肿瘤患者化疗期间开展标准化联合护理对化疗相关性恶心呕吐的影响

宋俊芝

【摘要】目的：面对肿瘤患者化疗期间出现的化疗相关性恶心呕吐（CINV）情况，分析开展标准化联合护理的应用价值。方法：本项研究于2020年6月正式启动，截止时间是2021年6月。选取此时间段我院接受化疗治疗的肿瘤患者64例为研究对象。根据随机数字表法分为对照组（n=32，常规护理）和研究组（n=32，标准化联合护理）。对比观察两组护理模式应用下患者恶心呕吐情况及营养指标数据变化。结果：不同护理模式应用下观察两组患者呕吐频次及恶心程度发现，研究组经干预后得到显著改善（P<0.05）；对比观察干预前后两组患者的营养指标数据发现，研究组患者经护理干预后营养指标得到显著提升（P<0.05）。结论：将标准化联合护理应用于肿瘤患者化疗期间，能够改善CINV情况，同时能保障患者的营养状态，利于改善患者预后，临床可进一步推广运用。

【关键词】肿瘤；标准化联合护理；化疗相关性恶心呕吐；营养状态

Effects of standardized combined nursing care on chemotherapy-induced nausea and vomiting in cancer patients during chemotherapy

SONG Junzhi

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215128， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of standardized combined nursing in the face ofchemotherapy-induced nausea and vomiting （CINV）in cancer patients during chemotherapy.Methods：This study was officially launched in June 2020，and the deadline was June 2021.Sixty-four tumor patients who received chemotherapy in our hospital during this period were selected as the study subjects.According to the random number table method，they were divided into the control group （n=32，routine nursing） and the study group （n=32，standardized combined nursing）. The nausea and vomiting status and nutritional index data changes of patients in the two groups under the application of different nursing modes were compared and observed.Results：Under the application of different nursing modes，it was found that the frequency of vomiting and degree of nausea in the study group were significantly improved after intervention（P<0.05）；Comparing and observing the nutritional index data of patients before and after the intervention，it was found that the nutritional index of patients in the study group was significantly improved after nursing intervention （P<0.05）.Conclusion：Applying standardized combined nursing care to cancer patients during chemotherapy can improve their CINV status，ensure their nutritional status，and improve their prognosis.It can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Tumor； Standardized combined nursing； Chemotherapy-induced nausea and vomiting； Nutritional status

现阶段，肿瘤疾病受生活方式、饮食结构、人口老龄化等多种因素影响发生率呈上升趋势，给患者的身体健康以及日常生活均帶来了许多不利的影响[1]。化疗是疾病治疗的主要方法之一，特别是对于失去根治性手术治疗的肿瘤患者，能有效控制病情进展，其虽具有疗效，但不良反应也较为突出，特别是化疗相关性恶心呕吐（CINV），会让患者产生焦虑、抑郁等负面影响，影响患者治疗信心，降低治疗依从性，严重影响患者的预后[2]。因此针对CINV，需要积极开展有效的防治护理干预措施来保障化疗效果。既往所采取的护理干预内容单一，且缺乏针对性，护理干预效果欠佳，而采取标准化联合护理，在患者整个化疗过程中开展多种有效的规范化护理干预措施，提高患者舒适性，让患者达到身心愉悦，能够起到缓解CINV的作用[3]。本次研究针对CINV，分析开展标准化联合护理的应用价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究开展时间段为2020年6月—2021年6月，实验例数有64例，实验对象是我院收治的肿瘤化疗患者，根据随机数字表法分为两组，每组例数为32例。对照组中男性占比为59.38%（19/32）、女性占比为40.63%（13/32）；患者年龄区间范围在42～76岁，平均年龄（59.63±5.14）岁；TNM分级：III期/IV期各有患者26例和6例；疾病类型：胃癌/肺癌/肝癌/结直肠癌/其他各有患者16例/9例/4例/2例/1例。研究组中男性占比为62.50%（20/32）、女性占比为37.50%（12/32）；患者年龄区间范围在41～77岁，平均年龄（60.34±5.28）岁；TNM分级：III期/IV期各有患者24例和8例；疾病类型：胃癌/肺癌/肝癌/结直肠癌/其他各有患者14例/10例/3例/2例/3例。将上述两组研究对象一般资料纳入统计学系统中进行分析P>0.05，符合研究开展基础条件。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者接受常规护理，包括指导患者合理饮食，选择清淡、易消化食物，并积极开展心理护理、健康宣教等常规护理。

