手术室医疗设备预见性维修应用价值研究

杜昱铿 仇双 湖南省儿童医院物资供应维修部医工办 （湖南 长沙 410007）

内容提要： 目的：分析在手术室医疗设备管理中实施预见性维修的价值。方法：回顾性分析2019年1月～2022年12月本院手术室37台医疗设备管理情况，2021年1月本院开始实施预见性维修管理措施，分析实施前后手术室医疗设备维修管理情况。根据投入使用时间分为对照组和观察组，2019年1月投入使用的18台设备设为对照组，2021年1月投入使用的19台设为观察组，并纳入2019年1月～2022年12月在本院手术室工作的20名医护人员作为满意度调查对象，比较两组医疗设备完好率、故障设备台数以及故障次数，并对比实施预见性维护管理措施前后手术室医护人员对于医疗设备维修管理的满意度。结果：观察组医疗设备完好率高于对照组（P＜0.05），故障设备台数少于对照组（P＜0.05），医疗设备故障总发生次数少于对照组（P＜0.05）。实施预见性维护管理措施后手术室医护人员对医疗设备维修管理的设备风险管理、定期巡检和维护保养、维修效率和维修质量四个方面评分高于实施前（P＜0.05）。结论：在手术室医疗设备管理中实施预见性维修管理措施可有效减少医疗设备故障情况，并且可有效提高医护人员对医疗设备维修管理的满意度。

手术室是抢救危重症患者的主要场所，同时，为了确保手术的安全性和精准性，在手术过程中需要多个仪器配合医护人员操作，因此手术室医疗设备的运行状态与患者的生命健康安全密切相关。为了更好地保障手术室医疗设备的正常运行，日常管理中必须重视设备维护管理[1]。但是从目前医院对于手术室医疗设备的管理情况来看，大部分医院还是采用年检的方式对设备进行检修，间隔时间较长，而在设备日常使用中也是等到设备出现故障时候才进行相应的维修，且只是针对故障的地方进行维修，维修全面性欠缺，不利于医疗设备保持良好的运行状态，加快其损耗报废的进程，加大医院设备成本支出[2]。因此，对手术室医疗设备维修管理流程进行优化十分必要。预见性维修是一种事前维修的设备管理方式，通过利用新兴技术和定期全面排查设备运行状态，可及早发现设备的异常情况采取有效维修措施降低使用过程中故障的发生[3,4]。本院自2021年1月开始将预见性维修管理流程应用于手术室医疗设备管理中，经回顾性分析发现效果良好，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

设备资料：回顾性分析2019年1月～2022年12月本院手术室37台医疗设备管理情况，根据投入使用时间分为对照组和观察组，2019年1月投入使用的18台设备设为对照组，2021年1月投入使用的19台设为观察组。对照组中国产设备11台，进口设备7台；诊断类设备4台，治疗类设备8台，辅助类设备6台。观察组中国产设备11台，进口设备8台；诊断类设备4台，治疗类设备9台，辅助类设备6台。经SPSS24.0统计学软件比较两组设备情况无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

人员资料：纳入2019年1月～2022年12月在本院手术室工作的20名医护人员作为满意度调查对象，其中，10名医生，7名护士，3名麻醉师。纳入标准：①均为正式员工；②截止2019年1月工作年限在3年及以上者；③无心理疾病病史者。排除标准：①实习生；②进修生；③工作过程中不接触医疗设备者。

1.2 方法

2019年1 月～2020年12月按照传统设备维修管理，设备科工作人员每年进行一次检查，对检查存在故障的设备进行维修，日常则根据手术室医护人员报修情况提供维修服务。

2021年1 月开始实施预见性维修管理，具体管理内容：①组建预见性维修管理小组：小组由设备科科长统筹组建，纳入5～10名经验丰富的设备维修人员作为组员，均接受预见性维修管理理论和操作技能培训，考核通过后才可参与本次研究，同时定期组织工作人员前往设备厂家进行维修技能学习。②预见性维修管理流程的实施：小组每月统一对手术室医疗设备进行一次检查和保养，每次检查必须完整详细的记录维护登记表，根据维护登记表记录制定下一个月的重点检查任务。③预见性维修具体操作：首先，设备诊断，按照图1中的顺序逐一对设备状态进行评估，对异常情况及时采取维修措施。其次，设备维修，经过诊断设备状态后，根据诊断结果和维修决策更换设备损耗严重的配件，并且根据配件使用时间对其寿命进行预评估，根据预评估结果定期检查和更换配件。对于电路、软件等维修难度较高的部分，工作人员可以联系设备厂家共同维护，减少运行中故障问题。④加强对手术室医护人员医疗设备操作培训：当新进设备投入临床诊疗使用时，设备科工作人员需要对手术室医护人员进行相应的操作培训，确保医护人员全部熟练掌握操作仪器，同时讲解仪器出现故障时如何简单地进行预处理和维修，若不能独立解决立即反映给设备科进行专业处理。

