健康教育在断指再植护理中促进术后手指功能恢复价值分析

彭焕平

（贵州省盘江煤电集团有限责任公司医院，贵州 六盘水 553536）

由于社会的发展，医疗技术的进步，使得断指难题有了较好的解决办法。针对出现的断指情况，首要选择是进行再植，但会受到患者不良情绪、认知度较低、自我防护意识差等因素的影响［1］。倘若无法及时、有效的处理，会严重影响其手术结果，无法达到理想的恢复效果，进而降低患者生活质量［2］。对于医护人员来说，大大增加了治疗的难度。为此，本文选取贵州省六盘水盘江煤电集团有限责任公司医院收治的部分断指再植患者进行试验，分别给予常规护理和强化健康教育，观察其临床价值，报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贵州省六盘水盘江煤电集团有限责任公司医院2019年7月— 2020年4月收治的断指再植患者进行研究，共计70例，采用双盲法进行分组，对照组、观察组各35例患者。对照组男、女比例为18∶17；最低年龄20岁，最高年龄55岁，年龄中间值为（35.56±2.34）岁，从断指情况来看：12例为拇指、13例为单指、10例为多指；经统计，10例为近节段离断、10例为中节段离断、15例为远节段离断；其中，5例为自残、30例为意外伤害；离断时间为30 ～ 505 min，平均离断时间（302.67±65.78）min。观察组男、女比例为16∶19；最低年龄21岁，最低年龄21岁，最高年龄56岁，年龄中间值为（35.67±2.48）岁，从断指情况来看：13例为拇指、11例为单指、11例为多指；经统计，11例为近节段离断、12例为中节段离断、12例为远节段离断；其中，7例为自残、28例为意外伤害；离断时间为320 ～ 507 min，平均离断时间（302.98±66.547）min。2组基础资料相比，具有均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：① 断指再植患者；② 知情，自愿对同意书签署，报经贵州省六盘水盘江煤电集团有限责任公司医院所设伦理部门批准；③ 所涉资料齐全无缺项；④ 配合度、依从性较高的患者。

排除标准：① 精神异常者；② 治疗依从性较低患者；③ 严重合并性疾病患者；④ 认知障碍患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，根据断指患者的临床特点，按照医嘱开展术前准备、术中配合、术后康复等。

观察组在此基础上增加健康教育，主要措施如下。

（1）详细记录患者的个人资料，包括其性别、年龄、学历水平、职业、断指原因、疾病进展、手术治疗措施等。有助于帮助患者选取何种方式对其进行健康教育，例如播放视频、分发宣传手册、现场指导等。

（2）心理健康指导。由于患者受到疾病的折磨、治疗费用的影响，常出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此心理健康指导是至关重要的。让其意识到手指再植术的成功与否不仅仅取决于医疗技术，还取决于患者的积极心态。护理人员要每天进行查房，加强和患者的交流，告知其家属多关心、支持患者的生活。同时，医护人员要充分尊重患者，对于患者提出的问题，要尽量帮其解决，以此建立与患者的友好关系，进而增强患者治疗的配合度、依从性，降低并发症率。还可通过心理干预、音乐疗法、艺术疗法等手段来帮助患者减轻心理压力，缓解焦虑和抑郁等不良情绪，促进他们更快地恢复手指功能。

（3）疼痛健康指导。疼痛会引起血管疼痛，使得患者焦虑、抑郁情绪更加严重，对患指存活率产生严重不良影响。手术后，指导患者精神上要尽量放松，向患者解释出现疼痛的原因，给予患者安慰和理解，术后几天内，如患者疼痛剧烈，可给予止痛药物，并对患者进行相应的心理治疗。可分散患者的注意力，如让其阅读书籍、看电视、听音乐、与家人交谈等。

（4）体位健康指导。未正确放置断指再植病人患肢位置，对其进行压迫会牵拉血管，造成静脉回流不畅，进而诱发血管痉挛而发生血管危象。手术结束后，患者要保持一周的绝对卧床，对再植肢体进行严格制动，时间为7 ～ 10 d，同时抬高患肢，在心脏水平30 ° ～ 150 °左右，表面肢体受到压迫，帮助静脉更好的回流。尤其是晚上，患者熟睡后常常翻身，容易对患肢造成压迫。所以，夜间要增加巡视的次数，及时对患者进行有关指导和协助。

（5）环境健康指导。尽量控制和减少有关探视人员，使得患者可更好的休息，避免外界的刺激。同时，将室温控制在22 ℃左右，倘若温度不够，可应用烤灯予以持续照射保暖，照射距离在27 cm左右，灯泡为60 W。需要注意的是，要避免绝对流风，防止室温过低对再植的血液循环产生不良影响。