1.2.2 研究组患者接受标准化联合护理，成立标准化护理团队：团队成员包括肿瘤科、营养科、康复科、消化科医务工作者，根据成员职责制定工作流程，对患者CINV情况进行前期调研分析，包括患者化疗方案、时长、CINV程度等，结合患者具体情况制定针对性的干预方案。护理内容有：（1）化疗前：护理人员多主动和患者进行溝通与交流，多予以关心与照护，护患之间保持良好的沟通，耐心倾听患者主诉症状，并评估患者对疾病知识的了解情况，采取通俗易懂的方式进行宣教，特别是化疗后易出现的不良反应及应对情况。（2）化疗中：护理人员需要密切监测患者各项生命体征变化，一旦有异常情况及时通知主治医生；化疗过程中保持环境的结净与安全，尽可能为患者提供力所能及的护理服务，增加患者治疗舒适感，以免受不良环境、不良情绪影响增加CINV发生风险。（3）化疗结束后：针对已出现CINV情况患者，需要加强对患者的心理疏导及营养支持，饮食方面指导患者以流食、易消化吸收的食物为主，禁食辛辣、油腻等刺激性食物，且进食过程细嚼慢咽，避免饱腹，增加CINV发生风险，且在进食前后1h不能饮水，也不能立刻躺下，以免引起食物反流进入胃及十二指肠。指导患者正向、积极面对恶心呕吐情况，鼓励患者通过嗅吸、涂抹、按摩等方式让芳香类精油进入人体，激发机体的治愈平衡及再生功能，从而有效缓解患者恶心、呕吐症状。

1.3 观察指标（1）CINV改善情况：应用CINV程度分级表评估患者恶心呕吐程度，0级表示无恶心呕吐情况，IV级表示难控制性恶心呕吐；并记录护理干预前后门诊处理呕吐次数。（2）营养指标：对比观察护理干预前后患者白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）指标数据差异变化。

1.4统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 对比两组干预前后CINV改善情况 如表1所示，干预后，研究组患者的恶心程度有显著降低，且门诊处理呕吐次数有减少（P<0.05）。

2.2 对比两组营养指标由表2可知，干预前，两组患者的营养指标相比无统计学差异（P>0.05）；干预后，两组患者的营养指标均有提升，但研究组改善更为明显（P<0.05）。

3.讨论

CINV是肿瘤患者化疗治疗过程中最常见的不良反应，会对患者的身心健康产生不利影响，降低机体耐受能力，增加化疗中恶心呕吐的敏感性，会加重CINV病情，二者形成恶性循环，会对患者的整体化疗效果及预后产生负面作用，因此需要加强对CINV的预防干预[4]。因常规护理干预方案存在的不足，需要将常规护理内容进行优化，不断提高护理质量来促使患者化疗效果得到提升。

本次研究结果指出，与对照组相比，研究组患者经护理干预后CINV情况得到显著缓解，且患者的营养指标也得到显著改善（P<0.05），提示标准化联合护理干预模式的应用能够缓解患者CINV症状，利于促进患者营养状态得到改善。标准化联合护理模式，将患者化疗过程中各项护理内容进行优化并联合应用，化疗前，加强对患者的心理沟通，耐心疏导患者的不良情绪，并开展通俗易懂的疾病宣教，让患者对疾病有正确了解，能够积极配合主动接受化疗，促使化疗的顺利进行；化疗过程中保持环境的干净、整洁与舒适，维持良好的化疗环境，避免患者情绪起伏波动大增加CINV发生风险；化疗结束后，根据患者的具体表现开展针对性的干预措施，对已出现CINV情况的患者，进行针对性的饮食指导以及各种缓解CINV症状的小技巧，缓解神经敏感性，降低CINV程度，促使患者保持良好食欲及营养摄入能力，并在消化科、营养科干预下进一步提升患者化疗期间消化吸收能力，避免营养指标下降，保障患者机体耐受能力，能够降低CINV严重程度，利于让患者病情得到显著改善[5]。

综上所述，将标准化联合护理应用于肿瘤患者化疗期间，能够改善CINV情况，同时能保障患者的营养状态，利于改善患者预后，临床可进一步推广运用。

参考文献

[1] 吴文娟，李桂香.恶性肿瘤化疗相关性恶心呕吐的防治研究[J].兰州大学学报：医学版，2021，47（3）：46-50.

[2] 翟田田，丁楠楠，赵亚芸，等.口服姜胶囊或姜粉对癌症患者化疗相关性恶心呕吐临床疗效的系统评价[J].中国实用护理杂志，2020，36（25）：1994-2001.

[3] 王慧铃，冯金象，张光云，等.临床药师的介入对化疗相关性恶心呕吐预防用药方案依从性的影响[J].临床药物治疗杂志，2020，18（11）：59-62.

[4] 毛婷，谌永毅，刘翔宇，等.经皮穴位电刺激联合胃肠起搏对肺癌病人化疗相关性恶心呕吐的影响[J].护理研究，2021， 35（14）：2565-2570.

[5] 杨建芬，沈永奇，陈莉，等.集束化护理联合中药穴位贴敷防治恶性肿瘤化疗相关性恶心呕吐的研究[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（9）：72-75.