帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值分析

杨昌新

(福建省连江县医院血透室,福建 连江 350500)

继发性甲状旁腺功能亢进在临床较为常见,血液透析时间越久发生该疾病的概率越高[1-2]。相关研究指出,对于我国血液透析的患者中钙和磷的达标率仅为53.4%和36.2%,血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平达标率仅为55.3%,可见大多数患者对于该疾病的治疗并未获得良好的效果。帕立骨化醇属于维生素D受体激动剂,具有选择性,被认为是该疾病的有效治疗药物,能够使升高的PTH水平下降,对于钙磷代谢紊乱状况能够起到良好的改善效果[3-4]。与骨化三醇相比,帕立骨化醇在降低iPTH水平方面的作用更明显,可以使患者的骨代谢获得良好改善效果,对于炎性反应可实现良好的抑制效果,能够在很大程度上减少患者发生心血管疾病的风险[5-6]。现本文通过我院60例患者的临床疗效,分析帕立骨化醇的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例病发继发性甲状旁腺功能亢进的患者,均运用血液透析方案治疗,均为在2021年1月至2022年6月所设定的研究时间内收治。其中,观察组入组参与实验的30例中,男性17例,女性13例,年龄29～59岁,平均(36.55±4.52)岁;透析时间22～105个月,平均(60.57±5.45)个月。对照组入组参与实验的30例中,男性18例,女性12例,年龄28～60岁,平均(36.15±4.47)岁;透析时间25～103个月,平均(60.46±5.62)个月。组间在研究中呈现出的自然信息无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准与排除标准如下。

(1)纳入标准:在实施研究时,获得患者及其家属许可;在我院具有完整可供查阅的相关基础资料;无精神异常表现,配合度高;对所用药物无过敏禁忌者。

(2)排除标准:近期正在参与其他相关医学分析;生命体征不稳定者;同时合并有其他严重内外科疾病者;妊娠期、哺乳期患者;近一个月有进行重大外科手术者;中途退出研究者。

1.2 方法

两个组别均服用西那卡塞片25mg,每天一次。对照组使用骨化三醇注射液,0.5μg,每周三次。观察组使用帕立骨化醇注射液,0.04～0.1μg/kg,每周二次。

1.3 观察指标

(1)观察参与实验的两个组别生化相关指标变化情况,即对用药前、用药后1个月的iPTH、钙、磷、钙磷乘积进行评测,对所得测定值进行比较。

(2)观察参与实验的两个组别心功能相关指标变化情况,即对用药前、用药后3个月的LVDs、LVDd、EF、FS进行评测,对所得测定值进行比较。

(3)观察参与实验的两个组别疼痛程度评分情况,即在实验各项事宜开展后,对两组术后1d、3d、7d作出测定,针对评分估值情况加以比较;其中,疼痛程度判断依据视觉模拟(VAS)评分法,量表由10个刻度组成,从0刻度至10刻度表示从无痛到剧烈疼痛,总分为10分,分值与疼痛程度正相关。

(4)观察参与实验的两个组别在接受各项护理事宜后在护理满意度方面的评估情况,依据我院自制调查问卷展开满意度评估工作,问卷中所有的评价等级均分为非常满意、基本满意、不满意三级,对每个级别的人数进行统计,最终计算出满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组生化相关指标观测值对比

在各项治疗干预工作展开后,经对两个组别的生化相关指标进行评测,在用药前各指标参数测定值无统计学差异(P>0.05);在各项治疗干预工作展开后1个月后,再次对各个指标加以评测,两个组别的iPTH指标观测值均呈下降状况,且观察组更突出(P<0.05),两个组别的钙、磷、钙磷乘积指标观测值均呈上升状况,且观察组更突出(P<0.05)。见表1。

表1 两组生化相关指标观测值对比

2.2 两组心功能相关参数观测值对比

在各项治疗干预工作展开后,经对两个组别的心功能相关指标进行评测,在用药前各指标参数测定值无统计学差异(P>0.05);在各项治疗干预工作展开后3个月后,再次对各项心功能指标加以评测,两个组别的LVDs、EF指标观测值均有所升高,两个组别的LVDd指标经观测,其值均呈下降状况,且观察组更突出(P<0.05),两个组别的FS指标测定值均呈上升状况,且观察组更突出(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能相关参数观测值对比

