母乳喂养指导在产科护理中的应用及对母乳喂养技巧掌握情况、产后开始泌乳时间的影响

徐丽丽

【摘要】目的：探讨产科护理中应用母乳喂养指导的临床效果及其对母乳喂养技巧掌握情况及产后开始泌乳时间的影响。方法：选择2022年6月—2023年6月在我院分娩的120例产妇为研究对象，随机分为两组，每组60例，分别为实施常规产科护理的对照组和实施母乳喂养指导的研究组，对两组护理后产妇喂养方式、母乳喂养知识及技巧掌握度和护理满意度、产后开始泌乳时间及泌乳量充足率进行对比分析。结果：研究组与对照组母乳喂养率分别为80.00%和53.33%，奶粉喂养率分别为6.67%和23.33%，混合喂养率分别为13.33%和23.33%，研究组母乳喂养率更高，奶粉喂养率更低，差异显著（P<0.05），两组混合喂养率对比无显著差异（P>0.05）。研究组与对照组母乳喂养技能掌握率分别为96.67%和70.00%，护理满意度分别为86.67%和65.00%，研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组开始泌乳时间明显早于对照组，且其泌乳量充足率明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在产科护理中应用母乳喂养指导的效果显著，其能有效提升母乳喂养率，促使產妇正确掌握母乳喂养技巧，同时缩短产后开始泌乳的时间，提升泌乳量，对护理满意度的提升也有积极效果。

【关键词】母乳喂养指导；产科护理；母乳喂养技巧掌握情况；产后开始泌乳时间

The application of breastfeeding guidance in obstetric care and the influence on the mastery of breastfeeding skills and the start time of lactation after childbirth

XU Lili

Maternal and Child Health Care Hospital of Sheyang County，Yancheng City，Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224300， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of applying breastfeeding guidance in obstetric care and its influence on the mastery of breastfeeding skills and the start time of postpartum lactation.Methods：120 postpartum women who gave birth in our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects and randomly divided into two groups，with 60 cases in each group.The control group receiving routine obstetric nursing and the study group receiving breastfeeding guidance.A comparative analysis was conducted on the feeding methods，mastery of breastfeeding knowledge and skills，nursing satisfaction，postpartum start lactation time，and adequacy rate of lactation between the two groups.Results：The breastfeeding rate in the study and the control group were80.00%and53.33%，respectively，w hile the milk powder feeding rates were 6.67% and 23.33%，and the mixed feeding rates were 13.33% and 23.33%，respectively.The breast feeding rate of the study group was higher，while the milk powder feeding rate was lower，with a significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the mixed feeding rates between the two groups （P>0.05）.The mastery rates of breastfeeding skills in the study group and the control group were96.67% and 70.00%，respectively，and nursing satisfaction were 86.67% and 65.00%，respectively，the study group were all higher than the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The lactation time started in the study group was significantly earlier than that in the control group，and the adequacy rate of lactation was significantly higher，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application of breastfeeding guidance in obstetric nursing has a significant effect，which can effectively improve the breastfeeding rate，promote the puerpera to correctly master the breastfeeding skills，shorten the time of postpartum lactation，improve the amount of lactation，and have a positive effect on the improvement of nursing satisfaction.

【Key Words】Breastfeeding guidance； Obstetric care； Mastery of breastfeeding skills； Postpartum start time of lactation

