品管圈在耳鼻喉护理中的应用

宋树云

（枣庄市立医院，山东 枣庄 277100）

品管圈是以全体员工为活动主体，运用科学的工作方法，围绕中心主题开展工作的一种群众性质量管理活动。耳鼻喉科病房作为特殊科室，病人病情复杂，护理难度大。近年来，耳鼻喉科病人数量逐渐增加，耳鼻喉科护理工作量也不断增加。因此，建立一个有效的品管圈团队，提升病房护理质量成为了当前耳鼻喉科护理工作中亟待解决的问题。枣庄市立医院于2015年1月组建了以护士长为圈长的品管圈小组。现对品管圈在耳鼻喉科护理中的应用效果进行分析和总结，以期为耳鼻喉科护理工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取枣庄市立医院耳鼻喉科的60例护理人员及2020年1月— 2022年1月收治的100例患者，其中男41例，女59例，年龄24 ～ 81岁，平均年龄（50.6±4.2）岁。其中慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等患者居多。

1.2 方法

1.2.1 品管圈活动雏形的组建

（1）确定主题：以“耳鼻喉护理工作”作为活动主题，选定品管圈活动小组成员。

（2）选定课题：在组会上讨论选定的主题，并填写《课题申报书》。

（3）拟定目标：我们将“耳鼻喉护理工作”作为品管圈活动课题，通过调查问卷的形式，了解目前我院耳鼻喉科护理人员对患者病情的掌握情况，主要包括：① 对患者病情的了解和沟通能力；② 对患者的病情掌握情况；③ 对患者的健康宣教。

1.2.2 制订合理、科学的护理计划

（1）提高护士的专业技术能力及沟通能力：成立专业技术指导小组，组长为科室护士长，由资深护士担任，对护士进行定期培训及考核。将专业技术指导小组的作用发挥出来，对护士进行专业技术指导；组织科室内护理人员学习相关知识；对护理人员进行相关知识培训［1］。对于工作中的突发事件，及时、正确地进行处理。

（2）健康教育：针对耳鼻喉科患者的特殊性，在护理过程中要注重健康教育。首先，护士在患者入院时就应向患者及家属介绍医院的环境、规章制度及病房的布局；其次，护士在患者病情平稳后，要对其进行相关知识的宣教；最后，护士还应对患者的心理问题进行分析，对于一些疾病比较严重或出现并发症的患者，应及时向医生反映并采取措施［2］。

（3）提高工作积极性和责任心：在护理过程中要多鼓励医护人员与患者进行交流；对于一些病人表现出来的不配合行为，应及时地向医生反映，由医生决定是否采用相应的治疗措施；在护理过程中，要保证医疗设施及设备充足、完善；对护理人员要加强监督和管理［3］。

1.2.3 开展品管圈活动

（1）组建品管圈小组。在耳鼻喉科病房中，护理人员通过讨论、分析、总结出问题后，可成立品管圈小组。小组成员由科护士长、护士长助理、责任护士、医生和患者代表组成。通过深入研究，挑选出4名护士作为圈员。圈员每人选定1个课题，围绕耳鼻喉科护理工作中存在的问题展开研究，通过头脑风暴法分析原因，确定解决办法并形成计划。

（2）制订品管圈活动计划。为保证品管圈活动的顺利开展，须制订品管圈活动计划，明确目标和步骤。首先确定主题，由圈员根据医院对护理工作的要求进行讨论，以“提高患者满意度”为主题展开品管圈活动。其次要在前期做好准备工作，通过学习相关法律法规和规章制度、制订品管圈活动方案、开展小组活动等方式对护士进行培训和指导［4］。

（3）确定活动主题：根据对医院耳鼻喉科护理工作的调查和分析，以及对患者的问卷调查结果发现，本研究中存在的问题主要有：① 住院时间长；② 患者住院期间无法得到及时有效的治疗；③ 护理工作繁杂、工作量大；④ 护理人员数量少，护理人员配备不足；⑤ 护理人员缺乏工作热情；⑥ 工作质量有待提高等。

（4）寻找问题根源：根据耳鼻喉科病房护理工作存在的问题，圈成员通过头脑风暴法、鱼骨图分析法等方式进行问题根源的分析。然后从人力、设备、流程等方面进行原因分析和总结。最终圈员达成共识：① 在人力方面：医院应配备足够的护理人员；② 在设备方面：应配置先进设备和检查仪器；③ 在流程方面：应建立完善的流程制度和工作制度。通过以上措施解决了存在的问题，制订了相应的品管圈活动计划［5］。

