多潘立酮、复方消化酶(胶囊)联合治疗对老年功能性消化不良的疗效分析

朱宗昌

(福建省连江县凤城社区卫生服务中心门诊部,福建 福州 350500)

临床较常见消化科病症为功能性消化不良(FD),据统计,此病在成年人群中患病率为10%,多发生于老年群体,具患病率高、病程长及预后差等特征,病因无明确定论[1],常见因素是内脏神经敏感性升高、精神焦虑情绪及胃动力不足等,患病后表现为嗳气、腹胀、恶心呕吐等,且老年患者伴吸收效率低、消化不良及进食少等情况[2],对免疫机能造成影响、导致疾病复发,增加治疗难度、影响日常生活,故改善胃动力、提高疗效为目标,早期给予对症治疗很重要[3]。部分研究表明,多潘立酮是目前常见用药,能够减缓症状、调节胃动力,但长期用药易有副作用、影响药效,故应用受限,联合用药受到临床重视,复方消化酶是常见联合药,弥补单一用药缺陷、被广泛用于临床。鉴于此,本文以社区卫生服务中心2021年3月—2022年3月收治的80例老年FD患者,分析联合用药治疗研究对象的价值,汇总如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

前瞻研究,选取社区卫生服务中心2021年3月-2022年3月收治的80例老年FD患者,联用组(40例):男女例数29:11,年龄61～84岁,均值(72.21±2.35)岁;病程1～8年,均值(4.23±1.15)年;合并症:高血压、冠心病、其他各21例、11例及8例;BMI值19～26kg/m2,均值(23.36±0.24)kg/m2;参照组(40例):男女例数28:12,年龄62～85岁,均值(72.36±2.41)岁;病程1～9年,均值(4.36±1.24)年;合并症:高血压、冠心病、其他各9例、9例及12例;BMI值18～25kg/m2,均值(23.29±0.21)kg/m2。两组患者基本资料均衡可比,P>0.05。患者知情、伦理委员会审批。

纳入标准:①与《内科学》[4]相符,经胃镜检查确诊;②表现为腹痛腹胀;③上述症状持续存在近3月内;④胃镜显示有慢性浅表性胃炎;⑤年龄60～85岁;⑥资料完整;排除标准:①既往消化科病症;②恶性肿瘤;③器质性病变;④重大躯体疾病;⑤造血功能异常、对此研究排斥;⑥依从性较差;⑦用药禁忌症;⑧免疫缺陷疾病;⑨精神障碍;⑩中途退出研究。

1.2 方法

入院后均行常规疗法,即为维持水电解质稳定、纠正酸碱失衡及膳食调理等。

参照组(多潘立酮):餐前30min、单次口服10mg多潘立酮(厂家:西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003,规格10mg*30片),3次/d。

联用组(多潘立酮+复方消化酶胶囊):参照组基础+复方消化酶胶囊(厂家:Hanlim Pharmaceutical Co.,Ltd.(韩国),批准文号H20181242,规格20s)治疗,餐前30min服药、2粒/次,3次/d。

两组持续用药均为1个月。

1.3 观察指标

症状改善情况:根据FD患者的临床症状与体征表现,评估上腹部灼烧感、早饱、上腹痛及上腹胀症状,各维度评分为0～3分,分值愈低愈好。

生活质量:参考“简明健康问卷简表[5](SF-36)”,有:生理职能、社会职能、物质生活及总体健康,各维度总分100、分值愈高愈好。

不良反应:统计口干、头晕头痛及恶心呕吐的例数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状改善情况

用药前比较症状改善情况无统计学差异,P>0.05;用药后较参照组,联用组症状改善评分更低(P<0.05),见表1。

表1 症状改善情况比较分)

2.2 生活质量

用药前比较生活质量无统计学差异,P>0.05;用药后较参照组,联用组SF-36评分更高(P<0.05),见表2。

表2 生活质量比较分)

2.3 临床疗效

较参照组,联用组有效率更高(P<0.05),见表3。

2.4 不良反应

两组比较不良反应率无统计学差异(P>0.05),见表4。

表3 临床疗效比较[n(%)]

表4 不良反应比较[n(%)]

3 讨论

有文献报道[7],多潘立酮+复方消化酶用于FD治疗中可行,分析原因为:①前者为多巴胺受体阻滞剂,用药后作用于胃肠壁、使食管括约肌张力增加,避免反流、增强胃肠道蠕动,促进胃排空、使胃酸对胃肠道黏膜的损害减轻,还能对十二指肠及胃部活动起到协同机制,收缩幽门、减缓恶心呕吐表现;②后者为促消化药,可崩解于胃底部、胃窦及十二指肠等,经口服用药提高胃肠道内消化酶含量,使蛋白质、脂肪及碳水化合物消化速度加快,促进胃部食物吸收、减少细菌分解生成的气体量,减缓症状,故联合用药发挥各自优势、充分发挥疗效,达到预期用药效果[8]。

本研究示,联用组症状改善评分低于参照组(P<0.05),分析原因为:早饱、腹胀腹痛等表现,影响日常生活、导致预后不良,故联合用药可加快疾病康复速度,减轻症状、改善预后作用。联用组SF-36评分高于参照组(P<0.05),分析原因为:患者因不适表现,对生活质量造成不同程度的影响,故联合用药发挥各自优势、促进患者早期回到日常生活、对促进疾病康复有积极作用。联用组较参照组有效率更高(P<0.05),分析原因为:单一用药虽有一定作用、但与预期疗效有距离,故联合用药发挥各自优势,增强疗效、促进康复;两组比较不良反应率无统计学差异(P>0.05),本文与刘建勋[9]文献相似,故联合用药保证安全、安全性尚可。

综上所述:老年FD患者行多潘立酮+复方消化酶治疗可减轻不适、提高生活质量,达到预期疗效、安全可靠,优势显著。但本研究仍有不足:以老年患者为主体、研究年限不足、病例数较少,且目前临床对多潘立酮+复方消化酶的应用及相关报道较少,本研究通过对比虽能证实多潘立酮+复方消化酶用于老年FD患者中可提高临床疗效、促进疾病康复,但研究偏畸无法忽视,后期需考虑上述不足,进一步展开研究。