反腐之下，如何开一次正常的医疗学术会议？

文/海阳

原本热闹的医疗学术会议，遇冷了。

这与近期的紧张气氛密切相关。2023 年5月，国家卫健委联合13 个部门印发《2023 年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求重点整治医药领域突出腐败问题。其中明确提出，重点监管各级各类行业组织或学（协）会以“捐赠”、学术会议等名义变相输送非法利益的行为。

不能对学术会议“一刀切”禁绝，这是医学界及国家卫健委等部门的共识。8 月15 日，国家卫健委在媒体问答中表态，要大力支持、积极鼓励规范开展的学术会议和正常医学活动。

延期会议正自查有无流程违规

在LED 大屏环绕的舞台上，演讲者在聚光灯下宣读着最新的医学研究成果。酒店会议厅座无虚席，听众则是年轻医生、药企人员……这幅景象如何与医疗腐败联系在一起，是年逾七旬的心内科医生黄荣梅所不能理解的。

真实学术会议的重要性不言而喻。黄荣梅从医生涯始于20 世纪80 年代，在资源匮乏的环境中，是药企举办的学术会议让她跟上了外国研究者的步伐。黄荣梅表示，即使是在信息便捷的现在，三四线城市的医生依然与大城市的医生存在知识差距。如今她参加的许多学术会议是向同一医联体内的二级医院医生传授规范的医学知识，提高基层诊疗能力。

国家卫健委在8 月15 日的媒体问答中称，需要整治的是那些无中生有、编造虚假学术会议的名头，进行违法违规利益输送，或者违规将学术会议赞助费私分的不法行为。

北京大健康法商团队负责人邓勇表示，判断医药企业赞助学术会议是否构成商业贿赂需从四点出发：

赞助是否实际上影响了参会者的专业判断。

赞助的目的在于介绍、推销本企业的产品，还是交流用药理念、药品的研究发展和新药的治疗功效。

会议当中有没有诸如不正当的款项往来、安排旅游项目等行为。

会议本身是否真实，或其他往来是否有失公允。

协会办会“江湖”

据某药企管理人员刘虎介绍，学术会议的主办方主要有三种，分别是药企、协会与医院。其中协会是最主要的一方。

在民政部官网的全国社会组织信用信息公示平台上，通过搜索“医药”一词，可查到1355家状态正常的协会。理论上，这些社会组织都能主办学术活动。

北京某三甲医院骨科的主任医师彭光明（化名）介绍，对一些医生来说，参与协会的好处之一在于增加头衔。“每年要进行全国医院的评审排名，如果医院里担任协会主委和副主委的医生数量多是可以加分的。”

成立完学会，接下来就要开会。“学术会议确实促进了知识的传播，但也有很多主委为了谋私利，这次到你的城市办会，下次你再请我。这次我给你5000 元，下次你给我8000 元。”彭光明表示，“这就是个江湖。”

而黄荣梅回忆，自己参加过药企学术部门召开的小范围讨论会，用以收集医生们的反馈意见。药企向医生了解药物的安全风险或者在临床操作中遇到的问题，接着再根据反馈改进产品。

至于医院组织办会，根据规定药企不能直接付钱给医院。在这种情况下，医院之间往往会组成学术联盟来作为办会主体，再通过基金会等第三方收取赞助费。

药企怎么赞助会议？

在彭光明的记忆里，从2010 年前后开始，协会主办的医疗会议开始占据大头。药企不再直接办会，只能以赞助商或协办方的身份参与。

药企赞助协会开展学术会议，更确切地说是药企参与学术会议的招商。从传单、展台到卫星会，学术会议上的各种商业曝光机会都能得到公开定价。

2013 年，葛兰素史克（GSK）在华商业贿赂案被曝光，GSK 人员就是以举办会议的名义，从公司套取费用，再以讲课费的形式支付给医生专家，达到为产品开拓销路的目的。最终，GSK被罚款约30 亿元。

彭光明表示，虚构学术会议向医生行贿的做法至今依然存在，但一些上市药企会面临更严格的监管。曾参与丹麦一家知名跨国药企审计工作的一位审计师表示，该公司每年在华赞助开展的学术会议达数十场，不少是在五星级酒店举行。审计师会向酒店逐一核实，是否真的开会了？花了多少钱？

即便是公开招商得到的赞助费用，作为非营利性质的学术组织如果毫无节制，依然会有不当牟利之嫌。在学术会议中，用广告展位、医生通讯录和注册信息等作为回报，收取医药企业赞助费，是过去比较常见的“操作”。

“感情投资”界定难

彭光明称，虚假学术会议每次支付给医生的费用为一两千元，这与一位正高级专家收取的正常讲课费相当。

《中央和国家机关培训费管理办法》规定，副高级技术职称专业人员每学时最高不超过500 元，正高级技术职称专业人员每学时最高不超过1000 元，院士、全国知名专家每学时一般不超过1500 元。讲课费按实际发生的学时计算，每半天最多按4 学时计算。该规定被许多协会和药企作为参考标准。

黄荣梅则表示，拥有正高职称的她一般每场能拿1000 元。“为了这点钱，专家要花上一周时间做PPT、备课，听众收获的是知识。”想到网络上对学术会议的非议，她感到很委屈。

除了讲课费，医生在会议中产生的差旅、食宿费用该由谁支付，这仍是行业内一个争论不休的话题。2023 年2 月，深圳证券交易所发布《关于深市医药公司商业贿赂相关问题监管工作情况的报告》提到，部分医药公司假借学术会议的名义，为参会医生安排旅游、休闲活动，报销各类费用，向医生输送不当利益。

比起真金白银的暗通款曲，看不见的“感情投资”更难界定，也更难查处。“人家都赞助我去开会了，那我回来是不是多开开他们家生产的胰岛素？这是人之常情，医生一定会在做某些决断的时候有倾向。”彭光明说。

医生挣学分：线下跑会

一个鲜为人知的制度是，国内医生需要每年完成不低于25 个学分的继续教育，在医学研究的道路上终身耕耘。获得学分与职称考评挂钩，每个地区规定不同。

II 类学分的获取途径包括自学、发表论文、科研立项等，I 类学分获得则主要通过参会。中华医学会、中华护理学会、中华口腔医学会等单位召开的学术会议因为能产出I 类学分，所以地位更高。

彭光明表示，一个会议多的有三四个学分，低一点的有两个学分。虽然医生也能通过网络学习获得学分，但一些上岁数的医生不擅长用电脑，而且国家对远程学习获得的学分有上限规定，线下跑会成为他们最主要的挣学分方式。这也给全国各地的学术会议提供了一个人数庞大的医生听众群。

刘虎表示，常理而言，医生参会应当用手头科研项目的资金，或由所在医院资助，有时会议方也会对医生的注册费进行减免。但在实践中，医生也可能受药企资助参会，其中是否涉及贿赂，很难界定。

“与其他类型的学分获取方式相比，参加学术会议本身并不需要医生投入太多的精力，因此会有诸多医生选择大量参加学术会议以获取学分。这种客观存在的需求为协会主办方提供了参会流量，而这种流量本身又会吸引药企投入正当或不正当的销售成本。”邓勇指出，“我们可以说学分制度导致药企多了一条投入销售成本的渠道，但具体是否合规，还需要在具体的个案当中去判断。”