奇特的“腹痛”

王娜

到精神科就诊的腹痛患者

这天，诊室里来了一位手抚小腹、表情痛苦的老太太，自称姓刘，今年六十有四，远道而来，跟在老人身后的是她的儿子。而老人的唯一诉求是希望医生帮自己祛除多年来的右下腹疼痛。

四年前，刘老太虽已年近六十，但一直身体健康，每年除了村里组织的老年人免费体检之外，几乎没去过医院。她喜欢干农活，而且还是远近闻名的一把好手。有一次她坐车去山上干活，从三轮车上下来时，一不留神，脚下一滑就蹲坐在地上了，当时老太太就感觉小腹好像微微疼了一下，家人带她去医院做了检查，医生并未发现她身体有明显问题，也没做任何处理，就让她回家了。

腹痛症状的来龍去脉

从此以后，老太太就开始紧张，加上她当时得知有位远房亲戚突发急症而亡，加重了她对身体的关注，从一贯不担心身体、轻易不去医院检查，到走入另一个极端，变得极度关注身体，非常害怕生病。她总担心上次的意外给自己的身体带来了隐患，经常有意无意地关注身体某个部位，尤其关注小腹有无疼痛。慢慢地，她发现身体真的出了问题，先是小腹隐隐作痛，慢慢地疼痛频次越来越明显，直至后来经常疼痛。

刘老太觉得上述异常正验证了自己对身体有隐患的猜测，开始恐慌，到处让家人带自己就诊各大综合医院全面检查。可经过反复排查，医生却一遍遍告诉她身体并无大碍，让她不要太担心。可老太太就是感觉腹部阵发性疼痛，只是这种腹痛在一天当中时有波动，时而出现，时而又消退。

面对腹痛总也消退不了，老太太渐出现心情烦躁，过度担忧身体。她对做身体检查更是锲而不舍，不断换医院做检查，还反复要求医生给自己开药缓解自己的疼痛感，服用止痛药只能暂时部分缓解疼痛和烦躁情绪，但腹痛依然无法根除，而且出现得越来越频繁，反复要求做检查和不停开止痛药，这让老太太的家人不胜其烦，却也无可奈何，毕竟老人总觉身体不舒服，家人也就不得不对她的一些固执要求做出让步，迁就于她。

直到有天一位综合科室的医生悄悄告知老太太的儿子，建议他带老人来精神科看看，老人的儿子实在是没办法了，遂带她来精神科就诊。

躯体形式障碍是病根

根据老太太的表现，结合患者的各项评估结果，考虑刘老太患的是躯体形式障碍的类别之一，躯体形式疼痛障碍。

这种疾病的特点是患病个体常以疼痛为主要就诊原因，这种疼痛无法用生理过程或躯体患病能够合理解释，疼痛持续且严重，可位于头面部、腰背或盆腔等部位。病人常无法摆脱这种疼痛，为此感觉非常痛苦，他们的社会活动及功能也会受到不同程度的影响，从医学检查上无法找到疼痛部位有相应的器质性病变或导致疼痛的具体病因，服用多种药物，甚至导致止痛药物依赖仍疗效不好， 同时可伴发焦虑抑郁情绪和失眠等问题。

幸运的是，老人比较配合治疗，一段时间后，老人感觉疼痛越来越轻，出现的频次也越来越少，对身体也不再过度担忧，也不再反复奔波于各大医院，逐渐恢复至患病之前那种爱干活的状况，脸上也重新露出了笑容！