鸡病的中医临床诊断方法

文绍云

中图分类号：S858.314.4     文献标识码：C文章编号：1673-1085（2023）07-0023-03

近几年来，许多规模化鸡场流行的腺胃肌胃炎、肝脏出血肿大、腎型传染性支气管炎、滑液囊支原体病、支气管栓塞以及其他一些急性高热性传染病等，均使用中药预防治疗，愈发凸显出中兽医不可比拟的优势。鸡病的中医临床诊断讲究整体观，诊断不是只依靠一鸡一证一脏腑的描述，必须收集众多信息，包括季节、品种、日龄、病史、精神、采食、饮水、粪便、死亡、防疫、用药、管理、环境等，抓群体主证，保大群为要。临床诊断不怕细，不怕全，就怕烦而不问，掌握大方向，治疗才有效果。

1 鸡群发病的途径与类型

鸡群发病的两个途径：一是病从口入（病菌侵犯胃肠道），如腺胃肌胃炎、细菌性肠炎、球虫病等；二是病从皮毛而入（肺主皮毛），如感冒、呼吸系统疾病等。

鸡群发病的两种类型：新感类，由外因引发内部脏腑紊乱，即邪气干扰导致，但机体内相对正气稍盛，此类病潜伏期短或者没有潜伏期；伏气类，由内因诱发外感，机体体质相对虚弱，抗病力差，邪气相对较盛，此类病一般有潜伏期或者患病机体有旧恙沉疾。对鸡群发病要辨证施治，查内外因，调节主要矛盾，用阴阳寒热，恢复机体平衡。

鸡病三大病位为上焦、中焦、下焦；三大病性为温热、湿热、寒湿；三大病变系统为呼吸系统、消化系统、免疫（循环）系统；临床常用三大方剂为辛凉剂、苦寒剂、甘温剂。

2 鸡病的中医临床诊断概要

中医讲究四诊，“望闻问切”是也。《难经》记载“望而知之，谓之神；闻而知之，谓之圣；问而知之，谓之工；切而知之，谓之巧”。中医诊病，首先望病者“精、气、神”。精者，机体之本源也；气者，机体动力显现也；神者，机体外在表现也。精气神，“望闻问切”四诊之纲也，有诸内必有形于外。

进入鸡舍，要观其神，察正气盛衰，解体质虚实。闻声听音，找出异样，而定外邪。看粪便干稀、颜色，决出表里病位。恶寒（怕冷），怕热者，各有几何，定出寒热。干咳、湿咳、尖叫、喷嚏、大喘，分清外感内伤之机。采食、饮水，多少比例，确定寒热阴阳。食饮俱少则阴，水多食少则阳，食饮比例均匀则常。鸡有常、盛、衰之分，独有外现。盛则壮，怕热则贪凉展翅；衰则虚，怕冷则喜热扎堆。触诊，若鸡冠、爪、翅皆温，为不寒不热之常；爪热、冠热、翅热、眼红、便秘，多实证，易用下通；爪凉、冠白、翅温、眼淡、腹泻，多虚证，易用温补。色有白（寒）、赤（热）、青（瘀）、黄（湿）、黑（痛）之诊，治有表（汗法）、里（下法）、寒（温法）、热（凉法）、中（和法）、实（泻法）、虚（补法）之分。剖检以确定病位，找出致死之因，用药有方向。

五脏者，即心、肝、脾、肺、肾，属阴主藏，得病多急难治。六腑者，大小肠、胃胆囊、膀胱心包三焦，属阳主通，得病小缓易疗。找病位，定病性，抓主证，而分君臣佐使。病易治之，病未发展，未传开，未深入也。时机在于正气凛然，胃气旋转，升降圆和，归于平衡。无胃，无气，无神，无通，病既不治。有过则泻，不及则补，是为大法。病轻者多功能之病，病重者多器质之变，功能紊乱容易调治，器质疾病难治疗。

精神状态好，说明病轻，抵抗力尚佳，容易治疗；精神状态差者，机体瘦枯、无神而乏力，病重容易有伤亡。大群均匀度好，说明发病时间短，或者育雏期长势不错、抵抗力强；如果均匀度差，说明前期长势差，或者病程长，这样治疗就比较麻烦。采食量正常，说明病不是很严重，脾胃功能基本正常，胃气未伤，或者暂时没有出现高热；采食量下降，说明脾胃功能下降，胃气已伤，或者有高热。饮水多，说明内热、口渴、伤津、脱水所致；饮水减少，说明脾胃阳虚，胃气不足。粪便质地干，说明内热、便秘，可用理气润肠通便药。粪便质地稀，说明有湿邪；如果又稀又臭，说明是湿热；如果稀而不臭，说明是寒湿；如果粪稀、有料渣，还有酸臭味，说明消化不良。粪便颜色根据病情性质与程度，亦有不同。粪便鲜红，说明胃肠有热；粪便绿，说明证在肝胆；粪便白或者黑，说明有寒郁；粪便有黄，说明有湿。呼吸道可以鉴别是否有外感内伤。没有呼吸道证候，说明多是内伤；有呼吸道证候，大多说明有表邪；呼吸道之喷嚏、流眼泪，说明风邪犯表；呼吸道之咳嗽，说明邪入咽喉；呼吸道之喘证，说明邪入肺脏。

