1331例高职院校女生原发性痛经危险因素分析

罗洁 谭文英 赵汝

【摘 要】目的 探究湖南省高职院校女生原发性痛经的患病率及危险因素。方法 回顾性分析2022年9月-10月高职院校1331例女生的相关信息，比较社会人口信息、月经模式和生活习惯的高职院校女生原发性痛经发生率，分析原发性痛经的影响因素。结果 湖南省高职院校女生原发性痛经患病率为76.11%，单因素分析显示，不同月经初潮年龄、母亲痛经史、喝含糖饮料的频次、吃早餐的频次的女大学生的痛经发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，母亲痛经史是痛经的危险因素（OR=0.346，95%CI=0.261～0.459）。结论 湖南省高职院校女生原发性痛经多与母亲有痛经史有关，且患病率较高。

【关键词】原发性痛经；危险因素；高职院校女生

中图分类号：R711.51 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0131-04

Analysis of Risk Factors of Primary Dysmenorrhea in 1331 Female Students in Higher Vocational Colleges

LUO Jie， TAN Wen-ying， ZHAO Ru

（Xiangtan Medical Vocational and Technical College， Xiangtan 411104， Hunan， China）

【Abstract】Objective To explore the prevalence and risk factors of primary dysmenorrhea among female vocational college students in Hunan Province. Methods The relevant information of 1331 girls in higher vocational colleges from September to October 2022 was retrospectively analyzed. The incidence of primary dysmenorrhea among girls in higher vocational colleges with social demographic information， menstrual patterns and living habits was compared， and the influencing factors of primary dysmenorrhea were analyzed. Results The prevalence of primary dysmenorrhea among female students in higher vocational colleges in Hunan Province was 76.11%. Univariate analysis showed that there were significant differences in the incidence of dysmenorrhea among female college students with different menarche age， mother’s dysmenorrhea history， frequency of drinking sugary drinks and frequency of eating breakfast （P<0.05）. Logistic regression analysis showed that maternal dysmenorrhea history was a risk factor for dysmenorrhea（OR=0.346，95%CI=0.261-0.459）. Conclusion Primary dysmenorrhea of female students in higher vocational colleges in Hunan Province is mostly related to the mother’s history of dysmenorrhea， and the prevalence rate is high.

【Key words】Primary dysmenorrhea； Risk factors； Female students in vocational colleges

痛經指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，可分为原发性和继发性，原发性痛经（primary dysmenorrhea）指生殖器官没有器质性病变的痛经[1]，是青春期、育龄期女性最常见的妇科问题[2]。各国女大学生原发性痛经的患病率为45%～95%[3]，痛经对生活质量、日常活动、工作效率和学业都有负面影响[4，5]。文献报道显示[6]，痛经可能与月经初潮年龄较早、月经量多、痛经家族史、吸烟、饮酒等因素有关，然而不同的研究之间经常存在相互矛盾的结果。目前，对我国女大学生痛经的患病率及危险因素的研究多局限于一所学校或一个地区，大规模的研究资料亟待补充。基于此，本研究于2022年9月-10月对湖南省高职院校女生的痛经情况进行了抽样调查，探讨女大学生的原发性痛经影响因素，现报道如下。

1.1 一般资料 回顾性分析2022年9月-10月湖南省职高院校1331例女大学生相关资料。剔除标准：资料填写不完整，有盆腔器质性病变者。年龄16～23岁，平均年龄（18.93±1.08）岁，除6例不清楚月经初潮年龄外，其余研究对象初潮平均年龄为（12.83±1.29）岁。本研究经湘潭医卫职业技术学院附属医院医学伦理委员会批准，所有研究对象均知情同意。

