员工援助计划对医务人员心理健康管理的作用分析

黄茜 王磊 王繁可 纪月华

在社会经济稳步提升以及现代科学技术的快速进步推动下，我国医疗事业得到飞速发展发展，特别是物质生活水平的逐渐提升，使人们开始越来越关注自身健康水平。随着生活节奏的加快，人们的身体健康每况愈下，各种疾病的患病率逐年上升，医疗服务成为人们日常关注的焦点。多种因素的共同作用下，人们对医院医疗技术与医疗服务提出了更高的要求。医务人员是医院为患者提供优质医疗服务的重要载体，其职业属性决定了其特殊的职业群体[1]。因此，医务人员心理健康状况也有着不同于一般职业人群的特点。根据笔者对相关文献的分析发现，综合医院有近28.12%的医生存在一定概率出现心理问题[2]。医生的SCL-90 各因子分除恐怖因子外，均要远高于国内其他正常职业人群，这也说明医生的心理健康状况相比一般人群较差[3]。这就需要借助有效的方法和手段来提高医护人员心理健康水平，才能够缓解医务人员心理压力，提高其职业幸福指数，更好地为人民群众提供优质的医疗服务[4]。

1 关于员工援助计划（employee assistance program，EAP）

EAP 主要是指由组织为员工提供的一种项系统、长期有效的服务项目，其目的是通过专业人员为组织和对员工及其亲朋提供的专业咨询、指导和培训，以帮助员工改善组织环境和氛围，有效解决员工及其家庭的心理与行为问题，从而提高员工在组织的工作绩效，提升组织管理效果和员工心理健康水平，激发员工积极性，其更加贴近于人力资源管理中激励管理模块的作用[5]。一项科学且有效的EAP 通常是为了提升员工幸福感和职业满意度采用的一种心理援助手段，是一种有效的压力管理方法，旨在提高员工身心健康水平和生活质量为最终目标。具有增进个人心理健康和提高组织效益等两项功能，逐步成为组织管理的工具[6]。

通常而言，EAP 项目主要包括调查调研、教育培训、宣传推广、问题咨询、效果评价5 个环节[7]。

2 EAP 对医务人员心理健康管理作用调研分析

2.1 研究对象与研究方法

对全院医务人员采取便利抽样法进行问卷调查。

纳入标准：（1）具有执业资格证的注册医务人员。（2）从事医务工作时间超6 个月。（3）与医院签署正式劳资合同且在有效期内。（4）未来1年内无辞职或退休计划且自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：（1）进修、实习医护人员。（2）研究期间进行科室轮转或外出进修、出差、休假人员。（3）无法定期参加培训人员。

2.2 调查工具

依据上述条件筛选后，研究对象共纳入医务人员320名，其中男性106 名，女性214 名；年龄20 ～45 岁，平均（28.22±5.00）岁；学历：大专39 名，本科175 名，硕士106 名；工龄1 ～32年，平均（6.15±4.70）年；其中合同制医务人员252 名，占78.75%，在编人员68 名，占21.25%；婚姻状况为已婚者166 名，占51.88%，未婚者149 名，占46.56%，其他5 名，占1.56%。

采用一般资料调查表和症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）[8]进行测评：（1）一般资料包括年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、家庭关系等基本信息。（2）SCL-90 是一种常用的自我评估量表，用于测量心理健康问题的严重程度。它由90 个项目组成，按照9 个维度排序，包括：焦虑、抑郁、强迫、敌对性、恐怖、偏执、精神病性、躯体化和人际关系。被试需要对每个问题通过自选答案来确定在过去1 周内该问题对自己的影响程度，采用5 级评分的方法，即无、较轻、中等、较重、严重，分别对应分数1 ～5 分，根据总分以及各个因子分数的高低进行评估，该量表Cronbachα 系数为0.954[9]。

2.3 EAP 干预方法

根据医务人员EAP 的需求以及医务人员的实际情况，EAP 领导小组采用混合模式对参与调查的医务人员进行干预。干预阶段依次分为“调查调研”“教育培训”“宣传推广”“问题咨询”“效果评价”5 个部分[10]。见图1。

