瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果分析

陈荣川

(东山县康美卫生院药房,福建 漳州 363400)

糖尿病属于常见的内分泌疾病,多因胰岛素作用障碍或是分泌不足,从而引发的一种以高血糖为主要特征的疾病[1]。糖尿病多数为2型糖尿病,近年来我国2型糖尿病的发生率直线上升,糖尿病患者约有90%以上的属于2型糖尿病[2]。2型糖尿病是内分泌紊乱性疾病,会受到机体免疫功能障碍、遗传因素、微生物感染等的影响,导致患者机体出现胰岛素抵抗、胰岛功能下降,故其属于代谢紊乱性综合性[3]。出现2型糖尿病后,患者会表现出多尿、体重减轻、血糖上升等表现,并以高血糖为主要特征,如长期处在高血糖状态,还会对机体的相关组织产生损伤,如肾脏、眼睛、心脏等,极大地威胁患者的生命安全[4]。近年来,临床尚没有研制出糖尿病根治药物,临床主要以控制血糖水平、减少心脑血管疾病主要原则。目前,临床在2型糖尿病治疗中,主要采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗方案,取得了显著的效果。本文就取500例2型糖尿病患者,对其开展对比研究,探究在2型糖尿病治疗中应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗方案的效果,过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时段介于2020年12月至2021年12月期间,从以上时段内在本院门诊收治的2型糖尿病患者中抽取500例进行研究,回顾相关资料,应用随机分组法,将500例患者分为两组。其中250例为对照组,用二甲双胍,250例为观察组,用瑞格列奈联合二甲双胍治疗。

纳入标准:(1)24周内没有应用过胰岛素者,而且符合糖尿病的相关诊断标准,即空腹血糖超过8.0mmol/L、2hPG>11.1mmol/L者[5];(2)治疗依从性较好者;(3)相关资料齐全者;(4)知情,并在同意书上签字者。排除标准:(1)其他类型的糖尿病者;(2)有严重的脏器功能障碍者;(3)精神障碍性疾病者。对比两组一般资料,P>0.05,见表1。

表1 一般资料

1.2 方法

在明确病情之后,对照组用二甲双胍(天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020797,0.25g*48片)治疗,经口服用药,餐前服用0.5g,每天2次,在疗效不佳时,可以增加用药剂量,最多每次用药2g。基于此,观察组,增加瑞格列奈[诺和诺德(中国)制药有限公司,批准文号,国药准字H20130022,1.0mg]治疗,餐前服用,口服,每次用药剂量为0.5mg,每天的用药频次为3次,在疗效不佳时,增加0.5g标准剂量,每次最大用药剂量为2g。

两组均用药4周为一个周期,在用药过程中,每天清晨起监测一次空腹血糖水平与餐后2h血糖水平,如血糖水平控制不佳,及时与医生取得联系,进行用药指导,用药治疗3个周期。

1.3 观察指标

对比两组血糖指标、血清氧化应激水平、血糖恢复正常时间与低血糖出现次数、血脂指标水平、胰岛素指标、治疗总有效率、不良反应发生率。

对两组患者治疗前后的血糖指标,即FPG、2hPG、HbAlc水平进行统计监测,应用葡萄糖氧化酶法,监测FPG、2hPG水平,用单克隆抗体免疫疗法检测HbAlc水平。

由护理人员,对两组患者的血糖恢复正常时间与低血糖出现次数进行统计。

于晨起,收集患者的空腹静血为检测样本,开展离心处理,即每分钟2500r,离心后抽取上清液,放于-20度环境中待检,用硫代巴比妥酸法检测对两组患者治疗前后的血清氧化应激指标,即MDA(血清丙二醛)、GSH-PX(谷胱甘肽过氧化物酶)、SOD(超氧化物歧化酶)、8-iso-PGF2a(8-异前列腺素2a)、6-Keto-PGF-1a(6-酮-前列腺素F-1a)水平。

统计对比两组血脂指标,即甘油三酰、总胆固醇水平。

应用电化学免疫发光法与相应的试剂盒,对即胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、空腹C-肽进行监测。

治疗总有效率:治疗后,患者三多一少临床症状消失,血糖值恢复正常,即为显效;患者三多一少临床症状改善明显,空腹血糖处于7.1～8.3mmol/L,餐后2h血糖处于11.0～12.5mmol/L,为有效;症状与体征没有变化,血糖指标水平也没有下降,或是血糖指标持续上升,为无效。100%-无效率,即为治疗总有效率。

不良反应:恶心、呕吐、腹泻、低血糖。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组血糖指标对比

对比两组血清指标,即FPG、2hPG、HbAlc指标水平,治疗前无统计学差异,P>0.05,治疗后,FPG、2hPG、HbAlc指标水平观察组低于对照组,P<0.05,见表2。

