综合护理模式在消化性溃疡并上消化道出血患者中的应用效果

田菲

（陕西省咸阳市泾阳县医院，陕西 咸阳 713700）

消化性溃疡多发生在胃、十二指肠等部位，常见的症状是胃黏膜受损、胃酸分泌过多，如果不及时处理，很容易出现上消化道出血的症状。消化性溃疡并上消化道出血是一种比较常见且多发的内科疾病，患者出现后会出现黑便、吐血等临床表现，对患者的身体、心理都会产生很大的危害。该病死亡率较高，达到10%以上［1］。现在，止血、调节水电解质平衡、保护胃肠道黏膜、补充血容量等是由消化性溃疡引起的上消化道出血的常规治疗方法。调查显示，此类患者经常会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等消极情绪，不仅会影响到疗效，还会增加疾病复发率，故须采取有效护理干预措施［2］。除了传统处理手段外，还应给予全面护理。综合护理干预相对于传统的对症护理更加全面、细致，能够从患者心理、疾病等方面，为患者提供最合适的护理服务，创造一个最好的环境，可以使患者的消化系统得到很好的改善，从而加快患者的康复速度，使患者能够尽快恢复原来的工作和生活状态，减少疼痛［3］。本研究探讨综合护理模式在消化性溃疡并上消化道出血患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取陕西省咸阳市泾阳县医院2021年3月— 2022年12月接收的74例消化性溃疡并上消化道出血患者，随机分为2组，各有37例。对照组男20例，女17例；年龄31 ～ 47岁，平均（38.97±7.69）岁；出血量650 ～ 890 mL，平均（761.78±115.69）mL。观察组男19例，女18例；年龄30 ～ 48岁，平均（39.01±7.62）岁；出血量640 ～880 mL，平均（756.81±113.62）mL。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：① 经内镜检查得到确诊；② 认知、沟通无异常者；③ 对研究内容了解，自愿参与。排除标准：① 伴消化道恶性肿瘤者；② 重要器官损伤者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，各项指标监测、维持病房清洁环境、用药护理，培养良好的作息等。

观察组实施综合性护理干预，具体如下。

（1）强化护理责任：对患者各环节的护理责任进行细致的划分，并明确落到个人，这样能提高护理人员对患者的关注度；在考核当中，将患者的满意情况纳入其中，以此提升护理人员的责任意识，优化护理质量。

（2）加强健康宣教：为患者讲解疾病发生的原因、治疗方案，让患者认识到遵医遵护的重要性，多与患者沟通，及时了解其病情变化、感受情况等，有助于第一时间处理。借助图片、手册及视频等，为患者及家属讲解，增强其认知度，有助于改善依从性。

（3）心理护理：大多数患者有着较重的心理负担，治疗过程易出现负性情绪，这就需要护理人员了解患者的不良心理状态和压力的来源，予以有效地缓解和疏导。同时，讲解治疗方法，介绍住院环境，倾听患者的主诉，了解其需求，从而构建良好的关系，增强治疗的信心。

（4）用药护理：对患者服药时间、剂量等进行记录，对服药后可能发生的不良反应、注意事项等进行掌握。在输液时，需行无菌操作，并做好滴速控制。对患者的体征进行密切观察，了解是否存在呕血、发热、黑便等现象，一旦出现异常，及时予以对症处理。

（5）饮食护理：饮食护理对于该疾病患者尤为重要，若患者处于出血期，需要禁食，当患者没有呕吐、呕血等症状后，可逐渐恢复到正常饮食。选择易消化、营养较丰富、相对清淡的食物，以有效减少胃酸分泌，对胃黏膜起到一定的保护作用，从而提高疗效。同时，护理人员需要帮助患者制订合理的饮食计划，叮嘱患者培养良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于患者更快的恢复机体的功能。

（6）出院护理：要依据患者康复状况，制订合理的饮食方案和科学的运动项目，并将计划发给患者。要求患者维持清淡的饮食，进食的时候，需要细嚼慢咽，禁止吃辛辣刺激性、生冷的食物。对患者的负面情绪进行评估，帮助患者调整心态，可运用“一对一”的方式，来针对性疏导情绪，并借助正面案例进行激励，改善患者的心态。同时与家属积极沟通，引导家属掌握一些护理方法，并予以患者足够的支持，改善其不良情绪。出院后，定期进行随访。

1.3 指标观察

（1）观察2 组临床指标。

（2）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对2组不良心理进行评估。

（3）采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对2组生活质量进行评分。

（4）采用自制调查问卷评估2组护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标对比

观察组相关临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床指标对比（±s）

表1 2组临床指标对比（±s）

组别n止血时（d）消化功能恢复时间（d）住院时（d）出血量（mL）对照组374.46±0.729.92±1.8723.54±2.26728.36±102.35观察组372x.09±0.685.97±1.4812.36±2.14612．24±85.47 t值14.55710.07521.8505.297 P值0.0000.0000.0000.000

2.2 2组不良心理对比

干预前，2组HAMA、HAMD 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组HAMA、HAMD评均大于干预前，同时观察组HAMA、HAMD 评分均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良心理对比（分，±s）

表2 2组不良心理对比（分，±s）

HAMA评分HAMD评分干预前干预后干预前干预后对照组3724.87±2.1317.36±2.4326.44±1.8519.74±2.86观察组3724.69±1.4712.31±1.8927.07±1.3214.56±2.43 t值0.4239.9781.6868.396 P值0.6740.0000.9610.000组别例数

2.3 2组生存质量对比

干预前，2组GQOLI-74 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组GQOLI-74 评分均高于干预前，同时观察组GQOLI-74 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组GQOLI-74评分对比（分，±s）

表3 2组GQOLI-74评分对比（分，±s）

指标时间 观察组（n = 37） 对照组（n = 37）t值P值躯体功能干预前49.64±4.3248.72±4.590.8880.378干预后62.22±6.4151.31±5.617.7910.000心理功能干预前50.77±4.3850.41±4.290.3570.722干预后70.57±3.2660.53±3.3713.0250.000社会功能干预前50.66±3.5750.22±3.630.5260.601干预后70.79±4.1260.81±3.6411.0420.000物质生活状态干预前50.81±4.3850.41±4.450.3900.698干预后71.57±3.2661.53±3.3713.0250.000睡眠状况干预前50.73±4.4150.83±4.390.0980.922干预后70.66±3.3161.21±3.4212.0770.000

2.4 2组护理满意度对比

观察组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2组护理满意度对比［n（%）］

3 讨论

有研究表明，对患者实施心理疏导、生活干预、用药指导及健康宣教等综合性干预措施，可以提高患者对医生的信任感和对疾病的认识程度，从而使患者能够更快地康复。本研究结果显示，干预前，2组HAMA、HAMD 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2 组HAMA、HAMD 评均大于干预前，同时观察组HAMA、HAMD 评分均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，2组GQOLI-74 评分对比，差异无统计学意义（P＜0.05）；干预后，2组GQOLI-74评分均高于干预前，同时观察组GQOLI-74评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，在与患者及其家人的沟通过程中，可以更好地理解患者的内在需要，并对其进行有针对性的心理干预，同时还可以获得家人的参与式陪伴和情感支持，这些都可以帮助患者在精神和情感上得到充分的满足［4］。在治疗成功的案例中，患者拥有更加坚定的信念和决心，从而可以减轻患者的紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，从而保证了患者能够以一种更好的心态来进行治疗和护理［5］。

综上所述，对消化性溃疡并上消化道出血患者进行综合护理，可显著减轻其负面情绪，提升其治疗自信心，改善其生活质量，进而提升其护理满意度，具有临床价值。