图1 EAP 各环节

为了更好地了解医护人员心理支持方面多样化的需求，在调查调研阶段采用发放专业调查问卷的方式，评估和动态监测了解员工的职业心理状况、主要压力因素和关键性人文关怀需求，以期对EAP 做出更合理的规划。教育培训是EAP 中非常重要的方法，能帮助医务人员学习纾解心理压力，维护身心健康的专业技能和技巧，调整执业心态、协调人际关系。EAP 领导小组应制订合理的培训计划，教育培训可以采用人文教育、情境教育、实践教育等多种方法进行。宣传推广是EAP 中的关键环节，主要是通过各种渠道，使医务人员充分了解EAP 的过程与实施情况。可以通过微信公众号、医院公告栏、宣传屏等方式，在全员中发起EAP 的广泛宣传，增强员工与医院间的互动和信息共享机制。问题咨询可以采用团体咨询、个人咨询、建立咨询热线、团建活动等多种形式让员工在第一时间得到及时的支持和帮助。效果评价是EAP 实施的最后一步，对EAP 的整个过程进行总结和评价，及时调整改进优化服务内容，保证EAP 的可持续发展。医院EAP 领导小组需要建立科学的评价体系，对2 个方面作出评价：一是员工敬业度和工作效率的变化；二是员工满意度、获得感方面调查[11-12]。

本研究将明确医务人员心理压力的来源和程度，并开展针对医疗机构已采取的应对措施进行有效性评价。这些措施将有助于提高医务人员的认知水平和科学素养，以更好地应对各种困境和压力，同时也有利于建立和谐的工作环境和人文关怀氛围。

3 当前医务人员心理健康管理现状及其影响因素

根据调研结果发现，当前医务人员普遍存在心理压力较大的情况，有75.63%（242 名）的医务人员表示心理压力增大，有42.81%（137 名）的医务人员认为做医疗工作自信心下降[13]。利用GHQ 评价医护人员心理健康状况发现320 名医护人员中有219 名认为感受到不高兴和抑郁，大部分医务人员表示较为突出的问题主要在于抑郁和躯体化，在SCL-90 各项因子调查中发现，躯体化因素为（1.53±0.37）分，焦虑因子为（1.52±0.28）分，要远高于全国常模数（1.37±0.48）分和（1.39±0.43）分，而人际关系敏感因子明显低于全国常模数（1.65±0.51）分[12]。见表1。

表1 干预前后SCL-90 得分比较（分，±s）

表1 干预前后SCL-90 得分比较（分，±s）

项目干预前干预后t 值P 值躯体化1．53±0．371．49±0．412．1850．020强迫1．63±0．481．57±0．362．7650．045人际关系1．58±0．271．56±0．361．1790．234抑郁1．49±0．421．47±0．291．8990．041焦虑1．52±0．281．42±0．253．3510．001敌对性1．50±0．391．48±0．322．3980．012恐惧1．20±0．191．19±0．232．8980．009偏执1．39±0．311．38±0．220．9850．351精神病性1．21±0．291．20±0．291．1180．098

通过调研分析，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧6 项指标差异有统计学意义（P＜0.05）。由此总结发现，医务人员心理健康的管理出现问题主要由以下几方面的因素影响所导致。（1）高风险职业的特殊性决定了医务人员面临巨大的心理压力。医学专业是一项发展速度极快的学科，医疗行业是属于救死扶伤的特殊行业，尤其医务人员实际工作中会面临着一些不确定性、未知性、探索性等因素影响，是属于高危、高风险职业[14]。随着人们法律知识和自我保护意识的增强，医疗机构的医务人员也将迎来更高的职业风险和压力，一旦发生临床医疗事故，很多患者和家属往往会将责任归结于医护人员的失职，大众鉴于对弱势群体的天然同情而常常置事实真相于不顾而指责医护人员，甚至个别媒体会不问清事实就大肆歪曲，肆意曝光未经求证的信息，这可能导致医疗行业和医务人员遭受到不切实际、不合科学的负面评价，从而降低社会对医务人员的理解和尊重。这无疑会对医务人员造成明显的舆论压力和不良心理影响[15]。（2）医疗知识与技能提升所产生的压力。医疗卫生事业的高速发展，医学技术与医学模式以及健康观念的转变，使人们开始对医务人员提出了更高的要求，医务人员常常会遇到一些较为复杂的病情或疑难杂症，这些情况必然要求医务人员要能够具备丰富的医学知识和经验，否则会影响到对患者的治疗，甚至发生医疗事故。巨大的反差所产生的压力对医务人员来讲会使其在业余时间不断充实自己，由此所产生的压力也会使其出现一系列的不良心理体验[16]。（3）个人心理素质与生活环境变化。作为现代社会的成员，医务人员与其他行业岗位从业人员一样，其个人心理素质也会存在一定的差异性，即使是同一医疗机构的医务人员，在个人心理素质方面依然会出现一定的差距。部分医务人员由于缺乏基本的心理保健知识，对其自身的心理健康问题往往并没有在意，生活中遇到一些问题也无法采取合理的措施予以疏导，长期如此必然会造成严重的心理问题。

