解郁安神汤联合正念疗法、阿戈美拉汀对精神分裂症的疗效及血清NGF,BDNF,GFAP水平的影响

张 园,张煌辉,黄 芳

(厦门市仙岳医院,福建 厦门 361000)

我国研究中发现,15岁～55岁之间的精神分裂症患者约占总患病人数的90%[1]。精神分裂症是个人意识、感知觉以及情绪等方面出现扭曲,是我国精神科较为常见的疾病[2]。精神分裂症也被定义为慢性、严重性的精神障碍,精神分裂症患者很难分辨真实的生活以及自我的想象,通常表现为反应迟钝或行为退缩、过激等行为[3]。目前,精神分裂症患者的发病机制以及影响因素尚不明确,但有研究发现,大脑结果以及妊娠问题会激发精神分裂症的产生[4]。临床在对精神分裂症患者治疗的过程中以稳定患者情绪,提高患者生活质量为主。正念疗法是指在对患者治疗的过程中对患者加以心理上的干预治疗,以改善患者的疲劳症状,降低患者的负性情绪[5]。中医认为,精神分裂症是由于患者机体阴阳失衡所导致,中医将精神分裂症分为肝肾两虚型、肝郁脾虚型、脾肾两虚型、气虚血瘀型、心脾两虚型五类,在对患者治疗中采用辨证施治,以清热、补虚治疗为主[6]。本文在研究的过程中,为进一步提高治疗的效果,以我院2021年5月—2022年5月收治精神分裂症患者50例为研究对象,分析解郁安神汤联合正念疗法、阿戈美拉汀的治疗效果,具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

参与研究患者共50例,所有患者均为2021年5月—2022年5月住院部收治,纳入标准:符合中西医临床诊断标准;均为偏执型精神分裂症;年龄≥18岁;患者家属以及患者本人对研究知情,自愿参加。排除标准:病历资料不完整;中途退出研究;对研究使用药物有过敏史患者。采用白色球以及黑色球方式进行随机分组。将患者分为观察组(白色球;患者25例;解郁安神汤联合正念疗法、阿戈美拉汀,女性患者与男性患者各为17例、8例,年龄分布在29岁～57岁之间,均值为45.45±6.42岁,患者病程时间为1年～3年,均值为2.04±0.96年)和对照组(黑色球;患者25例;采用解郁安神汤联合正念疗法,女性患者与男性患者各为16例、9例。年龄分布在29岁～59岁之间,均值为45.98±6.02岁,患者病程时间为1年～3年,均值为2.11±0.89年),(P>0.05),组间具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用解郁安神汤联合阿戈美拉汀治疗,其中解郁安神汤药方组成:郁金15g,牡丹皮15g,炒栀子10g,茯苓30g,九节菖蒲30g,淫羊藿15g,仙茅10g,合欢皮30g,五味子15g,女贞子15g,莲子心10g。上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;加水再煎25～30分钟。一日一剂,分早晚2次服用。正念疗法:第一阶段,将正念疗法的相关治疗对患者进行告知,将治疗的要点以及相应的注意事项进行告知。第二阶段,正念呼吸训练,指导患者进行正念呼吸训练,第三阶段,指导患者练习正念放松训练。病人听一首他从未听过的歌,然后再播放,指导患者完全参与,意识到每一个步骤或者说明,而不是犹豫或者自我意识。第四阶段巩固训练成果,在对患者进行治疗的过程中关注患者的心理状态,及时与患者进行沟通。观察组患者在此基础上加用阿戈美拉汀片(生产厂家:Les Laboratoires Servier Industrie;批准文号:J20110062)口服,一日25mg,晚上服用。患者均治疗4周。

1.3 观察指标

观察组与对照组治疗效果分析:显效:患者治疗后发病情况得到控制,患者情绪稳定,无不良反应的发生;有效:发病次数明显减少,情绪相对稳定,无效:治疗后无明显好转。有效率=[(显效人数+有效人数)/组内所有人数]×100.00%。

两组患者实验室指标分析:抽取患者静脉血5ml,以3000r/min的转速离心10min,采用相应检测仪器,对两组患者治疗前后清神经生长因子(NGF),脑源性神经营养因子(BDNF),神经胶质酸性蛋白(GFAP)水平进行比较分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

观察组患者治疗有效率高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),如表1。

表1 观察组和对照组有效率对比[n(%)]