1.2.4 针对手术患者 ， 需要积极预防术后感染情况的发生

（1）术前要积极对患者进行心理疏导，并告知手术的目的，取得患者的配合。

（2）注意患者的饮食情况，保证其营养充足，使其能顺利完成手术。

（3）对手术患者要做好安全教育，让患者认识到手术的必要性及危险性。

（4）对于一些老年患者要密切观察他们的术后反应，对于呼吸困难、疼痛等症状及时进行处理。

（5）对那些不能配合的患者进行约束及护理，保证其安全。

2 结果

（1）品管圈活动实施前后护理人员护理工作能力。见表1。

表1 品管圈活动实施前后护理人员护理工作能力

（2）品管圈活动实施前后患者护理满意度评价。见表2。

表2 品管圈活动实施前后患者护理满意度评价

（3）品管圈活动实施前后治疗依从性。见表3。

表3 品管圈活动实施前后治疗依从性［n（%）］

3 讨论

3.1 对比品管圈活动实施前后护理人员护理工作能力

护理人员的护理工作能力主要包含以下几个方面：

（1）规范护理行为，提高护理质量通过开展品管圈活动，建立护理质量评价机制，根据评价结果，定期检查，并给予相应的奖惩，使护士认识到护理工作的重要性。同时，护士会主动参与到相关活动中来，加强与患者之间的沟通交流，规范护理行为。通过开展品管圈活动，不仅规范了护理行为，还提高了护士工作效率和质量［6］。

（2）提高工作积极性与主动性通过开展品管圈活动，使护士认识到品管圈活动是一种集体活动，是一种团队活动。在开展品管圈活动中，每个护士都有参与的机会。通过对不同的护理问题进行分析与改善后，护士们都能主动参与到相关活动中来。

（3）加强护患沟通交流通过品管圈活动的开展及运用品管圈管理方法对患者进行科学有效的管理与服务后，患者对医护人员的满意度提高。通过与患者之间的沟通交流，护士不仅能了解患者病情变化及心理变化情况等相关信息，而且还能及时解决患者出现的问题和不良情绪。通过与患者之间的沟通交流可以有效缩短医患之间的距离。通过开展品管圈活动使护理人员学会了沟通交流的方法和技巧，促进了护患之间的相互理解与信任［7］。

通过对比60例实施品管圈前后护理人员的工作能力评分来看，其中实施前基础护理、整体护理及病房护理评分均低于实施后，这表明品管圈活动对于耳鼻喉科护理人员的工作能力具有重要作用。

3.2 对比品管圈活动实施前后患者护理满意度评价

根据患者满意度调查表对本科室患者进行满意度调查，结果显示，在品管圈活动实施后，提高了患者对护理工作的满意度，也得到了患者的认可。通过品管圈活动的开展，提高了护理人员对临床护理工作的认知程度和专业技能，增强了团队合作意识。同时也改变了科室工作模式和管理方法，提高了护理质量和护理安全。在品管圈活动实施后，耳鼻喉科病房患者满意度得到了提高（P＜0.05）［8］。

3.3 对比品管圈活动实施前后治疗依从性

临床研究表明，应用QCC方法对耳鼻喉科病房管理进行护理质量管理后，患者治疗依从性得到显著提升。治疗依从性（RR）=（依从人数–不依从人数）/总人数，RR 越高，说明患者对治疗的依从性越好；从表2 可以看出，在应用QCC方法后，患者的治疗依从性有明显提高，患者的治疗依从性在统计学上具有显著意义（P＜0.05）［9］。

经过临床研究和分析，本次研究采用品管圈管理方法后，护理人员对患者进行了心理辅导和健康宣教，有效地提高了患者对治疗的依从性。同时全面提升了护士的综合素质。通过对护理质量进行管理，促进了护理质量的提高。同时还对护理人员进行了专业技能培训和教育，加强了医护人员之间的沟通与协作。通过品管圈管理方法的实施和护理质量管理的持续改进，促进了护理质量的持续提升，提高了患者满意度［10］。

综上所述，品管圈是一种新型的管理工具，通过小组成员的集思广益，从患者护理角度出发，分析和改善医疗护理过程中存在的问题，以达到提高护理质量、改善服务态度、提高患者满意度的目的。实施品管圈管理后，病房环境得到改善，医疗安全得到保障，护士职业认同感得以提升。此外，通过对患者满意度评价指标进行计算和分析，结果显示品管圈管理可有效提高患者满意度（P＜0.05）。因此在耳鼻喉科护理中应用品管圈管理方法值得推广。