半歲以下的婴儿最好的食物是母乳，受学历、多胎、开奶时间、产妇时间、乳汁量等因素影响，临床母乳喂养率较低，为提升母乳喂养率，应加强对产妇的母乳喂养指导，使其能正确且有效地进行母乳喂养[1]。临床常规护理模式是在产后向产妇讲解母乳喂养相关知识并进行指导，此时干预效果有限，不利于新生儿母乳喂养。而有研究指出，对产妇实施母乳喂养指导能够明显提高产科护理质量，该指导包含产前、产后不同时间段及出院后，在基于每日计划的基础上为产妇提供相应的护理及指导，其具有简单、易操作和易掌握等优点，可以显著提升母乳喂养效果。本文探讨在产科护理中应用母乳喂养指导的效果及其对产妇对母乳喂养技巧的掌握情况和产后开始泌乳时间的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2022年6月—2023年6月在我院分娩的120例符合纳入标准的产妇为研究对象。纳入标准：1.产妇在我院建档立卡，妊娠期间所有检查均在本院进行；2.产妇在我院分娩；3.术后未见相关并发症；4.新生儿未见新生儿相关疾病；5.单胎妊娠；6.初产妇；7.同意研究；8.认知及沟通无障碍。排除标准：1.产后存在影响产妇恢复的并发症；2.不适宜母乳喂养者；3.多胎妊娠；4.存在精神类或心理类疾病产妇；5.存在较为严重的心脑血管疾病。将120例产妇以随机数表法进行分组，两组各60例，对照组与研究组，顺产及剖宫产例数为45例和15例和46例和14例、平均年龄为（27.36±4.29）岁和（27.52±4.33）岁。两组产妇基线资料经分析无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式进行指导，具体为，产后向产妇讲解母乳喂养知识，明确母乳喂养的重要性，指导产妇正确进行母乳喂养及饮食指导等。研究组在对照组的基础上采用母乳喂养指导进行护理，具体方式如下：

1.2.1 产前健康教育 要先了解产妇及家属对母乳喂养的知识熟悉程度以及存在的问题，然后针对性地进行健康教育，发放母乳喂养与乳腺保养知识手册，并明确母乳喂养能给自身和新生儿带来诸多好处，从而鼓励尽量母乳喂养。接下来，需要给产妇进行专门的培训，在培训过程中可以向产妇讲解母乳喂养知识；同时为产妇提供正确清洗乳头的指导。

1.2.2 产后指导示范及护理 通过强化母乳喂养的优势，讲解早期接触、吸吮和开奶的重要性以及它们的方法和作用。同时，纠正产妇错误的喂养理念，教授正确的泌乳技术。对于初次分娩的女性，需特别关注新生儿护理方法以及注意事项，并详细讲解哺乳姿势及相关注意事项，以便实现需求哺乳。此外，还要指导产妇掌握正确的挤奶方式。根据产妇个人情况，在产后2d提供相应的护理帮助和照料。

1.2.3 乳房护理 部分产妇产后乳头可能呈现凹陷状态，此时，护理人员需指导或给予产妇乳房按摩刺激乳头，促使乳头通过自然反应突出；同时，可以使用手指对乳头进行挤压，将乳头向外拉扯，促使乳头突出，使用这种方式需注意挤压及拉扯的力道，避免用力过猛使患者感到疼痛；部分产妇产后可能出现奶胀等情况，护理人员需及时给予产妇乳房按摩或热敷以缓解奶胀，可通过穴位按摩、环形/螺旋式按摩，顺着产妇输乳管的走向对整个乳房进行按摩；或使用高于人体温度的毛巾对产妇乳房进行热敷。同时，指导产妇喂养前需注意个人卫生，喂养前需先吸收，之后使用温水擦拭乳头并清洁乳房，喂养之后可适当留取少量乳汁保护乳头。

1.2.4 心理护理 分娩后，产妇精神疲惫，情绪不佳，不良情绪会影响喂养积极性并导致乳汁质量下降，为了提升产妇喂奶的积极性，护理人员需要与产妇进行沟通，指导产妇保持作息规律，以确保有足够的体力，可指导产妇增加和新生儿的接触，以提高产妇的愉悦感，从而提升其母乳喂养积极性。

1.2.5 饮食指导 根据产妇日常饮食习惯为产妇制定营养均衡的饮食计划，尽可能多地摄入富含蛋白质、维生素、纤维素等营养物质的食物，同时，为了防止新生儿腹泻和腹痛发生，产妇需要避免摄入寒凉、刺激性的食物；为防止新生儿燥热等情况的发生，建议避免摄入具有热毒性的物质，这样可以减轻喂养的难度。

1.2.6 随访护理 出院时，保留联系方式以便进行随访指导，同时向产妇讲解出院后能提供的支持，再次强调母乳喂养的重要性和母乳喂养的正确时间。产妇出院后可通过线上先给产妇科普及讲解乳腺炎的预防措施和产褥期的保健知识，并定期对产妇进行线上随访。