2.3 两组疼痛评分(VAS)测定值对比

在各项治疗干预事宜实施后,经对两个组别在用药后1个月、3个月、7个月的疼痛程度评分进行评测,两组所得观测值均呈持续下降状况,且观察组更突出,P<0.05。见表3。

表3 两组疼痛程度评分(VAS)测定值对比分]

2.4 两组患者满意观测值对比

经展开两组满意度估值的统计显示,其值分别为96.67%、66.67%,观察组所得满意度观测值居更高水平表现,差异符合P<0.05。见表4。

表4 两组护理满意情况统计值对比[n(%)]

3 讨论

继发性甲状旁腺功能亢进的形成与众多因素有关,属于一种慢性代偿性的疾病,该疾病在终末期肾病患者中的发生率正逐年升高[7-8]。患者长期处于该疾病状态下,其身体的钙磷代谢也会发生异常变化,容易引起多组织器官发生病变,且引发心血管疾病的概率也会升高,随着病情的逐步发展,患者的身体状况也会愈差,生活质量会受到严重影响。目前在开展治疗过程中,主要使用维生素D受体激动剂来控制患者病情,该药物能以较快的速度有效在各个病变区域分布,并与组织中的相关受体充分且有效结合,互相发挥作用,形成有效物质在生化状态作用,从而促各项生化指标得以改善,防止患者肾功能状态进一步恶化,对患者的病情实现有效控制。帕立骨化醇是目前临床常用的维生素D受体激动剂,其具有选择性,不仅可以使其在甲状旁腺中活性进一步增强,也能够使钙敏感受体的表达得以增强,改善钙水平状态,从而在一定程度上阻止肾功能状态进一步恶化[9-10]。其在发挥有效作用的基础上,不会对患者肠道中分布的物质反应形成明显影响,故取帕立骨化醇药物应用,对该病症患者更具适用和有效性[11]。一般而言,取该类药物应用,均会引起机体组织对于钙磷水平的正常表达,患者在应用过程中,均会引起生化指标发生异常改变,而西那卡塞能扮演钙物质在其中的作用,促使钙物质水平上升,PTH的表达减少,且不会增加肠道对钙、磷的吸收,因此在具体的应用中需要根据患者的实际状况与需求来决定[12-13]。

结合本次研究结果,在各项治疗干预工作展开1个月后,对各个指标加以评测,两个组别的iPTH指标观测值均呈下降状况,且观察组更突出(P<0.05),两个组别的钙、磷、钙磷乘积指标观测值均呈上升状况,且观察组更突出(P<0.05)。说明该药物的应用使患者生活指标获得改善,对于iPTH、钙、磷的改善效果明显,使机体组织的炎性因子数量下降,对于病情的控制有积极作用。在各项治疗干预工作展开3个月后,对各项心功能指标加以评测,两个组别的LVDs、EF指标观测值差异具有统计学意义,P>0.05,两个组别的LVDd指标经观测,其值均呈下降状况,且观察组更突出(P<0.05),两个组别的FS指标测定值均呈上升状况,且观察组更突出(P<0.05)。说明该药物对患者LVDs、EF的改善作用不明显,但是可以对LVDd和FS起到良好的改善效果,所以可发挥对患者心脏有效维护作用,有效改善心功能,而且能够在很大程度上预防心血管疾病的发生,使临床治疗取得的效果得以维持。在各项治疗干预事宜实施后,经对两个组别在用药后1个月、3个月、7个月的疼痛程度评分进行评测,两组所得观测值均呈持续下降状况,且观察组更突出,P<0.05。说明该药物能够长时间干预患者身体疼痛反应,发挥理想的镇痛效果,增强患者身心整体舒适度。观察组所得满意度观测值居更高水平表现,P<0.05。说明患者对帕立骨化醇的治疗效果较为认可,满意于当前取得的疗效。帕立骨化醇对于患者钙磷代谢水平的改善作用明显,同时能够发挥良好的抗炎效果,在有效控制患者病情的同时,能够预防心血管疾病的发生,对心功能有一定的保护作用。

综上所述,帕立骨化醇对该类疾病具有较好治疗效果,可有效改善患者生化指标和心功能指标,有效控制病情,缓解疼痛感,患者对治疗效果相对更满意。