2.2 血清NGF、BDNF、GFAP水平分析

治疗前,两组患者组间无统计学差异,(P>0.05),治疗后,观察组患者血清NGF、BDNF水平高于对照组,GFAP低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),如表2。

表2 观察组和对照组血清NGF、BDNF、GFAP对比

3 讨论

临床相关研究发现,精神分裂症在全球具有较高的发病率,约2300万人患有精神分裂症,精神分裂症的终身患病率为3.8%0～8.4‰[7]。我国研究发现,精神分裂症终身患病率为6.558.4‰,且城市患病人数高于农村地区,随着我国人民生活质量水平的不断上升,精神障碍类疾病也成为了临床治疗中重点关注的疾病之一[8]。随着我国临床医疗水平的不断提升,寻找更有效的治疗方案,是临床治疗精神分裂症患者最主要的问题之一。中医认为精神分裂症是癫、狂、郁症,表现情志不畅、气血不通、阴阳失衡、痰气上扰,采用补虚、清热、活血、化痰、安神、理气[9]。发病初期多以邪实为主,在治疗的过程中以理气解郁、气机畅达为主,在后期对患者治疗的过程中,以正气虚为主,主要以补益心脾、调整阴阳为中心。采用温胆汤以及归脾汤治疗效果较佳[10]。临床有相关研究结果发现,精神分裂症患者大脑中其存在细微的病理变化,为临床疾病诊治提供了一定的理论依据,且神经功能存在一定的缺陷,神经递质制是脑细胞互动的主要渠道,精神分裂症患者的神经递质之间的活动不平衡,是导致神经分裂症并发的重要因素之一。

解郁安神汤是临床治疗精神分裂症的常见药剂,具有安神固本的疗效,临床用药中以调整脏腑阴阳平衡茯苓具有利水渗湿,健脾,宁心的功效;九节菖蒲具有祛风除湿的作用,临床用药中具有化痰消食之用;郁金具具有活血行气之效,在对患者用药中具有清心安神的功效;淫羊藿具有滋阴补阳、祛风除湿的效果,栀子则具有清热泻火、清心的功效,联合用药能起到安神、活气的作用,在对患者治疗的过程中具有改善患者内分泌、以及机体内外环境的作用,用于缓解神经分裂症的各种症状。在对患者治疗中,通过疏解肝气、活血、补气等功效,以达到稳定患者情绪,治疗疾病的作用。正念疗法主要用于缓解患者焦虑以及抑郁的情绪,通过有意识的自我调节以及评判,使得在治疗的过程中能发挥自我意识调节作用,降低患者负性情绪[11]。中医在对精神分裂症患者治疗的过程中能通过内外平衡的方式,以提高治疗的效果,缓解患者焦虑的情绪,稳定患者的情绪,提高临床治疗的效果。但中医治疗方式药效较慢,在对患者治疗中具有一定的局限性。阿戈美拉汀给药可增加海马腹侧齿状回细胞增生及神经元再生,海马腹侧齿状回细胞与患者的情绪表达具有直接的关系,在对患者用药的过程中,通过增加海马腹侧齿状回细胞增生,能实现对患者情绪的调节,且药效作用较快,治疗效率更高[12]。同时阿戈美拉汀在对精神分裂症患者治疗的过程中具有促进睡眠与改善睡眠持续性的作用,临床用药中,调整患者的睡眠状态,进一步改善患者症状,在晚间能提升患者的睡眠质量,改善患者症状。将解郁安神汤联合疗法、阿戈美拉汀能进一步提高治疗的效果,患者治疗后,情绪更稳定。研究中发现,观察组患者治疗有效率更高,研究表明,中西医联合用药,能进一步发挥药效作用,达到互补的作用,提高治疗效果。同时患者血清NGF、BDNF水平高于对照组,GFAP低于对照组,NGF、BDNF能够促进中枢和周围神经生长发育、分化、成熟,是维持神经系统正常功能和加速神经系统损伤后修复的重要因素,其水平的提升,患者中枢神经更活跃,进一步可以调节周围和中枢神经元的生长发育,维持神经元的存活,提高治疗效果。研究表明,解郁安神汤联合疗法、阿戈美拉汀能进一步改善患者机体功能,提高临床治疗效率,该方式具有有高的治疗价值。

综上所述,解郁安神汤联合疗法、阿戈美拉汀治疗精神分裂症患者的效果更好,患者治疗后疗效更佳,血清NGF、BDNF水平更高,GFAP水平更低,中西医联合用药方式具有更高的临床使用价值。