硝苯地平联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用效果

王月玲

(南安市中医院,福建 南安 362300)

妊娠期高血压指的是在妊娠期间发生的一种较为特殊的高血压综合征类疾病,常在妊娠的第20个星期之后发病,病情的出现会对广大孕妇的身体状况造成较大的不利影响[1]。通常情况下,在病情较轻时,患者不会有明显的症状与体征,以头晕、水肿、血压水平异常升高等为主要表现,但当病情较重时,会有明显的头痛、呕吐、蛋白尿等情况发生,如果病情没有得到及时有效的控制,进一步持续发展,会对母婴安全造成极大的威胁[2-3]。对妊高症进行治疗,主要是以患者病情作为依据,实施个体化的治疗,从而加强病情的控制效果,使临床症状与体征得到迅速改善,避免病情进一步发展,对母婴安全造成威胁[4]。妊高症的治疗与保证母婴安全之间有着非常密切的关系,故临床在对该类进行治疗的时候,需要根据患者的病情,选择适宜的药物与方案,使患者体内血压水平下降并保持稳定的同时,在最大程度上保证母婴的安全,使妊娠结局得以改善[5]。本文主要目的在于,研究妊娠期高血压患者采用硝苯地平联合硫酸镁方案进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年6月—2022年6月在我院接受药物治疗的妊娠期高血压患者300例,根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中150例患者单纯采用硫酸镁进行治疗;治疗组中150例患者采用硫酸镁联合硝苯地平方案进行治疗。对照组中未产研究对象103例,已产研究对象47例;年龄21～37岁,平均(25.9±0.6)岁;发病时间1～8天,平均(3.1±0.5)天;发病孕周20～32周,平均(26.4±1.2)周,高血压1级56例,2级45例,3级2例;治疗组中未产研究对象101例,已产研究对象49例;年龄20～34岁,平均(25.6±0.5)岁;发病时间1～8天,平均(3.3±0.6)天;发病孕周20～34周,平均(26.2±1.5)周,高血压1级54例,2级46例,3级3例。数据组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组:单纯采用硫酸镁进行治疗,静脉推注硫酸镁(国药准字H20033861,河北天成药业股份有限公司,10mL:2.5g),每次20mL,在10min时间内给药完毕,随后通过静脉滴注方式给药60mL,滴注速度控制在1～2g/h之间,连续用药三天;治疗组:采用硫酸镁联合硝苯地平方案进行治疗,静脉推注硫酸镁,每次20mL,在10min时间内给药完毕,随后通过静脉滴注方式给药60mL,滴注速度控制在1～2g/h之间,连续用药三天,同时口服硝苯地平缓释片,每次10mg,每天用药三次,连续用药一个星期。

1.3 观察指标

(1)药物治疗总有效率;(2)不良反应发生率;(3)血压复常和治疗总时间;(4)治疗前后血压、肾功能、血流动力学相关指标水平。

1.4 疗效评价方法

显效:治疗后妊娠期高血压头晕、头痛以及高血压等症状与体征基本或彻底消失,收缩压水平的降低幅度在30 mmHg以上,舒张压水平的降低幅度在15mmHg以上,尿蛋白水平的降低程度在2+以上;有效:治疗后妊娠期高血压症状与体征减轻,收缩压与舒张压的降低幅度均没有超过10mmHg,尿蛋白水平的降低程度达到1+;无效:病情治疗后的改善程度没有达到上述有效和显效的标准[6]。

1.5 数据处理方法

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组总有效率高于对照组,组间比较P<0.05。见表1。

表1 治疗效果[n(%)]

2.2 不良反应

对照组17例患者发生不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应,观察组2例出现头晕症状,不良反应发生率分别为11.33%和1.33%,组间比较存在统计学差异,P<0.05。

2.3 血压复常时间和治疗总时间

治疗组血压水平复常和治疗总时间短于对照组,且组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表2。

表2 血压复常时间和治疗总时间(d)