表2 两组血糖指标对比

2.2 血清氧化应激水平对比

对比两组血清氧化应激指标水平即MDA、GSH-PX、SOD、8-iso-PGF2a、6-Keto-PGF-1a,治疗后,观察组以上指标优于对照组,P<0.05,见表3。

表3 血清氧化应激水平对比

2.3 血糖恢复正常时间与低血糖出现次数

血糖恢复正常时间与低血糖出现次数对比,观察组前者短于对照组,后者少于对照组,P<0.05,见表4。

表4 血糖恢复正常时间与低血糖出现次数

2.4 血脂指标、胰岛素指标

对比两组血脂指标,即总胆固醇、甘油三酰水平,治疗后,总胆固醇、甘油三酰水平指标水平观察组低于对照组,P<0.05;对比两组胰岛素指标,即胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、空腹C-肽,治疗后,胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、空腹C-肽指标水平观察组低于对照组,P<0.05,见表5。

表5 血脂指标、胰岛素指标

2.5 治疗总有效率对比

统计两组治疗总有效率,观察组显效、有效、无效分别有150例、95例、5例,对照组显效、有效、无效分别有115例、110例、25例,两组相比,观察组高于对照组,P<0.05。

2.6 不良反应发生率

统计两组不良反应发生率,观察组出现9例(腹泻、低血糖、腹胀各3例),对照组出现10例(腹泻、腹胀各5例),两组相比,无统计学差异,P>0.05。

3 讨论

糖尿病属于临床目前较为常见的一种代谢性疾病,高危人群为中老年人。而目前在我国正处于老龄化人口加剧中,使得糖尿病的发生率直线上升,而且越来越趋于年轻化方向发展。据相关统计[6]表明,在糖尿病的发展中,2型糖尿病的发生率占据90%以上,而2型糖尿病的出现,多因胰岛素抵抗、遗传因素,使得相关细胞受损。从糖尿病的发展性质来看,临床尚无治愈的可能性,而常用的方法即为通过药物干预来控制机体的血糖水平,同时指导患者保持良好的健康习惯,以此来促使血糖指标恢复正常。但实践表明,如不及时治疗2型糖尿病,则会导致患者出现心脑血管疾病,从而对其生命造成一定的威胁,同时还会对其生活质量造成一定程度的影响。同时,如机体长时间处于高血糖状态下时,还会引发应激反应,加重损伤胰岛细胞,使得病情进一步加重。因此,2型糖尿病的出现,不仅会对机体的生理状态产生一定的影响,甚至还会对其心理产生一定的影响。因此,积极采用有效的治疗方案,对于2型糖尿病患者来讲,具有重要作用。

目前,2型糖尿病常用药物有二甲双胍,其为一线治疗药物。二甲双胍属于胰岛素的增敏剂,能对肝脏、肌肉的脂肪组织起到增强作用,从而提高胰岛素的敏感性,促进血糖指标水平得到有效的下降。实践表明,当2型糖尿病患者在积极的运动、饮食中仍无法有效控制血糖水平时,二甲双胍是控制机体血糖水平的首选药物,在应用此药物之后,会抑制肝脏输出葡萄糖,从而增强外周组织对葡萄糖的利用率。因此,在应用二甲双胍药物之后,会控制机体的血糖水平。但实践表明,单一应用二甲双胍,仍无法达到预期的治疗目的,特别是在餐后2h血糖水平中,控制效果不佳。因此,需要在二甲双胍治疗基础上,联合其他药物来控制2型糖尿病患者的血糖水平。

本研究显示:观察组的血糖水平低于对照组,P<0.05。瑞格列奈可以开放钙通道,促进钙离子流量的增加,从而诱发相关细胞分泌胰岛素。瑞格列奈会通过结合β细胞中的相关受体来提高ATP的敏感度,从而对钾的外流产生抑制作用,让钙内流,促进胰岛素的分泌。而且瑞格列奈是苯甲酸的洐生物,可以快速关闭钾通道,缩短其半衰期,让其在短时间内对胰岛素的β细胞起到刺激作用,并在服药后30～60分钟内可以让血药达到高峰。当瑞格列奈联合二甲双胍治疗后,可以发挥较高的降血糖效果,能快速地减少肝糖的产量,增强葡萄糖的利用率,对脂肪的分解起到抑制作用,从而对血脂的代谢起到调节效果,进一步提高血糖水平控制效果。另外,瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病时,还能对机体的氧化应激反应起到调节作用,而其的出现多因瑞格列奈能促使胰岛素的有效分泌,对脂质的过氧化效果与抗氧化酶的浓度起到纠正作用,有助于抑制机体的氧化应激反应;同时联合治疗可以预防对胰岛细胞的刺激,缓解胰岛细胞功能的衰退,有效保护机体的胰岛素相关功能。联合用药后,可以减少用药剂量与时间,故而不会增加不良反应,安全性较高。

综上,在2型糖尿病治疗中,瑞格列奈联合二甲双胍治疗方案的运用,效果显著,还可以有效改善机体的氧化应激指标。