（6）饮食健康指导。告知患者要忌辛辣、油腻、刺激性等食物，并且戒酒，避免出现小血管痉挛。叮嘱患者尽量选取高维生素、高蛋白质、易消化的饮食，使其肢体抵抗力增强，进而帮助其伤口尽快愈合。还有，便秘会造成断指再植的血液供给不足，因此要进行提前预防，指导患者可增加粗纤维的蔬菜，多吃香蕉，保持每天正常排便。

（7）功能锻炼健康指导。告知患者在断指再植术10 d后对患侧未累、关节开展轻微的主动活动。每天两次，每次的时间控制在5 ～ 10 min，适量增加活动度，关节活动度幅度不要超过30 °。手术后的11 ～ 30 d，可开展关节定位活动，避免出现关节僵硬、肌腱、神经黏连等情况，每天3次，每次的时间控制在10 ～ 15 min，可增加关节活动幅度，最多90 °。运动时需注意，幅度从小到大，坚持循序渐进的原则，确定患者无疼痛情况。术后30 d，要对关节活动度进行重点锻炼，同时开展张力、抗阻力练习。手术第六周，告知患者可进行主动运动，包括腕关节、掌指关节、指间关节，如搭积木、磨砂板、刷牙、写毛笔字等，每天2 ～ 3 h，进行为期12周的训练。

（8）出院指导。告知患者及其家属出院后需要注意的事情：向患者介绍一些康复锻炼的方法和技巧，例如手指屈伸、灵活度练习等；告知患者坚持科学饮食、生活习惯；不要吸烟，远离吸烟环境；做好保暖工作，避免患指被烫伤、冻伤；3个月后按时回院复查。

1.3 观察指标

（1）比较2组患者术后手指功能恢复情况。依据《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准》［3］进行评定，优：观察断指的总主动屈曲度，超过260 °；良：断指的总主动屈曲度大于195 °，小于260 °；可：断指的总主动屈曲度大于130 °，小于195 °；差：断指的总主动屈曲度小于等于130 °，计算优良率，等于优的占比与良的占比之和。

（2）比较患者护理满意度水平，采用贵州省盘江煤电集团有限责任公司医院自制满意度调查表，分数共计100分。非常满意级别，总分超过90，一般满意级别：总分超过80，低于89分；不满意级别：低于79分。满意度等于非常满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件进行数据分析，均数±标准差（±s）进行表示，采取t检验；计数资料以百分率［n（%）］进行表示，采取χ2检验，P＜0.05表明组间差异具有统计学价值。

2 结果

2.1 术后手指恢复情况

观察组术后优良率显著高于对照组，数据间存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者术后手指恢复情况比较［n（%）］

2.2 护理满意度

观察组护理满意度明显呈更高水平，相比于对照组具有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

临床上，手指离断外伤较为常见。导致其出现的原因众多，包括车祸事故、机器切割、自残等，会严重伤害患者的精神和肉体，还会损伤患者的自尊心［4-5］。近年来，由于人们生活水平得到了提高，其对美观的要求也越来越高［6-7］。断指患者通常会希望接受再植手术，帮助其尽快恢复生理功能与美观性，但是绝大部分断指患者都会有不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，担心断指再植成功率，进而影响手术的顺利开展［8-9］。

因此，护理人员要评估患者的具体情况，采用不同形式的健康教育，为患者普及断指再植基本原理和后期康复过程。向患者讲述过去的成功病例，帮助患者建立治愈恢复的信心，增强其护理的配合度。针对部分想隐瞒断指原因的患者，医护人员要充分尊重和保护患者的个人隐私，不能讥笑和嘲讽患者［10］。对于患者提出的疑问，护理人员要进行认真、详细的解释，以提升患者治疗的依从性。另外，从环境、心理、疼痛、饮食、功能锻炼等方面，为患者提供更为科学有效的护理，进而获得预期效果［11］。本次实验结果显示，和对照组相比，观察组断指再植患者术后手指功能恢复优良率、护理满意度明显更高，数据间存在显著差异（P＜0.05）。由此证实，先详细了解患者的病情资料、文化水平等，选取合适的方式进行健康教育，可帮助患者提高对于手指再植术的认识和了解。这些知识包括手指再植术的过程和原理、术后注意事项、康复计划等方面，使得患者更好地掌握自己的病情和康复情况，从而更好地应对和管理自己的健康问题。还可帮助患者养成健康的生活习惯，如合理饮食、适度运动等，促进患者身体的恢复和手指功能的恢复，从而更好地提高患者的生活质量。临床有关学者也进行了类似的研究，结果和上述一致［12］。

综上所述，健康教育应用于断指再植护理中获得显著成效，可帮助术后手指功能尽快恢复，提升了患者的护理满意度，临床具有较高的应用价值。