益气化痰舒心汤治疗冠心病稳定型心绞痛的效果观察

张永升

冠心病已成为当前临床常见的慢性病, 在中老年人群中更加常见, 属于心血管疾病中发生率较高的类型之一［1］。冠心病患者最容易并发稳定型心绞痛, 增加身体上的痛苦, 该疾病的产生主要是因为心血管阻塞或完全狭窄导致心肌细胞发生缺血、缺氧性坏死。稳定型心绞痛往往病情反复发作时间＞1 个月, 临床经常选用舒张血管、抗血栓等药物进行治疗, 但是长期治疗效果有限, 剂量服用过多还容易诱发不良反应［2］。因此, 许多专家建议采取中医疗法进行治疗, 冠心病属于中医中“心痛”、“胸痹”等范畴, 是因为气血瘀滞所致, 应该选择益气健脾、活血化瘀的药物进行治疗, 不仅疗效理想, 并且安全性比较高, 患者耐受度更好［3］。本次研究选取2019 年12 月～2022 年12 月收治的96 例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象, 针对益气化痰舒心汤的效果进行分析, 研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2019 年12 月～2022 年12 月本院收治的冠心病稳定型心绞痛患者中随机选取96 例进行研究, 经过随机数字表法分为对照组和观察组, 各48 例。对照组中, 男27 例, 女21 例；年龄最小28 岁,最大70 岁, 平均年龄(56.3±9.5)岁；病程5 d～15 个月,平均病程(6.5±2.9)个月。观察组中, 男28 例, 女20 例；年龄最小27 岁, 最大72 岁, 平均年龄(57.3±10.1)岁；病程5 d～16 个月, 平均病程(7.3±2.9)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规西药治疗, 阿司匹林100 mg/次, 1 次/d；酒石酸美托洛尔23.75～47.50 mg/次；硝酸异山梨酯缓释胶囊50 mg/次, 1 次/d。共治疗1 周。观察组患者采用益气化痰舒心汤治疗,该药方中包括黄芪、丹参各30 g, 川芎20 g, 瓜蒌、茯苓、党参、陈皮、枳实各15 g, 半夏、石菖蒲各12 g, 甘草6 g,水煎煮, 1 剂/d, 取出200 ml, 分成早晚2 次服用, 共治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效, 中医证候积分、心绞痛发作频次, 心功能分级, 不良反应发生情况, 生活质量评分。

1.3.1 临床疗效判定标准［4］①疗效显著：治疗后心绞痛症状完全消失, 心电图检查恢复正常；②治疗有效：治疗后心绞痛症状有所缓解, 心电图检查明显好转；③治疗无效：治疗后心绞痛症状无任何改善迹象, 甚至病情加重。总有效率=(疗效显著+治疗有效)/总例数×100%。

1.3.2 中医证候积分、心绞痛发作频次 统计两组治疗前后中医证候积分、心绞痛发作频次, 中医证候积分范围为0～3 分, 分数越高则表明症状越严重［5］。

1.3.3 心功能分级 采用美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级进行评估, 分为Ⅰ～Ⅳ级, 等级越高则表明心功能越差［6］。

1.3.4 不良反应 包括皮疹、头晕、胃肠道反应。

1.3.5 生活质量 采用健康调查简表(SF-36), 从精神健康、躯体健康、社会功能、物质生活4 个方面对两组患者生活质量进行评估, 每项总分均为100 分, 分值与生活质量呈正比［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验, 等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率为95.8%, 明显高于对照组的77.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的中医证候积分、心绞痛发作频次比较治疗前, 两组患者的中医证候积分、心绞痛发作频次比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者的中医证候积分、心绞痛发作频次均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者心功能分级比较 观察组患者的心功能分级明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率8.3%低于对照组的22.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.5 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的精神健康、躯体健康、社会功能、物质生活评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者的中医证候积分、心绞痛发作频次比较( ±s)

表2 两组患者的中医证候积分、心绞痛发作频次比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 中医证候积分(分) 心绞痛发作频次(次/周)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 2.54±0.52 1.18±0.33 7.95±2.18 4.75±0.18观察组 48 2.41±0.63 0.62±0.75a 8.14±2.63 2.19±0.96a t 1.1026 4.7350 0.3853 18.1588 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者心功能分级比较［n(%)］

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表5 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表5 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 精神健康 躯体健康 社会功能 物质生活对照组 48 78.62±3.36 77.42±3.19 72.14±3.26 74.18±3.75观察组 48 93.68±3.25a 94.32±3.16a 95.28±3.08a 91.86±3.38a t 22.3202 26.0762 35.7466 24.2630 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病已成为当代常见的多发病之一, 该疾病一但发病会诱发各种并发症, 对患者的身体健康与安全带来较大负面影响［8］。以往, 主要通过西药进行治疗,虽然短期疗效明显, 但是长期用药不仅疗效降低, 还会增加机体负担, 因此逐渐有专家推荐中医治疗［9］。中医认为, 冠心病的发生与血瘀痰浊相关, 利用益气化痰舒心汤治疗可起到良好的效果, 该药方中, 石菖蒲能够开窍醒神；枳实能够破气除痞［10,11］；川芎和丹参联用能够活血行气、祛风止痛；瓜蒌能够清热化痰、散结消瘀；黄芪与丹参则能够补肺益气［12,13］。现代药理学显示, 益气化痰舒心汤能够充分起到消除自由基、炎症的功效, 对内分泌调节也可起到疗效, 可修复受损神经、扩张性血管, 对血糖、血压、血脂也有良好调节作用［14,15］。

本次研究结果分析, 观察组临床治疗总有效率为95.8%, 明显高于对照组的77.1%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患者的中医证候积分、心绞痛发作频次均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的心功能分级明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率8.3%低于对照组的22.9%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的精神健康、躯体健康、社会功能、物质生活评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。该结果充分证明了益气化痰舒心汤在冠心病治疗中具有较高价值。

综上所述, 冠心病稳定型心绞痛采用益气化痰舒心汤治疗, 可有效降低心绞痛发作频次, 保护并改善心功能, 同时促进整体治疗效果提高, 无严重不良反应产生, 且安全性较高, 在提升患者生活质量上有明显效果, 是一项值得推广的治疗方案。