早期护理在新生儿低血糖发生静脉炎导致皮肤水肿中的应用

孙岩涛

【摘 要】目的 探究早期护理干预在新生儿低血糖发生静脉炎导致皮肤水肿中的应用效果。方法 选取我院2022年6月-12月收治的30例低血糖新生儿作为研究对象，随机分为对比组与分析组，各30例。对比组采用常规护理，分析组采用早期护理，比较两组生活质量、血糖情况、家属满意度、不良反应发生情况、低血糖持续时间以及皮肤质量。结果 分析组护理后生活质量评分高于对比组（P<0.05）；分析组出生后1、3、6、9、12、24 h的血糖水平均高于对比组（P<0.05）；分析组家属满意度高于对比组（P<0.05）；分析组不良反应发生率低于对比组（P<0.05）；分析组低血糖持续时间短于对比组（P<0.05）；分析组护理后皮肤质量评分高于对比组（P<0.05）。结论 早期护理应用于新生儿低血糖中可有效帮助患儿提高生活质量，改善其血糖水平、降低不良事件发生风险、缩短低血糖持续时间，且能够有效预防患儿因静脉炎引起的皮肤水肿，值得临床应用。

【关键词】新生儿；低血糖；早期护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0143-04

Application of Early Nursing in Skin Edema Caused by Phlebitis in Neonatal Hypoglycemia

SUN Yan-tao

（Department of Neonatology， The Second Weihai Municipal Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai 264200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of early nursing intervention on skin edema caused by phlebitis in neonates with hypoglycemia. Methods A total of 30 neonates with hypoglycemia admitted to our hospital from June to December 2022 were selected as the research objects and randomly divided into control group and analysis group， with 30 neonates in each group. The control group was given routine nursing， and the analysis group was given early nursing. The quality of life， blood glucose level， family satisfaction， adverse reactions， duration of hypoglycemia and skin quality were compared between the two groups. Results The quality of life score after nursing in the analysis group was higher than that in the control group （P<0.05）. The blood glucose levels at 1， 3， 6， 9， 12 and 24 h after birth in the analysis group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of family members in the analysis group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the analysis group was lower than that in the control group （P<0.05）. The duration of hypoglycemia in the analysis group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The skin quality score of the analysis group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Early nursing for neonatal hypoglycemia can effectively help children improve their quality of life， improve their blood glucose level， reduce the risk of adverse events， shorten the duration of hypoglycemia. Meanwhile， it can effectively prevent skin edema caused by phlebitis in children， and is worthy of clinical application.

【Key words】Neonates； Hypoglycemia； Early nursing

新生兒低血糖（neonates hypoglycemia）为新生儿科常见且高发的疾病，多发于早产儿与母亲为糖尿病的婴儿。为帮助低血糖患儿恢复其血糖水平，减轻疾病影响，临床需及时予以其对症治疗[1]。由于患儿年龄较小，自控能力较差，静脉输液时出现静脉炎未及时处理可能导致患儿出现皮肤水肿，进而对后续治疗与护理带来了一定阻碍[2]。基于上述特点，为有效提高治疗效果，促进患儿病情恢复，减少静脉炎导致皮肤水肿的发生。临床需在治疗的同时，辅以一定护理干预。早期护理作为新型护理模式，现已广泛应用在新生儿低血糖护理中，既减少了新生儿低血糖的发生，又有效杜绝了静脉炎导致皮肤水肿的发生。因此，本研究结合我院收治的30例低血糖新生儿的临床资料进行分析，探究早期护理在静脉炎皮肤水肿中的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取青岛大学附属威海市立第二医院2022年6月-12月收治的30例低血糖新生儿作为研究对象。纳入标准：①患儿经诊疗与分析后，其所患疾病同临床对新生儿低血糖的诊断标准一致；②患儿身体健康、发育正常，均为单胎妊娠，且未检出先天性疾病。排除标准：①研究期间同时参与其他调查项目或相关研究的患儿；②合并精神疾病、遗传代谢性等疾病类型的患儿；③并发子痫、甲状腺功能异常或妊娠高血压等一系列妊娠并发症的患儿；④产前葡萄糖耐量试验结果异常或表现出畸形的患儿。随机分为对比组及分析组，各15例。其中对比组男8例，女7例；年龄0～6 d，平均年龄（3.26±0.23）d；体重1262～3867 g，平均体重（2564.61±2.18）g。分析组男9例，女6例；年龄0～7 d，平均年龄（3.28±0.22）d；体重1262～3881 g，平均体重（2568.64±2.23）g，两组性别、年龄以及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对比组予以常规护理：如基础护理、病区管理、合理喂养、血糖监测等。分析组在对比组基础上加用早期护理：①成立早期护理小组：为实现产科现有护理资源与工作人员的有效整合，方便后续管理与规划，研究发起人应在与医院负责人商讨后，在产科成立早期护理小组；研究发起人应予以组内医护人员相关评估，在明确其早期护理能力与操作水平后，制定针对性的指导与宣教方案，以期提高其综合素质与理论、操作能力，使其有效意识到早期护理的重要性，并积极投入到相关工作；②血糖控制：若新生儿出生2 h内发生低血糖，需及时向其补充适量的葡萄糖溶液，防止患儿中枢神经受到损伤；若新生儿低血糖水平较低，低于2.2 mmol/L，则应将适量的葡萄糖（10%）置入温水中进行预热，待温度达到37 ℃～39 ℃后，方可按照5～10 ml/kg的规格向患儿进行喂服，加强保暖干预的同时，并在1 h后再次对新生儿的血糖水平进行测量；若新生儿血糖水平在3.2 mmol/L及以上，则送回母婴室；若新生儿消化功能较差，为有效预防肠坏死与肠出血等并发症的发生，需加强对其病情的监测，并依据监测结果进行合理给药；③健康宣教：护理人员需加强患儿家属与母亲的健康教育，告知其患病原因、疾病影响、自我护理以及预防措施等，以便其能够全力配合医护人员；④保温护理：由于新生儿年龄较小，其各项机体功能尚未完全发育，疾病抵抗力与自身素质较差，无法对体温进行有效调节，极易受到外界环境影响，当其处于较为寒冷的环境时，将导致其体内储备量大幅下降，进而发生低血糖；因此护理人员应加强对患儿体温的观察，并结合其实际状况，开展保温护理；⑤加强血糖监测：由于新生儿低血糖症状并不明显，不加强血糖监测的话，往往难以及时发现，护理难度较大；因此，护理人员应采用微量血糖仪对新生儿的血糖进行实施监测，并依据监测结果，对葡萄糖静脉输注速度与量进行调整；⑥加强输液侧肢体观察：由于患儿尚不具备表达能力，在静脉留置针留置过程中，将输液侧肢体上的腕带等附属物去掉，并每半小时观察输液侧肢体情况，出现红肿及时更换输液部位；对于特殊患儿出现水肿，给予50%硫酸镁湿热敷，并将肢体抬高，减少对此侧肢体的操作。

