5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射治疗男性雄激素性脱发的效果

张凯云 梁丹妮 马晓敏 张国惠

【摘 要】目的 分析5%米諾地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射治疗男性雄激素性脱发的效果。方法 选取2021年11月-2022年6月我院皮肤科门诊收治的90例雄激素性脱发男性患者为研究对象，按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组30例。A组予以5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射，B组予以5%米诺地尔擦剂+激光生发仪照射，C组予以5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法，通过毛发镜检测技术比较三组治疗前后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发密度、毛发直径变异率、含单根毛发的毛囊单位比例、毛干平均直径变化。结果 三组治疗后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发密度、毛发直径变异率、含单根毛发的毛囊单位比例、毛干平均直径变化均优于治疗前（P<0.05）；A组改善毛发密度、降低毛发直径变异率优于B、C组；改善头顶部含单根毛发毛囊比例方面优于B组；改善左侧额角、右侧额角、头顶部含单根毛发毛囊比例方面优于C组（P<0.05）。结论 5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射的联合疗法治疗男性雄激素性脱发的效果更佳，毛发生发速度更快，可降低毛发直径变异率，值得临床应用。

【关键词】雄激素性脱发；米诺地尔；梅花针；激光生发仪

中图分类号：R758.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0063-04

Effect of 5% Minoxidil Liniment+Plum-blossom Needle Acupuncture+Laser Hair Generator Irradiation in the Treatment of Male Androgenic Alopecia

ZHANG Kai-yun1，2， LIANG Dan-ni1，2， MA Xiao-min2，3， ZHANG Guo-hui2

（1.Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou 014040， Inner Mongolia， China； 2.Department of Dermatology， Baotou Central Hospital， Baotou 014040， Inner Mongolia， China； 3.Baotou Clinical Medical College， Inner Mongolia Medical University， Baotou 014040， Inner Mongolia， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture+laser hair generator irradiation in the treatment of male androgenic alopecia. Methods A total of 90 male patients with androgenetic alopecia admitted to the dermatology clinic of our hospital from November 2021 to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into three groups ： A， B and C， with 30 cases in each group. Group A was treated with 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture+laser hair generator irradiation. Group B was treated with 5% minoxidil liniment+laser hair generator irradiation. Group C was treated with 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture. The hair density， hair diameter variation rate， hair follicle unit ratio containing single hair， and average hair shaft diameter of the left frontal horn， right frontal horn， and head top were compared before and after treatment by hair microscopy. Results After treatment， the hair density， hair diameter variation rate， hair follicle unit ratio with single hair， and hair shaft average diameter of the left frontal angle， right frontal angle， and head top in the three groups were better than those before treatment （P<0.05）， while the hair density and hair diameter variation rate of group A were better than those of group B and group C， the proportion of hair follicles containing single hair in the top of the head was better than that of group B， and the proportion of hair follicles containing single hair in the left frontal angle， right frontal angle and top of the head was better than that of group C （P<0.05）. Conclusion The combined therapy of 5% minoxidil liniment+plum-blossom needle acupuncture+laser hair generator irradiation has better efficacy in the treatment of male androgenic alopecia， with faster hair growth and lower hair diameter variation rate， which is worthy of clinical application.

【Key words】Androgenic alopecia； Minoxidil liniment； Plum-blossom needle； Laser hair generator

雄激素性脱发（androgenic alopecia，AGA）是临床最常见的非瘢痕性脱发[1]，男性表现为前额发际线后移，头顶毛发稀疏[2]。目前美国FDA批准治疗AGA的药物包括非那雄胺和米诺地尔，均需要长期用药，患者依存性较差[3]，因此探索治疗AGA的新手段，缩短疗程、增加疗效具有重要意义。梅花针针刺法可使毛囊周围的血流量增加、气血运动旺盛，起到疏通经络的作用；激光生发仪通过激光照射影响线粒体吸收光能和血红蛋白中一氧化氮的释放，增加ATP的产生，调节活性氧的活性，使毛囊生长周期的信号通路、细胞因子等发生改变，诱导毛发生长周期由休止期向生长期快速过渡[4]。基于此，本研究旨在探讨5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射治疗AGA的临床效果，以期为临床治疗AGA提供一定参考，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年11月-2022年6月就诊于包头市中心医院皮肤科毛发专病门诊的90例雄激素性脱发男性患者为研究对象。按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组30例。A组年龄20～56岁，平均年龄（27.87±8.01）岁；病程5个月～9年，平均病程（3.62±2.49）年；有家族遗传史21例，无家族遗传史9例。B组年龄21～54岁，平均年龄（29.00±7.34）岁；病程4个月～10年，平均病程（3.79±2.43）年；有家族遗传史25例，无家族遗传史5例。C组年龄20～48岁，平均年龄（29.37±6.66）岁；病程5个月～10年，平均病程（3.78±2.48）年；有家族遗传史23例，无家族遗传史7例。三组年龄、病程及有无家族遗传史比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合AGA诊断标准；年龄18～65岁；近3个月内未服用过激素及生发药物；脱发严重程度符合BASP分型者；近3个月内未服用过抗凝药、降血脂药。排除标准：局部皮肤有炎症、糜烂、渗出者；既往接受植发的患者；有较严重的基础疾病者；已知对该研究中所含药物成分过敏的患者。