1.3 观察指标 （1）对比分析两组产妇喂养方式；（2）采用自制母乳喂养知识及技巧掌握评分表和护理满意度评分表评估两组产妇的母乳喂养技能掌握情况和对护理的满意度；（3）对比分析两组产妇产后开始泌乳时间及泌乳情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇喂养方式对比 分析两组产妇最后喂养方式发现，研究组与对照组母乳喂养率分别为80.00%（48/60）和53.33%（32/60），经分析（x2=9.600，P=0.002），奶粉喂养率分别为6.67%（4/60）和23.33%（14/60）（x2=6.536，P=0.011），混合喂养率分别为13.33%（8/60）和23.33%（14/60）（x2= 2.004，P=0.157），研究组母乳喂养率更高，奶粉喂养率更低，差异显著（P<0.05），两组混合喂养率对比无显著差异（P>0.0.5）。

2.2 两组产妇母乳喂养技能掌握情况及护理满意度对比 分析母乳喂养知识及技巧掌握评分表和护理满意度评分表发现，研究组与对照组母乳喂养技能掌握率为96.67%（58/60）和70.00%（42/60），经分析（x2=15.360，P=0.001），而两组护理满意度分别为86.67%（52/60）和65.00%（39/60）（x2=7.685，P=0.006），研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇泌乳开始时间及泌乳情况对比 分析研究组与对照组产后泌乳开始时间及泌乳量发现，研究组开始泌乳时间为（20.31±3.21）h，而对照组为（30.13±3.66）h，经分析（t=15.625，P=0.001），差异显著（P<0.05）；而研究组有51例（85.00%）产妇泌乳量充足，9例（15.00%）泌乳量较少，而对照组分别为37例（61.67%）足量，23例（38.33%）少量，经分析（x2=8.352，P=0.004），差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

母乳含有多种营养成分，通过母乳喂养可以保证新生儿的营养摄入平衡。母乳喂养可以提高新生儿的免疫力和抵抗力，促进智力发育，降低儿童期肥胖、过敏和成年期生长发育障碍的风险。但部分产妇缺乏母乳喂养相关知识，且受各种因素影响，部分产妇对母乳喂养的接受度相对较低，这导致临床母乳喂养存在一定的局限。因此，临床需要加强对产妇的护理指导，以促进产妇正确进行母乳喂养[2]。

常规护理多在产后对产妇进行喂养指导，此時，产妇身心俱疲，其对母乳喂养知识的接受度相对较低且科普也较为片面，对促进产妇正确进行母乳喂养的效果不佳[3]。母乳喂养指导通过针对性健康教育、母乳喂养知识及技能指导培训、强化产妇母乳喂养认知、针对性的乳房护理及饮食和随访干预，使得产妇能正确认知母乳喂养，促使母乳喂养率的提升，同时能使产妇正确掌握母乳喂养技巧，并且产妇能得到更有效且更科学的护理服务，进一步提升了母乳喂养率[4]。

本次研究显示，研究组母乳喂养率更高，奶粉喂养率明显低于对照组，且产妇泌乳开始时间更早，泌乳量充足率更高，研究组母乳喂养技能掌握率和产妇对护理的满意度也更高，这表明母乳喂养指导能有效促使产妇掌握正确的母乳喂养技巧，缩短产妇产后泌乳开始时间，从而提升母乳喂养率，降低奶粉喂养率，对新生儿的发育及产妇预后更有利，同时能促使护理满意度的提升，对产科护理质量的提升也有着积极作用。

综上所述，母乳喂养指导在产科护理中起到了显著的作用，能有效提高母乳喂养率、帮助产妇正确掌握母乳喂养技巧，并缩短产后开始泌乳的时间及提高泌乳量。此外，该指导还能积极提升护理满意度，其效果值得在临床中应用推广。

参考文献

[1] 李凤珍，叶尹娣，张素英.母婴床旁护理结合系统性母乳喂养指导对初产妇产后恢复、泌乳功能及护理服务满意度的影响[J].名医，2022（9）：99-101.

[2] 梁莎，杨奕娜，刘秀春，等.基于网络线上母乳喂养指导对6个月纯母乳喂养的干预效果研究[J].基层医学论坛，2021，25（24）：3411-3413.

[3] 周海燕，蒋红梅.系统性母乳喂养指导应用于产科护理的价值探析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（54）：88，93.

[4] 张付静.产后护理管理中母乳喂养指导路径应用的临床效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：173.