图1.设备诊断流程

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 医疗设备完好率

统计两组医疗设备从未出现过故障和更换过配件的医疗设备，计算医疗设备完好率。

1.3.2 故障设备台数以及故障次数

统计两组医疗设备发生故障的台数和次数，故障类型分为四大类：①磨损和老化；②操作失误造成的故障；③电路故障；④软件故障。

1.3.3 手术室医护人员对医疗设备维修管理的满意度

在2020年12月和2022年12月对医护人员进行医疗设备维修管理的满意度调查，采用自制问卷方式进行调查，问卷从设备风险管理、定期巡检和维护保养、维修效率和维修质量四个方面进行评估，四个方面分值为0～10分，评分越高则表示医护人员对医疗设备维修管理的满意度越高。

1.4 统计学分析

选择SPSS24.0统计学软件对本研究数据进行处理分析，研究所有计量资料经Shapiro正态性检验符合正态分布，以±s表示，组间使用独立样本t检验分析，组内比较使用配对t检验分析；计数资料以n、%表示，使用χ2检验；检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1 两组医疗设备完好率和故障设备台数

经统计，观察组医疗设备完好率高于对照组（P＜0.05），故障设备台数少于对照组（P＜0.05），具体数据比较如表1所示。

表1.两组医疗设备完好率和故障设备台数 (n/%)

2.2 两组医疗设备故障次数

经统计，观察组医疗设备故障总发生次数少于对照组（P＜0.05），具体数据比较如表2所示。

表2.两组医疗设备故障次数(n)

2.3 实施预见性维护管理措施前后手术室医护人员对医疗设备维修管理的满意度

经调查，实施预见性维护管理措施后手术室医护人员对医疗设备维修管理的设备风险管理、定期巡检和维护保养、维修效率和维修质量四个方面评分高于实施前（P＜0.05），具体数据比较如表3所示。

表3.实施预见性维护管理措施前后手术室医护人员对于医疗设备维修管理的满意度(±s,分)

表3.实施预见性维护管理措施前后手术室医护人员对于医疗设备维修管理的满意度(±s,分)

组别人数设备风险管理定期巡检和维护保养维修效率维修质量实施前20 7.61±1.23 6.94±0.68 7.39±0.31 7.59±0.86实施后20 9.28±0.54 8.39±0.64 8.91±0.42 9.05±0.37 t 10.824 162.115 61.797 13.325 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

随着现代科技的发展，医疗设备的性能不断优化提升，同时也使得医疗设备的结构、配件等复杂性增加，一定程度上加大医疗设备维修难度[5]。手术室是对医疗设备运行状态要求最高的科室，因为在手术过程中使用的医疗设备不仅具有治疗作用，还具有支持患者生命提升的作用，若使用过程中出现障碍，不仅会影响手术进程，还会危及患者的生命安全，所以必须重视手术室医疗设备的日常管理，确保日常运行中的状态良好[6,7]。

在本次研究中，分析了手术室医疗设备常规维修流程和预见性维修流程实施的效果，结果显示，实施预见性维修流程的观察组医疗设备完好率高于实施常规维修流程的对照组，且故障台数和次数少于对照组，由此可见，预见性维修流程的实施大大提升了手术室医疗设备维修管理的质量。究其原因是，预见性维修流程的实施加高了日常巡查频率，并且每次巡查均会按照规范的流程对医疗设备进行全面的排查，及时排查设备的异常情况，及早采取措施处理，避免问题影响设备的正常运行。同时，还根据日常排查和维修数据对设备的一些易损配件的使用寿命进行预评估，根据预评估结果重点排查易损部位的情况，并及时更换，有效地降低故障发生的风险。此外，预见性维修流程在实施过程中还重视对设备科工作人员的综合素养管理，通过定期培训和外出技术交流的方式不断地提升设备科工作人员的维修技能。

本研究还对实施预见性维修管理措施前后医护人员对医疗设备维修管理的满意度进行对比，结果显示，实施后医护人员的满意度较实施前明显提高，由此可见，预见性维修的实施还利于提升医护人员对设备管理的满意度。分析原因是，预见性维修有效地提升了设备风险管理强度，加强了日常巡查和保养的力度，有效规避部分设备故障的发生，使得设备运行状态保持在相对良好的状态，医护人员使用过程流程，且随着预见性维修的实施使得设备科工作人员的综合素养有所提升，使得可维修质量和效率提升，帮助医护人员快速地解决设备故障，使得设备快速恢复运行，降低对手术操作的不良影响。此外，预见性维修流程中除了对设备科工作人员进行培训之外，还会组织手术室医护人员进行相应的设备维修技能学习，传授简单的设备故障处理方法，可使得医护人员可在维修人员达到前进行简单的抢修，尽快恢复设备正常运行，进而医护人员满意度有效地提升。

综上所述，在手术室医疗设备管理中实施预见性维修管理措施可有效地减少医疗设备故障情况，并且可有效地提高医护人员对医疗设备维修管理的满意度。