1.3 方法 A組予以5%米诺地尔擦剂+梅花针针刺法+激光生发仪照射：①梅花针针刺法：嘱患者取仰卧位或坐位，操作者规范佩戴口罩帽子，双手消毒，使用75%酒精消毒头皮脱发区域，右手拇指、食指抓握梅花针（苏州针灸用品有限公司）针柄，运用腕力，均匀叩刺，强度以皮肤潮红、充血至轻微渗血为基准，共干预5 min；②5%米诺地尔擦剂干预：将5%米诺地尔擦剂（山西振东安欣生物制药有限公司，国药准字H20060626，规格：60 ml）均匀喷于脱发区域，1 ml/次（约喷6次），由中心向外涂于患处头皮，使用超声波导入仪导入至药物充分吸收，局部按摩3～5 min，2次/d；③激光生发仪照射：患者取坐位，接受Derma-670激光生发仪（重庆德马光电技术有限公司）治疗，调整治疗面板与患处平行位置，光源距患处8～12 cm，治疗开始前需佩戴遮光（防护）眼镜保护眼睛，治疗时间为20 min，2次/周。B组：执行上述步骤②③，2次/周。C组：执行上述步骤①②，2次/周。三组均每4周复诊1次，连续治疗24周。

1.4 观察指标 比较三组治疗前后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发密度、毛发直径变异率、含单根毛发的毛囊单位比例、毛干平均直径变化。采用毛发镜检测技术对患者左侧额角、右侧额角、头顶部固定脱发区域进行检测，标注视野内终毛数、毳毛数、含单根毛发的毛囊数等，测量毛干直径，毛发分析系统自动得出毛发密度、毛干平均直径。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件处理本研究数据，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行F检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 三组毛发密度比较 三组治疗后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发密度优于治疗前，且A组毛发密度优于B、C组（P<0.05），见表1。

2.2 三组毛发直径变异率比较 三组治疗后左侧额角、右侧额角、头顶部的毛发直径变异率优于治疗前，且A组优于B、C组（P<0.05），见表2。

2.3 三组含单根毛发的毛囊单位比例比较 三组治疗后左侧额角、右侧额角、头顶部的含单根毛发的毛囊单位比例优于治疗前（P<0.05）； A组仅头顶部含单根毛发毛囊比例优于B组，但左侧额角、右侧额角、头顶部含单根毛发毛囊比例优于C组（P<0.05），见表3。

2.4 三组毛干平均直径比较 三组治疗后左侧额角、右侧额角、头顶部毛干平均直径优于治疗前（P<0.05），见表4。

AGA的发病日趋低龄化和顽固化，给患者造成一定的困扰。目前国际批准用于治疗男性AGA的药物主要有非那雄胺口服药和米诺地尔外用药[5，6]。米诺地尔是一种钾离子通道开放剂，阻止钙离子流入细胞内，具有舒张血管、增加局部血液供应、促进毛乳头血管生成的作用[7]。该药物通过激活毛乳头细胞中的β-连环蛋白活性，从而延长毛囊的生长期。坚持长期单独外用米诺地尔可达到一定的临床疗效，但药物透皮吸收量较少，起效缓慢，因此需要其他有效的辅助治疗方法和联合治疗。梅花针针刺法是一种可使毛囊周围的血流量增加、气血运动旺盛，起到疏通经络的作用。梅花针叩刺法可以促使毛球细胞的分裂活动增加，增强毛囊的活性，从而疏导局部气血，促进毛发新生[8]。激光生发仪照射治疗AGA的机制尚未完全明确，可能与改善微循环、减轻炎症反应、增加细胞内ATP、诱导产生细胞因子和生长因子以及直接刺激角质形成细胞干细胞或真皮乳头细胞有关。研究表明[9]，通过激光照射影响线粒体吸收光能和血红蛋白中一氧化氮的释放，导致活性氧增加，从而驱动电子传输链产生细胞活动所需的ATP；并且诱导细胞转录因子的形成，这些转录因子进一步促进靶基因转录和蛋白质合成，促进毛囊细胞的增殖活性和迁移速度；此外，还可刺激休止期毛囊重新进入生长期，延长生长期持续时间，阻止生长期进入退行期，从而刺激毛发生长[10]。激光照射后血红蛋白中一氧化氮的释放还可使头皮局部血管扩张，血流量增加，进一步促进毛发生长[11]。

本研究结果显示，米诺地尔+梅花针针刺法+激光生发仪照射、米诺地尔+激光生发仪照射、米诺地尔+梅花针针刺法这三种方法在治疗AGA方面均有一定疗效，其中米诺地尔+梅花针针刺法+激光生发仪照射组在改善毛发密度、毛发直径变异率优于米诺地尔+激光生发仪照射和米诺地尔+梅花针针刺法；在改善含单根毛发毛囊比例方面优于米诺地尔+梅花针针刺法，证实了米诺地尔+梅花针针刺法+激光生发仪照射在促进毛发生长、减少毳毛数量以及增加毛囊内毛发数量方面疗效最好，为临床中西医与物理疗法联合治疗AGA提供了新的临床证据。

由于AGA的治疗周期较长，患者就诊时间不固定，增加了样本收集的难度，致使此次納入样本量较少，难以代表男性AGA的整体情况，后续会继续收集就诊患者病例，增加样本量。本研究治疗前后共经历24周时间，对其长期疗效的证据不够充分，因此将继续对患者进行随访，并通过建立AGA医患交流群，加强对患者的科学管理，增强患者的依从性和信任度。

综上所述，在促进毛发生长、减少毳毛数量以及增加毛囊内毛发数量方面米诺地尔+梅花针针刺法+激光生发仪照射方法疗效更佳，生发速度更快，值得临床应用。

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编辑 刘雯