双侧足三里穴位注射联合中药封包对急性胃肠炎患者的疗效观察

杨 涛

(佛山市中医院三水医院急诊科,广东 佛山 528100)

急性胃肠炎是急诊科常见的肠道黏膜急性弥漫性炎症,是临床上的一种多发病、常见病,多由经口途径感染导致。研究发现[1],导致急性胃肠炎发病的原因是进食含有致病菌的不洁食物、进食生冷、辛辣刺激性食物、肥甘厚味食物或者暴饮暴食等等。患者临床多表现为腹痛、呕吐、泻出水样便、大便稀薄、排便次数多或发热等,如果不及时得到有效治疗,患者病情可能会加重,进而导致机体水电解质紊乱,甚至发生休克,对生命安全产生影响[2]。当前西医认为急性胃肠炎多为痢疾、肠炎或细菌性食物中毒导致,临床上多以补液、抗感染为主要治疗方法。而中医认为急性胃肠炎多由饮食不节、感受外邪导致,其中外邪包括热、湿、寒、风之邪。而且中医认为胃肠病的病机、病因和转归都和脾胃相关,正所谓:若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃积滞而元气不能充而诸病之所由生也[3-4]。因此为了提升急性胃肠炎的疗效,本文对所有患者在常规治疗与护理的基础上增加双侧足三里穴位注射联合中药封包腹部热敷治疗,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山市中医院三水医院2018年12月至2020年12月收治160例急性胃肠炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各80例。两组患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05),如表1所示。

纳入标准:确诊为急性胃肠炎;出现腹痛、呕吐、腹泻、发热等症状;治疗前未使用过其他抗菌药和止泻药;所有患者对本研究知情并签署同意书。

排除标准:合并精神病史或神经系统疾病者;合并酒精滥用病史者;对本研究所用药物过敏者;有胆囊切除手术史者;不配合研究或中途退出研究者。

表1 一般资料

1.2 方法

对照组患者收治急诊留观病房后,护理人员需依照医嘱为患者展开相应的治疗方式,例如开放静脉通道、补液治疗、抗感染治疗等。并向患者讲解疾病相关知识以及注意事项,缓解患者的紧张情绪,并进行健康宣教,特别是饮食方面。留好患者相关检查标本,及时进行病房巡视,做好病情观察工作,及时询问腹痛、呕吐、发烧、恶心等情况。保持病房内的安静、清洁,并注意对患者的保暖,调整适合的病房温度与湿度。

观察组患者在对照组基础上给予患者双侧足三里穴位注射联合中药封包腹部热敷治疗,具体方法为:(1)双侧足三里穴位注射,应用1mL带针注射器(若以腹痛为主,取盐酸消旋山莨菪碱注射液1mL(10mg);若以呕吐为主,取盐酸甲氧氯普胺注射液1mL(10mg)),左右足三里分别注射0.5mL,得气之后,抽无回血,缓慢注入药液,注射完毕后拔出针头,按压3～5分钟,每天1次,共治疗三次;(2)患者采取舒适体位,采用中医封包综合治疗仪(武汉健缘医疗科技有限公司,批号:湘食药监械字2011第2260093号)放置于腹部神阙穴处进行治疗,每次30min。共治疗三次[5]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标:(1)对患者治疗前与治疗3d后抽取看着空腹静脉血3mL,离心后,留存上层清液,应用双抗体夹心ELISA法检测血清中白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)的水平表达情况;(2)观察并记录两组患者的腹痛消失时间、呕吐停止时间。

疗效判定标准:显效:治疗后实验室检查指标恢复正常,腹痛、呕吐等临床症状消失;有效:治疗后实验室检查明显好转或趋于正常,腹痛、呕吐等临床症状明显改善;无效:实验室检查与临床症状无明显改善。总有效率=显效率+有效率[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效对比分析

观察组显效66例、有效12例、无效2例,总有效率97.50%,对照组显效46例、有效22例、无效12例,总有效率85.00%,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),如表2所示。

2.2 炎症因子水平变化对比分析

两组患者治疗前IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05),如表3所示。

表3 炎性因子指标对比分析

2.3 各项预后指标对比分析

观察组患者腹痛、呕吐等预后指标(P<0.05),如表4所示。

表4 各项预后指标对比分析

3 讨论

急性胃肠炎是医院急诊内科常见的一种疾病类型,有研究者对急性胃肠炎患者应用针刺联合红外线辐射热照射治疗,取得了良好的治疗效果[7-8]。有研究发现[9],将中药封包与推拿结合能够治疗颈腰椎病、扭挫伤和膝关节骨性关节炎等,缓解患者的疼痛感。而有研究者发现[10],对急性胃肠炎患者应用足三里穴位注射也具有良好的治疗效果,其原因为足三里属足阳明胃经穴,足阳明之脉所人为合。足阳明胃主要穴位是足三里,具有扶正祛邪、通经活络、疏风利湿、调理脾胃、补中益气的作用。《针灸大成》云:“三里膝眼下,三寸两筋间。能通心腹胀,善治胃中寒,肠呜并泄泻[11]。因此,足三里是足阳明胃的主要穴位,具有扶正祛邪、疏风利湿、通经活络、补中益气、调理脾胃的作用。现代医学研究证明[12],第足三里针刺,能促进肠胃蠕动,提升多种消化酶活力,有助于消化,增进食欲。因此本文针对于急性胃肠炎患者应用双侧足三里穴位注射联合中药封包治疗方法,希望能为临床上急性胃肠炎的治疗提供参考意见。

本研究结果表明,观察组治疗总有效率高于对照组,由此证明,应用双侧足三里穴位注射联合中药封包腹部热敷治疗能够提升急诊急性胃肠炎患者的疗效。这是因为,将中药封包放置在穴位上,利用热力传导刺激穴位,激发经气,进而调动脏腑和静脉功能,从而行气血,营阴阳,最终达到治疗。而应用双侧足三里穴位注射,通过对足三里的刺激,重新调节机体功能,提升胃蛋白酶活性,提高治疗效果。有研究发现[13],通过穴位注射具有药量应用少,见效快的特点,使药物的药理效果呈几何数量放大。因此,应用两种方法联合治疗,效果更好;两组患者治疗前IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平对比无统计学差异(P>0.05),治疗后,两组患者IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05),由此证明,对急性胃肠炎患者在常规治疗护理基础上应用双侧足三里穴位注射联合中药封包腹部热敷治疗能减轻患者的炎症反应。这是因为,在双侧足三里穴位注射过程中,不仅能减轻呕、胃部胀满等不适症状,而且具有良好抗菌效果。有研究发现[14],对足三里穴位的刺激能够提升血糖、血红蛋白、白细胞和红细胞,可对于垂体-肾上腺皮质系统功能进行双向调节,因此在提升患者机体免疫力的同时,能够减轻患者体内的炎症因子水平。研究发现[15],应用中药封包能够减轻慢性胃炎患者体内的炎症反应,并且能够治疗肝气郁结型胃肠疾病,与本研究结果相符;观察组患者腹痛、呕吐等预后指标低于对照组(P<0.05),由此证明,应用双侧足三里穴位注射联合中药封包治疗能快速减轻患者临床症状。研究发现[16],将足三里穴位注射联合腹部热敷用于治疗小儿腹泻,能够快速减轻患者的临床症状,与本研究结果相符。

综上所述,对急性胃肠炎患者在常规治疗与护理基础上应用双侧足三里穴位注射联合中药封包治疗能够提升患者的治疗效果,快速减轻患者体内炎症反应,减少患者的呕吐、腹泻、腹痛和发热时间。