指甲灰就是灰指甲吗

冉玉平

很多人认为自己的指甲变色、增厚、有云絮状就是灰指甲了，但实际上这些症状中起码一半都跟灰指甲没有关系。其实，大家对于灰指甲还是存在许多误区的，需要科学地认识灰指甲。

什么是灰指甲

灰指甲是皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板或甲床所导致的疾病，其中皮肤癣菌引起的甲真菌病通常称为甲癣。

甲真菌病的发病率为２％～18％，与年龄、性别及部位有关，老年人发病率更高，其中60 岁以上的趾甲真菌病患病率是60 岁以下的４ 倍。男性发病率高于女性，脚指甲的发病又比手指甲高，最容易遭殃的就是大脚指甲。

民众普遍觉得有脚癣的人肯定有灰指甲，其实这并非绝对。但有脚癣的人的确更容易得灰指甲，因为有脚癣的人脚上存在真菌，而真菌“无孔不入”，很容易就跑到趾甲里去了。

为什么会出现灰指甲

●真菌感染

从那句耳熟能详的广告词中就能知晓，灰指甲会传染。因为导致灰指甲的原凶——真菌具有传染性，不仅会在自己的指甲/ 趾甲中传染，还会传染给皮肤，从而引起体癣、股癣，当然，它也会传染给其他人，比如使用公共的拖鞋、毛巾就容易被传染。

●环境因素

气温高、湿度大会更容易出现甲癣，这就是为什么脚指甲比手指甲更容易出现灰指甲的原因。因为脚长时间捂在鞋子里，再加上出汗、天气热等原因，简直就是真菌繁殖的“温床”。

●指甲受伤

当指甲受损破裂时，保护甲床的屏障也被破坏了，一旦有真菌，就很容易入侵。这也是很多足球运动员都难逃灰指甲魔爪的原因，一边大量的训练、比赛，脚长时间被捂着——汗多，另一边用脚踢球较多，趾甲很容易受伤。

●其他因素

糖尿病、外周血管病变、神经病变、肥胖、吸烟、足部潮湿多汗等也都是甲真菌病的危险因素。

指甲灰就是灰指甲吗

大多数人认为指甲只要增厚，变得不透明，呈云絮状，有黄色、白色的斑片或者条纹就是灰指甲。实际上，还有很多甲病如先天性厚甲症、甲扁平苔藓、甲银屑病、甲母质瘤等都会让指甲出现这些变化。而指甲上只是多了一根线，却可能是灰指甲。诊断是否患有灰指甲，需要到医院做真菌镜检查，查到真菌的存在才能确诊。在治疗前，医务人员还会做真菌的培养，让菌种长出来，去判断到底是哪种菌，如此才能更精准地制订治疗方案，而并非只看指甲变色、变形就可以。

灰指甲治疗的常见误区

误区一：认为灰指甲没有必要治疗

认为灰指甲不用治疗的朋友，很多都以为这只是指甲/ 趾甲上的问题，不太影响健康，不用管它，但其实这种想法是错的，灰指甲的影响比你们想象的要更加严重。

首先，得了灰指甲绝对不只会影响指甲/趾甲，还会遍布全身。灰指甲除了影响甲外观之外，还可能会引起甲沟炎，导致整个指甲/ 趾甲疼痛、出血，出现行走困难，还可能在此基础上继发细菌感染，甚至引起败血症。

其次，灰指甲除了会影响自己的健康，还可能影响其他人的健康，尤其是家庭共居者。毕竟灰指甲是会传染给别人的，医生门诊上常遇到很多老年人，得了几十年的灰指甲从来都没管过，但有了孙辈后就赶紧来治疗。因为在带孙儿孙女的过程中，如果手上、脚上有真菌感染，也会影响到幼儿的健康。

误区二：出现灰指甲修掉或拔掉就行了

发现自己有灰指甲，就把指甲/ 趾甲上已经变色、增厚的部分修掉，甚至把整个灰指甲拔掉，这应该是部分人有过的经历。有些路边修脚店、洗脚房也是这样处理灰指甲的，以为剪了或拔了灰指甲就好了。但实际上，光是靠修剪或拔掉灰指甲，是起不到治疗作用的，甚至还有不少副作用。

这是因为治疗灰指甲的关键在于抗真菌治疗，也就是要把真菌灭掉，但光是通过把有病变的指甲/ 趾甲剪掉或拔掉，并没有真正消灭真菌，所以再长出来的指甲/ 趾甲也是灰指甲。另外，剪和拔也是对指甲的一种伤害，而且在此过程中很有可能还会二次感染，原来大脚趾只有一小块变色了，说不定反复修剪之后，整个趾甲都会变色、增厚。

误区三：认为灰指甲是指甲出问题，吃药没用

在正规医院就诊过的朋友都会发现，治疗灰指甲时，医生主要是让大家吃药，但有人非常纳闷，认为明明是指甲/ 趾甲的问题，更应该外用药，内服药有什么用呢？

事实上，甲真菌病的治疗本来就是以药物治疗为主，且口服药物治愈率高于外用药物。其他辅助治疗方法包括外科拔甲或病甲清除术、激光治疗等，一般不单独用，都是根据病情需要，与口服药物或外用药物联合使用。所以，治疗灰指甲，应在专业医生的指导下内服药物。

误区四：相信各种“治”灰指甲的偏方

治疗灰指甲曾一度成为一个没有技术含量的事情，不管是否有资质、相关知识储备的人都能搞一套“治疗方案”出来。比如有些地方就在卖治疗套装，再给“患者”塞张纸质使用说明书，就宣称可以让“患者”自我治疗灰指甲。尚且不谈“患者”得的可能不是灰指甲，即使是，这些偏方或套装完全没有科学依据，“患者”盲目相信偏方还往往会耽误病情。

如何治疗灰指甲

治疗灰指甲的关键还是需要到正规医院专科医生处就诊，医生会根据患者的年龄、病情制订个性化的治疗方案。只要是接受正规的治疗，灰指甲的治愈率是非常高的。

疑问一：使用药物治疗多久可以长出健康的指甲

已经病变的灰指甲是不可能完全恢复的，所以治疗灰指甲最主要是消灭真菌，保证后续长出的指甲是健康的。但大家要知道，指甲/趾甲的生长很慢，一般至少需要两个月左右的时间，如果是老年人的话，指甲生长速度还会慢一些，可能整个治疗过程需要5～6 个月甚至更长的时间。

很多人的灰指甲反复发作，其实就是因为治疗不彻底，觉得病情缓解一些了，就自行停药了。但大家切不可低估了真菌的繁殖力和传播力。

疑问二：服用抗真菌的药物是否有很大的副作用

目前抗真菌的药物安全系数都很高，但在使用前以及使用过程中有两点需要注意：

●使用前需检查肝功能，如肝功能正常才能服用抗真菌药物；

●使用抗真菌药物过程中不能喝酒，否则可能会引起肝损伤。

如何预防灰指甲

●家里有手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者要积极接受正规治疗；

●家庭成员避免共用拖鞋、浴巾、寝具等物品，防止间接传播；

●养成良好的个人卫生习惯，在外洗脚、修腳时要选择正规、卫生的店家；

●平时穿鞋不要过紧，保持手足清洁、干燥；

●避免指甲受伤。

编辑/朱秋悦