1.3 观察指标 比较两组生活质量、血糖情况、家属满意度、不良反应发生情况、低血糖持续时间以及皮肤质量。

1.3.1生活质量 采用简明健康状况调查表（SF-36）进行评估，主要评估项目为5项（物质、躯體、社会、心理、精神），每项总分100分，每项分值越高则表明患者的生活质量越好。

1.3.2家属满意度 采用明尼苏达满意度量表（MSQ）对患者家属的护理满意度进行评估，量表共包含20项评分项目，每项分值为1～5分，量表满分为100分，得分越高则表明患者对护理模式的满意度越高，最终得分高于80分为非常满意，得分60～80分为基本满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.3.3血糖情况 分别于患儿出生时以及出生后1、3、6、9、12、24 h进行血糖监测。

1.3.4不良反应发生情况以及皮肤质量 不良反应包括呼吸暂停、震颤、惊厥、昏迷、低血糖的发生情况；皮肤质量采用我院自制评分量表进行评价，满分100分，分数越高说明患者皮肤质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量比较 分析组护理后生活质量评分高于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血糖水平比较 分析组出生后1、3、6、9、12、24 h的血糖水平均高于对比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组低血糖持续时间比较 分析组低血糖持续时间短于对比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组家属满意度比较 分析组非常满意6例，基本满意8例，不满意1例；对比组非常满意2例，基本满意7例，不满意6例；分析组家属满意度为93.33%（14/15），高于对比组的73.33%（9/15）（χ2=4.658，P=0.030）。

2.5 两组不良反应发生情况比较 分析组仅出现震颤1例，低血糖1例；对比组出现呼吸暂停1例，震颤2例，惊厥1例，昏迷1例，低血糖1例；分析组不良反应发生率为13.33%（2/15）低于对比组的46.67%（7/15）（χ2=3.968，P=0.046）。

2.6 两组皮肤质量比较 分析组护理后皮肤质量评分为（90.36±13.18）分，高于对比组的（78.49±13.21）分（t=2.463，P=0.020）。

3 讨论

新生儿低血糖作为发于新生儿时期的危重症疾病，其发病率较高，现已成为影响我国新生儿健康的主要病症[3]。研究指出，低血糖患儿的早期症状并不明显，个别患儿将在患病后产生反应低下、面色苍白、嗜睡、哭声异常、青紫、哭闹不止、喂养困难等症状，若未能及时对患儿开展相关治疗，将导致其产生大脑营养供应不足，还会对其中枢神经造成一定损伤，进而对其生长发育与日常生活带来一定影响[4]。基于上述特点，为提高治疗效果，促进患儿疾病康复，临床多选择将一定的护理干预融入常规治疗中，其中较为常见、适用范围较广的护理模式为常规护理[5]。但对既往案例进行分析后可知，常规护理的应用效果并不理想，无法有效满足患儿家属相关需求，不利于其血糖的控制[6]。基于上述特点，临床及时对常规护理做出了有效改进与完善，并结合新生儿低血糖基本特点，提出了早期护理。早期护理作为近年来新兴的护理模式，在实际工作时，主张将患儿作为工作中心，在尊重与满足其生理特点的同时，可从基础护理、新生儿干預、健康宣教、保温护理与血糖监测等多个角度，为其制定针对性的护理方案[7-9]。早期护理的有效开展，可予以患儿更加全面与规范的护理服务，在维持其正常体温、降低不良反应发生几率的同时，可实时掌握患儿血糖变化，并以其血糖水平为依据，进行对症干预[10]。

本研究结果显示，分析组血糖水平、生活质量评分、家属满意度、低血糖持续时间以及不良反应发生率均优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相较于常规护理，早期护理干预应用在早期新生儿低血糖护理中的整体效果更为理想，可有效控制血糖，减少对患儿后期的血糖波动。同时通过对输液患儿的护理以及干预，减少了皮肤受损的发生，改善了患儿的生活质量。

综上所述，早期护理方案的合理开展，在改善低血糖新生儿生活质量、血糖水平与家属满意度上效果确切，同时能够有效改善患儿不良症状，预防皮肤水肿，值得临床应用。

参考文献

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编辑 柴泛宇