一例犬大叶性肺炎的诊治

杨蕊名,李海峰

延边大学农学院，吉林延吉 133002

1 病犬信息

巴哥犬，3月龄，雄性，未去势，体重2.2kg。主诉：该犬经人托运购入，在购入第2天食欲不振、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，经他院诊断为肺炎，治疗至今未见好转。该犬吃喝尚好，未见呕吐腹泻。

2 检查

2.1 临床检查

该犬体温40.1 ℃，呼吸69次/min，脉搏140次/min，时常有短咳出现，鼻流有粘稠性分泌物，分泌物颜色呈铁锈色，听诊肺部有大面积浊音区，不愿运动，呼吸短促，腹式呼吸，其余无明显异常。使用韩国安捷犬瘟热、犬细小病毒快速诊断试纸检测，结果均为阴性。

2.2 血常规检查

分别在病犬就诊的第1、3、6、8、10、13天做血常规检查，结果见表1。

表1 血常规检查结果

血常规检测初诊结果显示白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEUT）、中性粒细胞百分率（NEUT%）高于参考值，红细胞计数（RBC）、血红蛋白测定（HGB）、红细胞比积（HCT）、嗜酸性粒细胞百分率（EOS%）和淋巴细胞百分率（LYM%）均低于参考值，其余无明显异常。此结果提示该病犬有炎症反应，也提示可能有病毒感染[1]。结合病犬临床症状，考虑是呼吸系统疾病。经过后续一系列治疗，该病犬各项指标趋于正常。

2.3 实验室检查

对该病犬的临床症状和血常规检查进行分析可以做出初步诊断，但要确定病犬患有大叶性肺炎，还需对病犬进行实验室检查。

病犬鼻子里的杂质、液体等清除干净，用酒精对鼻腔进行消毒操作，再用生理盐水清洗鼻腔，冲洗鼻腔内的杂质，用没有细菌的棉棒伸进病犬鼻腔中，大约在病犬腔的1/2处，取出病犬鼻腔内的病料，轻轻将其放入生理盐水中，并将其送至细菌分离和培养实验室。然后用接种环将放入生理盐水中的病料接种于5%绵羊血平板上，在37 ℃恒温培养箱内培养48 h后，用接种环挑取单个菌落，并进行革兰氏染色，将染色后的细菌放在光学显微镜下，仔细观察细菌的形态特征。结果发现了典型的革兰氏阳性肺炎链球菌。

2.4 影像检查

采用X射线技术检查患病犬只的仰卧位、侧卧位的胸部，X射线结果显示：患病犬肺部纹理增粗，心脏轮廓模糊不清，右肺前叶肺泡消失实变。结合该病犬临床症状、血常规检查结果以及实验室检查结果，可排除小叶性肺炎、支气管炎以及犬细小病毒性肠炎的可能性，确诊该犬罹患大叶性肺炎。

3 治疗过程

对于犬的大叶性肺炎的治疗原则应是止咳化痰、消除炎症。

具体方案如下：①采用静脉输液治疗，25%葡萄糖5 mL＋生理盐水50 mL＋犬用球蛋白5 mL＋地塞米松1 mg；②口服咳喘宁1片/次，2次/d；③采用肌肉注射治疗，咳丁注射液0.25 mL/次，1次/d；④采用肌肉注射治疗，阿米卡星0.3 mL/次，2次 /d。

第2天，病犬咳嗽减轻，食欲良好，但精神状况一般，肺广泛呼吸音粗，局部干湿混合啰音。第4天，主诉病犬近两日咳嗽严重，食欲、精神状况尚可。在上述治疗方案中另加氟苯尼考0.25 mL/次，1次/d，连续5 d。第6天，病犬咳嗽进一步减轻，精神状况良好，食欲良好。建议继续用药，用完药复诊。第8天，病犬仍有咳，但不严重，吃喝正常，大小便正常，精神状况良好，肺广泛呼吸音粗，未见啰音。治疗方案改为：①口服速诺片30 mg/次，2次/d，连续服用5 d。②口服咳喘宁1片/次，2次/d，连续服用5 d。第12～13天，病犬咳嗽消失，精神状况佳，肺部啰音消失，肺泡音转为正常呼吸音，已完全康复。当天血常规显示所有指标均在正常范围内。

4 预防

防治结合，防大于治。饲主在饲养犬只时，应增强对犬只的饲养管理，让犬只充分休息[2]，在天气变化时期应关注好犬只的健康，天气寒冷时及时添加保暖措施，天气炎热时也应时刻关注犬只，帮助其消暑，防止犬只生病，降低自身免疫力。用营养达到标准的食物和干净的水喂养犬只，提高犬只免疫力[3]。对犬舍定期清理，保持卫生，常通风，多消毒，要选择过氧化物等效果比较好的消毒剂进行消毒，达到最佳的预防效果。

5 讨论

人民生活逐渐富裕，犬作为宠物，可以提升人们的幸福感，犬只已经逐渐走进人们的生活。近年来，犬大叶性肺炎的发病率逐年提升，威胁犬只的健康。大叶性肺炎可由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌以及巴氏杆菌等多种病原菌所引起[4]，在饲养犬只的过程中，要注意不要让犬受寒、受热、感冒、过度疲劳、长途运输、吸入有害气体以及置身于不良的环境中，这些因素会造成犬只的自身抵抗力下降，使得许多病原微生物有机会侵入呼吸道黏膜，在一定概率上提高犬只罹患犬大叶性肺炎的可能性[5]。

该病例中患犬为3月龄幼犬，自身抵抗力较低，加上该犬被购入前生活环境差，而且运输途中条件差，使得该犬抵抗力进一步下降，最终导致该犬在购入后第2天开始出现本病的临床症状。病犬临床上呈高稽留热，高热持续5～6 d后骤然降至常温，鼻流有粘稠性分泌物，分泌物颜色呈铁锈色，听诊肺部有大面积浊音区，呼吸短促。白细胞计数（WBC）增加，X检查可见肺部纹理变粗。

大叶性肺炎多见于多种细菌的混合性感染，病原呈现出多重耐药性，如果已经治疗病犬3 d以上仍未见好转，需更换抗生素治疗。如果有条件，可以做药敏试验来判断病患对哪种抗生素耐药，再进行给药治疗，会更加有针对性，也可根据实际情况，适当结合中药治疗，可以更好的治疗该病，比如金银花可用于清热解毒，消除炎症。

犬大叶性肺炎在临床症状上与支气管炎、小叶性肺炎等非常相似。所以，虽然犬大叶性肺炎并不难确诊，但是在诊断的过程中一定要注意与其他疾病区别开来，大叶性肺炎与这些疾病有显著差别，比如大叶性肺炎呈高稽留热，而小叶性肺炎呈驰张热；大叶性肺炎叩诊有大面积浊音区，而小叶性肺炎有局部性浊音区；大叶性肺炎X线检查可见肺纹理增粗之外还有大面积高亮度密影，而小叶性肺炎X线检查呈斑点状，支气管炎X线影像仅表现为肺纹理增粗。而且正是由于该病的临床症状与诸多病症相似，所以在诊断的过程中不应仅仅根据临床症状确诊病症，还需要开展血常规检查、微生物学鉴定以及影像检查。在本次病例中，首先利用试纸排除了病毒病（犬瘟热、犬细小病毒），并在实验室检查中发现了典型的革兰氏阳性的肺炎链球菌，最终确诊大叶性肺炎。