1.2 方法 课题组通过查阅文献，经多次专家咨询，自行设计编制调查问卷，并经过预调查检验后设计成《高职院校女生月经现状调查问卷》。所有研究对象以匿名自填方式完成问卷，问卷由经培训的调查员同意发放，并进行质量控制。问卷内容包括3个部分：①收集社会人口信息：年龄、学校所在地、体质量指数（body mass index，BMI）、家庭所在地及母亲痛经病史；②月经模式：月经初潮年龄、月经周期、经期、经量和痛经情况；③生活方式习惯：食用含糖饮料、甜点、牛奶、水果、早餐的频次、饮食荤素搭配、饮食口味、节食减肥、入睡时间、睡眠时长、体力活动水平、吸烟、喝酒和食用外卖的频次。本研究对问卷中的部分内容进行分析，具体包括痛经情况和生活方式习惯。其中体力活动水平：通过询问体力活动的频率、强度和时间，依据公式计算体力活动水平，某种强度体力活动水平=该体力活动对应的代谢当量赋值×每周频率（d/周）×每天时间（min/d），再计算3种强度体力活动总和，划分为低水平组、中水平组和高水平组[7]；②饮酒：最近30 d至少喝一杯酒，包括饮1杯酒的量，相当于半瓶/1听啤酒、1小杯白酒、1玻璃杯葡萄酒或者黄酒[8]；③吸烟：每周至少吸烟1次，且时间长达3个月以上者[9]；④BMI：根据世界卫生组织的分类，低体重：<18.5 kg/m2，正常体重：18.5～24.9 kg/m2，超重：25～29.9 kg/m2，肥胖：≥30 kg/m2。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；采用多因素Logistic回归分析痛经的发生因素；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 痛经发病率 1331例研究对象中，1013名学生有痛经史，原发性痛经的患病率为76.11%。

2.2 引发痛经的单因素分析 不同月经初潮年龄、母亲痛经史、喝含糖饮料的频次、吃早餐的频次的女大学生的痛经发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1；不同家庭所在地、食用甜点的频次、饮食搭配、饮食规律性、喝牛奶的频率、吃水果的频率、饮食口味、节食减肥、体力活动水平、入睡时间、睡眠时长、饮酒、吸烟、点外卖的频率的女大学生的痛经发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），数据已省略。

2.3 引发痛经的多因素分析 多因素Logistic回归分析结果显示，母亲痛经史是痛经的影响因素（P<0.05），见表2。

在本研究中，纳入研究对象中原发性痛经的患病率为76.11%，与梁雪迪等[10]在山东高校的调查结果相一致，高于Zhao H等[11]报道的长沙市女大学生的原发性痛经患病率（41.7%），低于埃及（93%）、伊朗女大学生（89.1%）痛经患病率[12]，这可能与对原发性痛经的定义和评估不同，以及各地区的气候、环境、文化差异有关。相关文献报道[10，11，13]，痛经会引起疲劳、易怒、恶心、头痛等症状，会影响学业，甚至导致睡眠障碍、抑郁，影响生活质量。因此，如何降低女大学生痛经的患病率，促进女大学生的生殖健康仍然值得探讨。

本研究表明，母亲有痛经史是女大学生原发性痛经的危险因素，与相关文献报道一致[4，10]，其中一个原因可能与社会经济地位、相似的生活模式和行为习惯有关[11]，另一原因可能与遗传因素有关。Wu D等[14]研究了细胞色素P450 2D6和谷胱甘肽S-转移酶Mu多态性与痛经的关系，并得出结论，两种基因型变异的女性发生痛经的风险最高。此外，有研究称[15，16]，原发性痛经还与CYP1A1-Hinc和GSTT1基因遗传多态性、PON1和PON2基因遗传多态性有关。

单因素分析中，月经初潮年龄、喝含糖饮料的频次、吃早餐的频次与原发性痛经的患病率有差异，经Logistic回归分析，它們与原发性痛经没有关联。但相关研究表明[17]，月经初潮较早的女性痛经风险增加了54%。也有研究表明[18]，月经初潮年龄较大的女性痛经的患病率较高。这些关联的机制尚不清楚，可能与排卵效率、月经期间较高水平的子宫活动和前列腺素的产生增加有关[19，20]。研究显示[21，22]，不吃早餐的学生往往比经常吃早餐的学生经历更强烈的痛经，这可能与某些食物的摄入量不足有关，导致早晨出现一定程度的营养缺陷，如含纤维的食物和乳制品摄入量少被发现与痛经成负相关。在有痛经史的女性中，日常食用甜食的频率更高，可能是由于糖会影响肌肉收缩所涉及的矿物质和维生素的吸收，因此会导致痛经[24，25]，此外，本研究对引发痛经的因素未得出一致结论，可能与把食用含糖饮料、甜点的频次分开统计有关。本研究还存在一定的局限性，由于疼痛体验是一种个体的感知，具有较大的主观性，所以难以准确评估。

原发性痛经困扰着很多女大学生，应将其视为预防、诊断和治疗的目标群体，要加强家庭中尤其是母亲对生理健康的认知，从女生月经初潮开始，对其进行相关生理知识的健康宣教以预防痛经的发生，并进行进一步的队列研究和纵向研究，找到更多的的影响因素，以期降低女大学生原发性痛经的发病情况。

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編辑 柴泛宇