察外观：第一，观察鸡冠，鸡冠为阳气汇聚的器官。健康的鸡冠为红色，颜色暗淡为异常。颜色黄白，提示脾虚贫血；颜色青紫，提示体内瘀血、循环障碍；鸡冠干燥、颜色发黑，多是败血症，脱水所致；鸡冠肿胀，多有邪毒上攻，如禽流感；第二，观察眼结膜，眼为肝之窍。结膜发白，提示机体贫血；结膜红紫色，多为肝脏病变，血液循环障碍；眼结膜出血点多，流泪，可能是禽流感等病毒感染；第三，观察气管环，中医认为气管属于肺系，肺与外界的气体交换（清气）离不开气管的参与。气管充血、出血，提示鸡群有高热病，如传染性支气管炎、禽流感、新城疫等。气管内有清稀的痰液，提示寒邪侵袭（冷应激）；气管有粘稠的痰液，说明肺有湿热；若有黄痰，即是肺热；第四，观察鸡爪，鸡爪干瘪，提示机体脱水；第五，观察皮肤，皮肤颜色发白，说明身体机能减弱；颜色赤红，说明机能亢盛；第六，观察呕吐，鸡很少吐水，嗉囊充盈，吐出的水有酸臭味，提示湿热犯体，这点在新城疫的诊断上具有十分重要的意义。

剖检定病位：第一，检查肌肉。色泽红紫，多属热，提示病邪已入气分、营分，容易治疗；颜色紫黑，提示病已入营分、血分，治疗困难；第二，检查肺脏，颜色灰白，辨证为寒证；若颜色赤红，为热证；若颜色发黑、青或紫，提示为禽流感、传染性支气管炎等感染；第三，检查心脏，心脏代表五行中的火，动力之源，病程长则心功能衰退（如心跳慢、弱），病程短则心功能亢盛（心跳快、有力），临床禽流感病毒感染，心冠脂肪有出血点；第四，检查胃、大小肠，消化道器官。红肿出血，为热证；淡灰黄白，为寒证。第五，检查气管、胃、肠的内容物。气管有痰，为湿证；痰液清稀，为寒证；白色的粘痰，为湿证；黄色粘痰，湿热之证；第六，检查肾脏，肾主水，鸡病临床上，肾湿热之证，为实病，多肿胀而痛，以泄为主法；肾虚，多寒症（肾型传染性支气管炎），以补为要诀。

听诊定虚实燥湿：咳嗽或呼噜声音大，有湿性浊音，为湿热之证；声音清且轻，为寒虚之证。机体虚弱，表现为异常声音低微；白喉型鸡痘，表现为声音暗哑。燥邪袭肺，鸡干咳；湿邪入肺，鸡咳嗽，伴有痰。咳嗽剧烈，多发病急，如传染性喉气管炎、传染性支气管炎；咳嗽轻，多病程长，如败血型支原体感染（慢性呼吸道病）。

问诊时，必须了解发病的时间、病程长短、饲养管理、免疫程序、用药情况等，尽量详细询问养殖户，不要漏掉有关信息，以免误诊。

3 诊断错误的常见原因

很多兽医或养殖户在临床诊断鸡病时找不到方向，导致用药效果不佳，究其原因是缺乏深入的思考，没有了解疾病的前因后果；不知疾病的发生、发展以及现在疾病处于哪个阶段，也不知下一步病势发展、如何用药；不了解现在疾病的病性寒热，哪个脏腑处于疾病主导地位，主要矛盾在何脏器，是盛是衰，下一步用补法还是泻法，药选寒热还是温凉，用辛开、苦降、酸敛、咸通还是甘缓，是合用还是分用；没有考虑现在所处环境的适应性，对疾病是加剧还是回归改善，是优是劣，以及没有考虑机体的应变能力、适应能力等。没有抓主证，不了解病体的正气状态，是否有较强的抗病力、正邪孰强孰弱、如何平衡调节等。应该考虑机体的气血循环运转状态，打通郁结，排除异己毒素、痰饮，恢复正常功能状态，提高胃气消化运化能力，这些才是正道。不要紧盯病原诱因不放，急症重症关键的是保命扶正，其他为次。

4 中药临床使用效果不佳的原因分析

中药不是万能的，用药关键时刻靠诊断，运用恰到时机。如果不洞悉八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，不可能用好中药。任何中药都有其适应症与应用范围，如果没有充分了解其适应方向，用错了地方，就是中药有再好的效果也发挥不出来，甚至有相反的作用，当然前提用药者要了解基本的中药药理与药性知识。临床上很多疾病表现的是综合征，中药治疗大多数也需要联合用药，配伍用药，而不是使用单味药，单味药不太可能什么病都能治。机体有热有寒，有虚有实，但中药可能是热药，也可能是寒药，如果临床遇到寒热夹杂的时候，就需要在专业的中医指导下用药。中药临床使用效果不佳，大多数是因为没有运用中医辨证思维，导致用药不准确且片面。