 2 h,连续治疗2周。

用药期间需要观察患者的不良症状,若有异常需要实际上报且采用特殊的医护指导措施,更换药物。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组治疗前后WBC、CRP、AMS水平。②对比两组治疗效果,疗效判定标准［2］：显效：症状改善理想,预后症状积分降幅≥80%；有效：病症好转,预后症状积分降幅为40%～79%；无效：患者病症未改善,自身的预后疾病症状积分降幅≤39%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③对比两组治疗前后生活质量评分,采用简明健康状况调查量表(SF-36)评定患者治疗前后生理机能、生理职能、社会功能、精神状态,每个指标总分0～100分,分数越高表示生活质量越好。④对比两组不良反应发生情况,包括便秘、浮肿、头晕、反胃、其他等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后WBC、CRP、AMS水平对比 治疗前,两组WBC、CRP、AMS水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组WBC、CRP、AMS水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后WBC、CRP、AMS水平对比()

表1 两组治疗前后WBC、CRP、AMS水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组治疗前后生活质量评分对比 治疗前,两组生理机能、生理职能、社会功能和精神状态评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组生理机能、生理职能、社会功能和精神状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

表3 两组治疗前后生活质量评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

急性胰腺炎属于临床常见的急腹症,该疾病的临床疾病死亡率高且对患者的身心功能都有负面影响［3］。发病时因胰蛋白酶大量活化,消化胰腺组织也进入了血液循环,导致了不同细胞释放出大量的血管活性物质导致胰腺出现炎性反应和血管弥散性损伤,患者的血管张力也出现了较多变化,这些都会导致胰腺坏死,诱发患者心血管等脏器功能异常。确诊为急性胰腺炎后患者需要立即用药,通过临床抑酸、止痛等疗法稳定患者的体征,让患者及时恢复。

中医学认为急性胰腺炎属于阳明腑实证,属痞满燥实证,病症表现为腹中硬满以及疼痛拒按、大便不通［4-6］。柴芩承气汤有破皮除螨、凉血活血的疗 效,可预防肠源性感染的同时减少患者体内毒素吸收,有效减少腹腔内间隔综合征,促进患者的膈肌运动,减少对胰胆的刺激。而柴芩承气汤中含有柴胡,柴胡可归肝胆经、清热解毒；黄芩归肺、脾胃经,可养阴退热,降低体内的炎性指标［7,8］。针对患者的病症加减用药如陈皮、车前草等可有效改善其他的临床病症,综合疗效理想［9,10］。本次研究对收入的若干急性胰腺炎患者进行临床用药研究,对照组接受常规西药用药治疗,研究组在对照组基础上联合柴芩承气汤治疗,研究结果显示,治疗后,研究组WBC、CRP、AMS水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组生理机能、生理职能、社会功能和精神状态评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,柴芩承气汤加减联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效理想,患者经过治疗后的WBC、CRP、AMS水平均有明显改善,临床疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。