2.4 治疗前后血压、肾功能、血流动力学相关指标水平

治疗后两组血压水平低于治疗前,组内比较P<0.05。组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表3。

表3 治疗前后血压水平(mmHg)

两组治疗后肾功能指标低于治疗前,组内比较P<0.05。治疗后组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表4。

表4 治疗前后肾功能指标

两组治疗后血流动力学指标均低于治疗前,组内数据比较P<0.05。治疗后组间比较存在统计学差异,P<0.05。见表5。

表5 治疗前后血流动力学指标(cm/s)

3 讨论

妊高症的治疗与保证母婴安全之间有着非常密切的关系,故临床在对该类进行治疗的时候,需要根据患者的病情选择适宜的药物与方案,主要目的在于,使患者体内血压水平下降并保持稳定的同时,在最大程度上保证母婴的安全,使妊娠结局得以改善。

妊娠期高血压治疗的首选方法是药物干预,硫酸镁属于近年来临床上较为常用的一种妊娠期高血压治疗药物[7]。患者在应用硫酸镁进行治疗的时候,通常会选择静脉推注、静脉滴注等给药方式,该类药物的主要有效成分,可以对高血压患者的血管产生适当的扩张作用,也能够对体内中枢神经的活动状态,在一定程度上进行有效抑制,从而充分确保患者体内的乙酰胆碱释放量不断减少[8-9]。采用硫酸镁治疗妊娠期高血压,可以使患者的肌肉神经连接部位的传导能力明显下降,从而对肌肉的收缩过程进行控制,进而产生较强的抗惊厥效果。与此同时,妊娠期高血压患者采用硫酸镁治疗进行,血管平滑肌和体内骨骼肌,均能够得到较好的舒张,对血管所产生的扩张效果较为理想,可确保血压水平不断下降。也有研究认为,硫酸镁在妊娠期高血压治疗期间应用,可以对患者身体的多个部位的血液供应状态产生改善作用,从而有效避免血管痉挛等异常情况的发生,患者脑部代谢功能也能够变得较为理想[10]。但是,在实际临床工作中,一些患者单纯采用硫酸镁进行治疗,其整体治疗效果往往不是十分理想,不能够完全达到理想降压的目的,患者病情在治疗后还可能会发生反复。因此,临床多数情况下,建议在硫酸镁的基础上,进一步联合应用其他的药物,对妊娠期高血压进行治疗,以达到提高和保证治疗效果的目的[11]。

硝苯地平属于钙拮抗剂类药物的一种,可以对患者的血管平滑肌产生松弛作用,也能够在最大程度上避免血管细胞当中有大量的钙离子出现,并且还可以对冠状动脉与周围血管等产生一定的扩张作用效果,进而使冠状动脉血液流量显著增加[12-13]。硝苯地平所含有的主要有效成分,在作用于人体之后,可以避免心肌细胞产生大量钙离子,使心肌的实际耗氧明显减少,也能够对周围小动脉产生一定的扩张作用,使血压水平能够呈现稳定的下降趋势。硝苯地平在实际应用过程中,可以产生较好的吸收效果,药物的起效速度相对较快,能够起到较好的降压作用效果,对于妊娠期高血压患者而言,可以对降压进行较好的控制,并保持相对平稳[14-15]。

本次研究中,以研究妊娠期高血压患者采用硝苯地平联合硫酸镁方案进行治疗的临床效果为目的,对比分析了不同方案的治疗效果,结果发现,治疗组患者药物治疗总有效率高于对照组;治疗组不良反应发生率低于对照组;治疗组血压复常和治疗总时间短于对照组;治疗组治疗前后血压、肾功能、血流动力学相关指标水平的改善幅度大于对照组。由此说明,妊娠期高血压患者采用硝苯地平联合硫酸镁方案进行治疗,能够帮助迅速改善血压和肾功能,使血流动力学指标更加理想,减少不良反应,缩短病情恢复和治疗总时间,使病情控制效果得到显著提升。