4 EAP 对医务人员心理健康管理应用策略建议

4.1 明确员工援助对象，掌握情绪与心理动态

要能全面掌握医务人员的情绪和心理动态，准确识别医务人员援助计划工作开展的对象，在进行员工心理援助计划实施时，要先计划好医务人员满意度调查和心理健康调查，并加强医务人员思想动态信息收集，全面了解医务人员心理焦虑和烦闷的主要原因和影响因素，掌握医务人员思想并做到跟踪、反馈，寻找其中带有明显倾向性的问题与动向，以便于有针对性地提前做好政策宣传和思想疏导，提高医务人员心理承受能力。

4.2 建立科学的培训机制、沟通平台

要借助培训机制与沟通平台的建立来增强医务人员自我情绪调节能力和管理能力，这也是推动EAP 顺利开展的驱动力。重视医务人员职业精神教育，设置“口院·援非大事记”“抗疫英雄榜”等主题教育墙，彰显医务人员“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的仁爱精神，抓住“医师节”“护士节”“教师节”等特殊的时间节点，关心、慰问、表彰医护人员，同时打造医院文化。医院要打造相应的管理平台和心理干预模块，让医务人员可以增进彼此间的交流，使其情绪能够得到疏导，对于心理障碍较重的医务人员要加强与其沟通的频率和层次，帮助其恢复信心，使其不良情绪可以及时得到排解，快速达到心理平衡。

4.3 紧抓关键点，针对性化解矛盾，打造和谐关系

EAP 的实施要能够紧抓关键点，要能够结合影响医务人员心理健康的多项因素，寻找解决特殊时期关键问题的切入点，如与医务人员切身利益相关的因素调整，如职务升降、评价考核等，避免人际冲突和引发情绪波动、心理矛盾等因素的产生。因此，EAP 团队要能够抓住关键时期的关键问题，尽量做好引导工作，即使无法做到快速统一，也要做到情绪的疏导，避免矛盾激化。

4.4 拉近医务人员间的距离，共同排忧解难

医院领导要能够关注医务人员的生活和工作状态，在工作与生活上对医务人员施以关爱，让医务人员能够感觉到医院对其的关注度，从而感到医院“大家庭”的温暖。院党委将员工身心健康作为重点工作，每年定期组织医务人员体检，建立并不断完善医务人员健康档案。同时致力于改善医务人员的工作与生活平衡，通过提供一系列设施建设（如职工之家、图书室和员工咖啡屋等）、举办丰富多彩的活动（如员工趣味运动会、员工读书节等）、定期举办心理健康讲座、为员工免费办理保险、上门慰问困难职工等措施，为医务人员提供便利和舒适的工作和生活环境，有助于其缓解工作压力，改善工作情绪，极大地提高医务人员的工作效率、工作质量以及工作积极性。

综上所述，EAP 是行之有效的管理工具，极大程度地改善医务人员心理健康水平和生活质量。因此，医院等医疗机构应重视对医务人员心理健康水平的管理和干预，灵活运用EAP，结合场地、物资、经济资助等多种手段，提高EAP 团队成员的专业水平，加强EAP 团队服务和本质工作时间上的有效协调，全面掌握医务人员即时心理健康状况和生活质量，还要做到对医务人员直接与间接影响，从出勤率、满意度等指标上准确反映出医务人员心理健康水平，并采取有效且具有针对性的方法进行心理干预，使EAP 能够发挥出其所具有持续长效的作用，提高医务人员心理健康水平。